- Tắc lệ quản ngang trên và dưới khơng thể thơng được do bất kỳ nguyên nhân nào
- Cĩ khả năng theo dõi tái khám, cĩ thể liên lạc được khi cần. - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu.
Tiêu chuẩn chọn bệnh của chúng tơi tuân thủ chặt chẽ Sơ đồ 1.1. xử lý tắc lệ đạo dựa trên vị trí tắc của tác giả Weber. Cĩ nghĩa là bệnh nhân phải cĩ tắc lệ quản trên và lệ quản dưới cho dù bất kỳ nguyên nhân nào. Bởi vì nếu chỉ tắc một lệ quản và bệnh nhân bị chảy nước mắt nhiều thì dùng phương pháp phẫu thuật nối thơng túi lệ-mũi và luồn ống silicone [122].
Hình 2.38. Tắc lệ quản trên dưới ở các vị trí khác nhau “Nguồn Weber RK. et al (2007)” [122]
- Biến dạng vùng xương mũi và cấu trúc gĩc trong - Sẹo gây mất cấu trúc hồ lệ
- Tắc lệ quản chung - Viêm túi lệ mạn tính - Tắc ống lệ mũi - U bướu vùng túi lệ
- Bệnh lý Tai Mũi Họng cản trở phẫu thuật như: đang viêm xoang, viêm mũi, vẹo vách ngăn nặng, polyp mũi.
- Sẹo kết mạc mi trên: cản trở việc lấy sụn kết mạc
- Bệnh lý tồn thân nặng khơng thể tiến hành phẫu thuật được.
Trong nghiên cứu này tơi loại bỏ những trường hợp tắc lệ quản chung. Để phân biệt là tắc lệ quản chung hay tắc lệ quản ngang tơi tiến hành bơm rửa lệ đạo, nếu nước chỉ trào tại chỗ là tắc lệ quản ngang, nếu nước vừa trào tại chổ vừa trào điểm lệ trên là tắc lệ quản chung. Sở dĩ tơi tuân thủ nghiêm ngặt tiêu chuẩn này bởi vì cách xử trí hồn tồn khác nhau [49]:
- Nếu tắc lệ quản ngang, tơi tiến hành phẫu thuật CDCR.
- Nếu tắc lệ quản chung thì tiến hành phẫu thuật nối thơng lệ quản túi lệ mũi hoặc tiến hành phẫu thuật CDCR phối hợp với luồn ống silicone lệ quản.
Hình 2.39. Tắc lệ quản chung “Nguồn Weber RK. et al (2007)” [122]
giữa hai lơ tơi đưa ra tiêu chuẩn này.