3.3.2.1. Giải pháp 1: điều trị kết hợp với tư vấn tại chỗ
Trong quá trình ựiều tra dịch tễ học mô tả cắt ngang (giai ựoạn 1) ựã tiến hành khám phát hiện, kết hợp với ựiều trị tại chỗ bằng các thủ thuật, cấp thuốc ựiều trị cho 425 phụ nữ nông thôn miền núi mắc bệnh VNđSD tại 6 xã ựiều tra. đồng thời kết hợp với tư vấn về nội dung liên quan tới bệnh VNđSD ựối tượng hiện mắc (ngay sau khi khám và ựiều trị bệnh) tại TYT xã.
Trong quá trình can thiệp (giai ựoạn 2: 01/04/2012 - 31/03/2014) ựã thực hiện khám, ựiều trị, cấp phát thuốc và tư vấn cho 275 phụ nữ nông thôn miền núi mắc bệnh VNđSD tại xã Thành Công (báo cáo của TYT xã và TTYT huyện Phổ Yên).
Kết thúc quá trình can thiệp (ựánh giá kết thúc giai ựoạn 2) ựã thực hiện khám, ựiều trị, cấp phát thuốc và tư vấn cho 86 phụ nữ nông thôn miền núi tại 2 xã Thành Công và Phúc Thuận tham gia ựánh giá kết quả sau can thiệp.
3.3.2.2. Giải pháp 2: Nâng cao năng lực cho cán bộ y tế xã
Thực hiện ựào tạo, tập huấn nâng cao năng lực cho CBYT xã, NVYTTB; cán bộ phụ nữ xã, xóm ; trưởng ban ngành ựoàn thể tại xã, xóm. (Nội dung tập huấn - phần 2.3.2.2)
Bảng 3.16. Kết quả cải thiện năng lực cho cán bộ tham gia mô hình phòng chống viêm nhiễm ựường sinh dục trước và sau tập huấn
Kỹ năng Trước Sau p
(test χχχχ2)
SL % SL %
Kỹ năng TT - GDSK phòng chống VNđSD của ban chỉ ựạo (n = 15)
Khá, giỏi 5 33,3 12 80, <0,05
Trung bình 10 67,7 3 20,
Yếu 0
Kỹ năng quản lý, ựiều trị VNđSD của cán bộ TYT và NVYTTB (n = 30)
Khá giỏi 5 16,7 24 80, <0,05
Trung bình 15 50, 6 20,
Yếu 10 33,3 0
Kỹ năng TT - GDSK phòng chống VNđSD của CBYT, NVYTTB (n = 35)
Khá giỏi 10 28,6 28 80, <0,05 Trung bình 8 22,9 5 14,3 Yếu 17 48,5 2 5,7 Kỹ năng TT -GDSK phòng chống VNđSD của cán bộ Hội phụ nữ xã và thôn xóm (n = 30) Khá giỏi 0 19 63,3 <0,05 Trung bình 10 33,3 7 23,4 Yếu 20 67,7 4 13,3 Kỹ năng TT -GDSK về VSMT của cán bộ Hội phụ nữ xã, YTTB và trưởng xóm xóm (n = 35)
Khá giỏi 5 9,1 28 50,9 <0,05
Trung bình 20 36,4 24 43,6
Yếu 30 54,5 3 5,5
Ghi chú: Số lượng thành viên các lớp tập huấn khác nhau do ựối tượng ựược lựa chọn tập huấn từng lớp khác nhau và do thực tế số người tham dự tập huấn
Bảng trên cho thấy có sự thay ựổi rõ rệt sau tập huấn: tỉ lệ khá giỏi tăng, tỉ lệ yếu kém giảm về: (1) Kỹ năng TT - GDSK phòng chống VNđSD của ban chỉ ựạo; (2) Kỹ năng quản lý, ựiều trị VNđSD của cán bộ TYT và NVYTTB; (3) Kỹ năng về TT - GDSK phòng chống VNđSD của CBYT và NVYTTB; (4) Kỹ năng TT -GDSK phòng chống VNđSD của cán bộ Hội phụ nữ xã và thôn xóm; (5) Kỹ năng TT -GDSK về VSMT của cán bộ Hội phụ nữ xã, YTTB và trưởng xóm.
3.3.2.3. Giải pháp 3: Truyền thông giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh viêm nhiễm ựường sinh dục cho cộng ựồng
* Xây dựng mô hình can thiệp truyền thông tại cộng ựồng
Xây dựng mô hình: Huy ựộng cộng ựồng tham gia phòng chống bệnh viêm nhiễm ựường sinh dục cho phụ nữ nông thôn xã Thành Công huyện Phổ Yên Thái Nguyên. (Sơ ựồ 3.1)
- Xây dựng nguồn lực cho mô hình
Thành lập Ban chỉ ựạo dự phòng bệnh VNđSD Ban chỉ ựạo lồng ghép với Ban CSSKBđ của xã bao gồm Phó chủ tịch UBND, Trưởng các ban ngành chủ chốt và các tổ chức xã hội như Hội phụ nữ, thanh niên, cựu chiến binh, nông dân... Mô hình hoạt ựộng ựược xây dựng từ Ban chỉ ựạo phòng chống bệnh VNđSD xã xuống tận thôn/xóm; ở ựây chúng tôi chọn Hội phụ nữ làm nòng cốt vì ựây là vấn ựề sức khỏe của người phụ nữ.
- Thực hiện nhiệm vụ của Ban chỉ ựạo dự phòng bệnh VNđSD theo ựúng kế
hoạch ựề ra như:
+ Tổ chức các hoạt ựộng, chỉ ựạo, hướng dẫn thực hiện phòng chống bệnh viêm nhiễm ựường sinh dục cho phụ nữ ở xã.
+ đôn ựốc, kiểm tra giám sát các hoạt ựộng phòng chống bệnh viêm nhiễm ựường sinh dục cho phụ nữ ở xã.
+ Ban chỉ ựạo, dưới sự lãnh ựạo của Trưởng ban - Phó chủ tịch xã, 3 tháng giao ban 1 lần ựể ựánh giá kết quả làm ựược trong 3 tháng qua và xây dựng kế hoạch thực hiện trong 3 tháng tới.
+ Xây dựng nhiệm vụ của từng thành viên trong Ban chỉ ựạo ở xã. + Xây dựng nhiệm vụ của các thành viên ở tuyến thôn bản.
+ Lập kế hoạch triển khai hoạt ựộng truyền thông phòng chống bệnh VNđSD trên ựịa bàn và truyền thông về VSMT (nguồn nước, nhà tắm)
+ Lập kế hoạch triển khai các hoạt ựộng liên quan.
Hình 3.6. Sơựồ mô hình phòng chống bệnh viêm nhiễm ựường sinh dục
* Cơ sở vật chất cho mô hình:
- Chuẩn bị tài liệu tập huấn về phòng chống bệnh VNđSD cho phụ nữ: 50 cuốn tài liệu về phòng chống bệnh VNđSD cho phụ nữ (Theo hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản - Phụ lục 9).
- Chuẩn bị tài liệu tập huấn về VSMT: nguồn nước, nhà tắm hợp vệ sinh: 50 cuốn tài liệu về VSMT.
- Tài liệu về Kỹ năng truyền thông - giáo dục sức khỏe: 50 cuốn sách về kỹ năng truyền thông.
- Tờ rơi về các nội dung liên quan ựến truyền thông: 2000 tờ
*Kinh phắ: Huy ựộng ựược 20 triệu (từ một số nhà hảo tâm ở ựịa phương, hãng thuốc và cá nhân nghiên cứu viên) ựể chi cho hoạt ựộng tập huấn, hội thảo, ựiều hành, giám sát thực hiện mô hình nghiên cứu. Còn lại các hoạt ựộng tại cộng ựồng cơ bản là lồng ghép nên không sử dụng ựến nhiều kinh phắ. BAN CHỈ đẠO DỰ PHÒNG BỆNH VNđSD CHÍNH QUYỀN XÃ HỘI PHỤ NỮ XÃ TRẠM Y TẾ XÃ CHÍNH QUYỀN THÔN/ XÓM PHỤ NỮ NVYTTB/CTVDS CHI HỘI PHỤ NỮ THÔN/XÓM
3.3.2.4. Giải pháp 4: Quản lý, theo dõi, giám sát, ựánh giá hoạt ựộng can thiệp tại cộng ựồng
* Hoạt ựộng giám sát: Hoạt ựộng giám sát ựược thực hiện theo sự phân công
trong mô hình: (1) Tuyến xã giám sát các hoạt ựộng ở thôn bản hàng tháng; (2) Nhóm nghiên cứu 3 tháng/lần tham gia giao ban cùng Ban chỉ ựạo với tổng số 8 cuộc giao ban trong thời gian nghiên cứu.
* Giai ựoạn ựánh giá: theo các nhóm chỉ tiêu can thiệp cộng ựồng (phần 3.4.
Hiệu quả can thiệp).
Trên cơ sở lý thuyết và kế hoạch thực hiện mô hình can thiệp, nghiên cứu này ựã triển khai thực hiện mô hình và ựánh giá hiệu quả sau 2 năm can thiệp tại xã Thành Công, huyện Phổ Yên, tỉnh Thái Nguyên.