- Xơ gan do rượu: Nguyên nhân do nghiện rượu hay có thể gặp ở những người uống rượu vừa phải lâu năm, tuyến mang tai lớn, có nốt giãn mạch (sao mạch ở cổ, ngực và lưng trên), tỷ lệ GOT/GPT >2, GGT tăng, sinh thiết gan thấy hình ảnh hóa sẹo li ti lan tỏa, có các nhân nhỏ của gan tái sinh, trên lâm sàng có cả hai hội chứng suy tế bào gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa [23].
- Xơ gan do virus (xơ gan sau viêm gan): Hậu quả của viêm gan mạn hoạt động. Bệnh nhân có tiền sử chẩn đoán bị viêm gan virus (thường thấy viêm gan B, C hay phối hợp D). Sinh thiết gan thấy phát triển mô xơ cùng những cực tái tạo có kích thước khác nhau, làm đảo lộn cấu trức gan. Trên lâm sàng có các biểu hiện suy gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa [8].
- Phân loại mức độ xơ gan: Các bệnh nhân được đánh giá mức độ xơ gan dựa vào bảng điểm phân loại của Child – Pugh [32].
Bảng 2.1. Phân loại xơ gan theo Child – Pugh
Chỉ tiêu đánh giá 1 điểm 2 điểm 3 điểm
Bilirubin (µmol/l) < 26 26 – 51 > 51
Albumin (g/l) > 35 28 – 35 < 28
Prothrombin (%) > 65 40 – 65 < 40
Cổ trướng Không Ít Nhiều
Hội chứng gan – não Không Tiền hôn mê Hôn mê
Child – Pugh A: 5-6 điểm (mức độ nhẹ) Child – Pugh B: 7-9 điểm (mức độ vừa) Child – Pugh C: 10-15 điểm (mức độ nặng).
- Huyết học gồm:
+ Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi: Bình thường: WBC: 4,0 – 10,0 G/L RBC: 3,8 – 5,0 T/L HGB: 120 – 150 g/L HCT: 33,5 – 45,0 % MCV: 75 – 96 fL PLT: 140 – 350 G/L
+ Xét nghiệm thời gian Prothrombin (PT: Prothrombin time) hay thời gian Quick:
Bình thường: Thời gian đông : 10 – 14 giây
Tỷ số INR = = 0,9 – 1,1
- Miễn dịch bao gồm: HBsAg, AntiHBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti- HBcIgM, Anti-HBcIgG, Anti-HCV. Bình thường các xét nghiệm này đều âm tính.
- Hóa sinh: Bao gồm các xét nghiệm GOT, GPT, GGT, Bilirubin TP, Protein TP, Albumin, Ure và Glucose máu.
Bình thường: GOT < 40 U/L, GPT < 40 U/L, GGT < 50 U/L. Bilirubin TP < 17,0 µmol/l.
Protein TP 65 – 80 g/l. Albumin 35 – 50 g/l. Ure máu 3,3 – 8,3 mmol/l. Glucose máu 3,9 – 6,4 mmol/l.