Đối với bất kỳ trường hợp dị ứng thuốc nào, dù phản ứng nhanh hay chậm, việc khai thác tiền sử một cách cẩn thận và chi tiết là việc rất quan trọng và không thể bỏ qua. Đặc biệt, với những bệnh nhân nghi ngờ dị ứng thuốc NSAIDs và có chỉ định thực hiện thử nghiệm kích thích, việc khai thác tiền sử dị ứng nói chung và tiền sử nghi ngờ dị ứng NSAIDs nói riêng vô cùng cần thiết. Công việc này giúp bác sỹ lâm sàng định hướng nguyên nhân, đưa ra liệu trình thực hiện thử nghiệm kích thích phù hợp với từng bệnh nhân, phát hiện triệu chứng dị ứng cũng như xác định thời điểm xảy ra phản ứng dị ứng một cách chính xác nhất.
Bệnh lý dị ứng khá phổ biến và dễ gặp. Phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi đều có tiền sử mắc bệnh dị ứng, chiếm 79,4% và không có sự khác nhau giữa hai nhóm dương tính và âm tính. Trong số những bệnh lý dị ứng gặp trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu, bệnh viêm mũi dị ứng gặp nhiều nhất, chiếm tỷ lệ gần 60%. Đặc biệt, tỷ lệ viêm mũi dị ứng trong nhóm thử nghiệm kích thích dương tính chiếm 64,5%, cao hơn nhóm âm tính. Nhóm thuốc NSAIDs có nhiều tác dụng, tuy nhiên, tác dụng được biết đến nhiều nhất là giảm đau và hạ sốt. Ngày nay, trên thị trường thuốc, các thuốc không những được bào chế dưới dạng một thuốc đơn thuần mà còn kết
hợp với nhau để làm tăng tác dụng hoặc kết hợp với các loại thuốc khác như kháng histamin H1, dextromethophan... để điều trị triệu chứng của những bệnh lý thường gặp như cảm cúm. Do đó, hầu hết những bệnh nhân trong nghiên cứu sử dụng thuốc NSAIDsnhằm mục đích giảm đau, hạ sốt và điều trị cảm cúm, tỷ lệ này đến chiếm 97,1%.
Trong quá trình khai thác tiền sử sử dụng thuốc NSAIDs của nhóm bệnh nhân nghiên cứu, chúng tôi thấy rằng phần lớn bệnh nhân có ít nhất 2 lần sử dụng có biểu hiện dị ứng.Hầu hết bệnh nhân sau lần đầu sử dụng thuốc có biểu hiện dị ứng đều tự ý thức tránh việc tái sử dụng loại thuốc đó một lần nữa.Tuy nhiên, nhóm thuốc NSAIDs có nhiều loại với cơ chế tác dụng và thành phần khác nhau. Có thể do hiểu biết về thuốc còn hạn chế nên đa số bệnh nhân đều cho rằng chỉ cần tránh không dùng lại loại thuốc gây dị ứng mà họ không biết bản thân có thể dị ứng chéo với thuốc NSAIDs khác. Bên cạnh đó, trên thị trường thuốc có nhiều loại thuốc, mặc dù có cùng hoạt chất nhưng tên thương mại khác nhau hoặc hoạt chất có thể là một trong những thành phần của thuốc và không phải người sử dụng nào cũng biết. Điều này giải thích tại sao phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu có tiền sử dị ứng thuốc NSAIDs nhiều lần, đồng thời cũng giải thích nhóm thuốc kết hợp giứa paracetamol và ibuprofen có tỷ lệ cao nhất trong số lần nghi ngờ gây dị ứng trong tiền sử. Số ít bệnh nhân còn lại chỉ có duy nhất một lần dị ứng trong tiền sử do đây là lần đầu sử dụng thuốc và bệnh nhân đã đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa dị ứng để được khám và tư vấn, hoặc sau lần đầu có phản ứng với thuốc, bệnh nhân đã ngừng ngay việc sử dụng các loại thuốc NSAIDs và chuyển sang dùng thuốc đông y hoặc thảo dược để thay thế.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nhóm thử nghiệm kích thích dương tính có số lần nghi ngờ dị ứng thuốc NSAIDs trong tiền sử cao hơn nhóm thử nghiệm kích thích âm tính.Điều này càng khẳng định vai trò của
việc khai thác tiền sử trong chẩn đoán dị ứng thuốc.Số lần bệnh nhân sử dụng thuốc NSAIDs nghi ngờ dị ứng càng cao thì khả năng thử nghiệm kích thíchdương tính càng lớn.Với những bệnh nhân có tiền sử nhiều lần nghi ngờ dị ứng với thuốc, các bác sỹ càng phải thận trọng trong việc chỉ định thuốc.
Thời gian kể từ khi dùng thuốc đến khi xuất hiện biểu hiện dị ứng trong tiền sử của các bệnh nhân rất đa dạng, trung bình 84 ± 78,6 phút với thời gian ngắn nhất là 15 phút và dài nhất là 360 phút. Mặc dù đây là thời gian ước tính qua trí nhớ của bệnh nhân, không chính xác hoàn toàn nhưng thời gian ước tính này giúp chúng tôi đưa ra được liệu trình thích hợp cho từng bệnh nhân và không bỏ sót kết quả dương tính ở những bệnh nhân có thời gian xuất hiện phản ứng kéo dài.
Biểu hiện dị ứng trong tiền sử của nhóm bệnh nhân chủ yếu là mày đay và phù mạch. Kết quả này khác với biểu hiện lâm sàng khi kết quả thử nghiệm kích thích dương tính mà chúng tôi thu được. Điều này có thể được giải thích như sau: thứ nhất, biểu hiện dị ứng trong tiền sử được khai thác qua trí nhớ của bệnh nhân, thời điểm phản ứng càng xa thời điểm khai thác, tuổi càng nhỏ hoặc càng lớn tuổi thì khả năng chính xác không cao; thứ hai, tại thời điểm xảy ra phản ứng, có thể có sự kết hợp đồng thời của nhiều triệu chứng, tuy nhiên, bệnh nhân có thể chỉ nhớ triệu chứng nổi bật nhất. Mặc dù vậy, kết quả khai thác triệu chứng trong tiền sử này vẫn giúp ích rất nhiều cho quá trình chẩn đoán nói chung cũng như quá trình thực hiện thử nghiệm kích thích nói riêng.