9. Phương pháp nghiên cứu
2.2 Nhu cầu của đối tượng nhiễm HIV/AIDS
Với nội dung tìm hiểu nhu cầu của đối tượng nhiễm HIV/AIDS, chúng tôi đã tổ chức cuộc tọa đàm về : Nhu cầu của đối tượng nhiễm HIV.
Thành phần tham gia: các cán bộ trung tâm và đối tượng nhiễm HIV/AIDS.
Địa điểm: Hội trường trung tâm Chữa bệnh - Giáo dục - Lao động xã hội sở Lao động Thương binh Xã hội tỉnh Thái Bình.
Kết quả thu được như sau
Có thể thể hiện những nhu cầu của đối tượng nhiễm HIV/AIDS theo mô hình thang nhu cầu của Maslow như sau:
Nhu cầu chính của đối tượng nhiễm HIV/AIDS rất đa dạng như tiếp cận đầy đủ các dịch vụ y tế, giáo dục, hướng dẫn về chăm sóc dinh dưỡng, xóa bỏ hoàn toàn kỳ thị và phân biệt đối xử.
Nhu cầu vật chất: là nhu cầu trước tiên của bất cứ đứa ai. Đối tượng
nhiễm HIV/AIDS cũng như những người khác đều muốn được đảm bảo các Khẳng
định
mình
Nhu cầu xã hội: được hòa nhập cùng xã hội, có cơ hội được tiếp cận các dịch vụ xã hội, được hỗ trợ tâm lý khi khủng hoảng
Nhu cầu được coi trọng : được tôn trọng, không phán xét đến tình trạng bệnh tật.
Nhu cầu an toàn xã hội: Được khám chữa bệnh, An toàn thân thể, được sống trong gia đình,được yêu thương…
Nhu cầu vật chất :
Thức ăn, nước uống, nơi ở, …
nhu cầu chính đáng của bản thân về thức ăn, nước uống, đặc biệt là nơi ở. Đây cũng là những nhu cầu hết sức thiết thực và ảnh hưởng trực tiếp đến sự sống
Nhu cầu an toàn xã hội: Được đảm bảo vấn đề sức khỏe, tiếp cận các
dịch vụ khám chữa bệnh thông thường cũng như đặc biệt là nhu cầu quan trọng cần được đáp ứng đối với tất cả mọi người, dù là trẻ em hay người lớn. Đối với đối tượng nhiễm HIV/AIDS nhu cầu này là rất cần thiết được đáp ứng. Bởi họ đã mang bệnh, khả năng miễn dịch không thể bằng những người bình thường, vì thế họ cần được kiểm tra sức khỏe một cách đầy đủ và thường xuyên.
Bên cạnh việc được đảm bảo về sức khỏe thì họ cũng cần được yêu thương, chăm sóc đặc biệt là từ những người thân trong gia đình. Hầu hết người bị nhiễm HIV/AIDS đều nói họ cần có người thân thiết để chia sẻ hoặc hỗ trợ tâm lí khi cần thiết.Với những người bị nhiễm HIV/AIDS thì gia đình được coi là nơi an toàn nhất và là chỗ dựa tinh thần quan trọng nhất của họ. Nếu không được che trở, bao bọc bởi gia đình và những người thân, họ dễ rơi vào tâm trạng lo sợ, tự ti và khép mình.
Nhu cầu được coi trọng: Người bị nhiễm HIV/AIDS thường lo sợ, tự
ti trước thái độ kỳ thị, xa lánh của những người xung quanh. Họ luôn mong muốn được mọi người tôn trọng, thay đổi sự kỳ thị, không phân biệt đối xử, không phán xét đến bệnh tình của họ.
Những người bị nhiễm HIV, họ có thể tự đương đầu với bệnh tật một cách thích đáng. Nhưng họ khó có thể vượt qua được rào cản tâm lý xã hội để có được một cuộc sống bình thường như mọi người. Rào cản đó là sự khinh rẻ, kỳ thị, sự sợ hãi của nhiều người đối với người nhiễm. Nhu cầu này của họ là hết sức cần thiết và cũng là điều mà các nhà hoạt động trong lĩnh vực xã hội đang mong muốn đạt được.
Nhu cầu xã hội: cùng với mong muốn được coi trọng, người bị nhiễm
HIV/AIDS cũng rất muốn được hòa nhập vào cộng đồng và muốn được tiếp cận các dịch vụ xã hội, được hỗ trợ tâm lý khi rơi vào khủng hoảng để họ có khả năng đương đầu với khủng hoảng và vượt qua nó và trơ rlaij với cuộc sống bình thường, hòa nhập xã hội.
Mỗi giai đoạn của cuộc đời con người đều có những hoạt động chủ đạo có tính chất quyết định trực tiếp đến việc hình thành tâm lý do đó nếu
những nhu cầu xã hội được đáp ứng thì con người sẽ có điều kiện phát triển bình thường về trí não cũng như tâm lý. Nhưng hiện nay nhu cầu này của họ vẫn chưa được đáp ứng bởi rất nhiều những định kiến tiêu cực trong xã hội
Nhu cầu được khẳng định mình: Người bị nhiễm HIV/AIDS cũng có
mong muốn có được một vị trí trong xã hội, được thực hiện những vai trò với tư cách là thành viên của xã hội. Họ không chỉ khao khát được khẳng định bản thân mình, để được người khác tin tưởng cũng như những người bình thường khác.
Như vậy, việc NVCTXH thực hiện tham vấn cho đối tượng nhiễm HIV đương đầu và vượt qua khủng hoảng chính là việc đáp ứng cho đối tượng nhu cầu thiết thực của họ. Vì vậy, đây là công việc rất quan trọng và có ý nghĩa to lớn.
2.3 Quá trình tham vấn của NVCTXH cho đối tượng nhiễm HIV/AIDS đương đầu và vượt qua khủng hoảng trong các giai đoạn khủng hoảng
Tham vấn tâm lý của NVCTXH cho đối tượng nhiễm HIV/AIDS đương đầu và vượt qua khủng hoảng chính là hoạt động tham vấn can thiệp khủng hoảng – đó là hoạt động của các nhân viên xã hội để giúp đối tượng( cá nhân, nhóm) vượt qua tình trạng khủng hoảng.
Can thiệp khủng hoảng thường có giới hạn thời gian và vào lúc đối tượng đang trong tình trạng cảm thấy tuyệt vọng. Khi đang trong tình trạng khủng hoảng, cá nhân có thể phản ứng một cách tích cực hoặc tiêu cực. Vì thế, cá nhân đó cần có sự hỗ trợ tức thời.
Vai trò của nhân viên CTXH trong tham vấn cho đối tượng nhiễm HIV đương đầu và vượt qua khủng hoảng mà cụ thể là việc mà NVCTXH thể hiện vai trò của mình trong từng giai đoạn khủng hoảng của đối tượng có ý nghĩa quan trọng giúp cho đối tượng tự giải quyết vấn đề của mình theo hướng tích cực.
Khi được đưa vào trung tâm các đối tượng đều bị buộc phải xét nghiệm HIV, cán bộ sẽ phải thông báo cho họ về tình trạng bệnh tật của họ. HIV là một loại virus gây suy giảm hệ thống miễn dịch của con người từ đó dẫn đến tử vong. Với một cái chết được báo trước thì ngay cả những người cực kỳ can đảm và vững vàng cũng sẽ rất dễ lâm vào trạng thái khủng hoảng. Khủng hoảng là một trạng thái sốc tinh thần do một sự kiện hoặc một chuỗi những sự kiện bất thường gây ra những ảnh hưởng tiêu cực trầm trọng tới cá nhân. Trong tình trạng này cá nhân cảm thấy mất cân bằng, căng thẳng và giảm sút các hoạt động chức năng vốn có.
Với cách hiểu trên thì có thể nhận thấy rằng hầu hết những người được báo là có HIV dương tính thì họ sẽ ngay lập tức rơi vào trạng thái khủng hoảng. Tinh thần của họ sẽ bị suy giảm trầm trọng, các cảm xúc và trạng thái tình cảm rất nhiều khả năng trở nên tiêu cực. Nếu cán bôk không có kỹ năng xử lý trong những tình huống này thì sẽ rất dễ dẫn đến những hậu quả đáng tiếc không chỉ cho bản thân đối tượng mà còn cho cả những người xung quanh.
Do đó, với tư cách là một cán bộ làm việc tại trung tâm xã hội thì rất cần thiết phải hiểu rõ trạng thái diễn tiến tâm lý của họ trong hoàn cảnh này từ đó đưa ra được những cách xử lý thích hợp nhằm giảm thiểu tối đa những hậu
quả đáng tiếc có thể xẩy ra. Đặc biệt, NVCTXH cần phải hiểu và nhận thức rõ ràng về các giai đoạn khủng hoảng và những cảm xúc mà họ thường bộc lộ trong những giai đoạn này từ đó đưa ra các bước cho việc xử lý khủng hoảng với người nhiễm HIV.
2.3.1 Vai trò của NVCTXH trong tham vấn cho đối tượng trong giai đoạn hai : Giai đoạn bắt đầu bị tác động của khủng hoảng (Khi thông báo họ có hai : Giai đoạn bắt đầu bị tác động của khủng hoảng (Khi thông báo họ có HIV dương tính)
Ở giai đoạn đầu, người nhiễm HIV/AIDS vẫn chưa bị tác động bởi vì cán bộ chưa thông báo cho đối tượng về kết quả của họ. Tuy nhiên, ở trung tâm cũng đã có hoạt động tham vấn trước khi thông báo kết quả cho đối tượng.
Trên thực tế, khi các đối tượng được thông báo xét nghiệm lại lần thứ 2 thì họ cũng đã có thể đặt bản thân vào nhóm có nguy cơ cao và ở tình trạng xấu. Vì vậy, hoạt động tham vấn trước khủng hoảng cũng có tác dụng rất lớn để các hoạt động tham vấn sau đạt hiệu quả cao.
Nam, 52 tuổi, cán bộ trung tâm " Thông thường chúng tôi cũng xác định rõ khi các cá nhân đến xét nghiệm, chúng tôi cũng có những hoạt động cung cấp các thông tin, nói cho người đi xét nghiệm trước những kết quả và các giai đoạn mà họ sẽ trải qua khi ở trường hợp kết quả trả về là nhiễm H"
Ở giai đoạn 2 này, đối tượng có thể bị:
+ Căng thẳng và bị sốc, lo sợ
+ Cố gắng sử dụng các phương án đối phó để giải quyết vấn đề
+ Sự căng thẳng sẽ tăng lên nếu mọi cách thức giải quyết đều thất bại Đây là những cảm xúc cản trở sự kéo dài tuổi thọ của người bệnh, cần được xã hội ưu tiên hỗ trợ để giúp họ thích ứng và hoà nhập vào cuộc sống.
Sốc, lo lắng và sợ hãi là trạng thái mất cảm giác do bị kích thích đột ngột và quá mạnh. Nó thường xảy ra bất ngờ và không dự đoán truớc được. Ở người bị nhiễm HIV/AIDS, sốc, choáng thường xảy ra khi người nhiễm nhận được kết quả xét nghiệm HIV dương tính. Trong nhiều trường hợp, mặc dù người đi làm xét nghiệm máu đã có sự chuẩn bị tinh thần để đón nhận khả năng xấu (bị nhiễm HIV), thì trạng thái sốc, choáng vẫn đột ngột xảy ra. Khi bị choáng người nhiễm thường bối rối, hoảng loạn không biết phải làm gì. Vì vậy, cần phải có ai đó, mà người bị nhiễm tin cậy, để chấn an họ. Như lời tâm sự của nam bệnh nhân bị nhiễm HIV/AIDS:
Nam, 29 tuổi: Hôm đó đi xét nghiệm, mình cũng đã có sự chuẩn bị tâm lý rồi, đã nghĩ mình trong tình trạng xấu nhất rồi... nhưng khi nghe bác sĩ bảo là hẹn ngày hôm sau mới lấy kết quả mình giật mình... . Hôm sau, trước khi vào nhận kết quả, mình đã được gọi vào phòng cùng với một người cán bộ tại trung tâm, cán bộ nói nhiều lắm... và sau đó đưa cho mình tờ kết quả... đúng là mình đã chuẩn bị tinh thần rồi nhưng vẫn thực sự bị choáng, sốc... may mà có cán bộ đã nói trước cho không thì không biết kết quả sẽ như thế nào.
Lo lắng, sợ hãi là cảm xúc mà trong cuộc sống của mỗi người đều trải nghiệm. Lo sợ thường đi kèm với sự thiếu tin tưởng và những linh cảm xấu. Sự thể nghiệm cảm xúc này cực kỳ có hại cho con người, đôi khi người ta "lo sợ cho đến lúc chết”. Đối với người nhiễm HIV/AIDS, nếu không có cảm giác lo sợ mới là điều không bình thường. Họ dường như là những người có nhiều lo sợ nhất trong cuộc sống. Người nhiễm sợ sự đau đớn mà căn bệnh đem lại. Khi HIV chuyển sang giai đoạn AIDS thì người nhiễm thường có những bệnh nhiễm trùng cơ hội. Chính những nhiễm trùng cơ hội này gây cho người bệnh sự đau đớn “quằn quại” và cũng chính những bệnh này dẫn người bệnh đến tử vong.
Thực tế cho thấy, đối tượng nhiễm HIV đang trong trạng thái khủng hoảng về tâm lý, họ rất cần có sự giúp đỡ để chấn an tinh thần, giúp họ lấy lại
bình tĩnh, giảm bớt căng thẳng để có những hành động đúng, hạn chế được những hành động tiêu cực. Chúng tôi đã tiến hành thảo luận nhóm với nội dung:
Vai trò của NVCTXH giúp đỡ đối tượng trong tình trạng bị sốc và sợ hãi.
Kết quả thực hiện thảo luận nhóm về vai trò của NVCTXH giúp đỡ đối tượng trong tình trạng bị sốc và sợ hãi thì các cán bộ (NVCTXH) tại trung
tâm đều cho rằng:
+ Trong trường hợp bị đe doạ, giúp đối tượng chuyển đến môi trường an toàn hơn.
+ Chấn an đối tượng, động viên họ thấy được sự có mặt của nhân viên xã hội nhằm để giúp đỡ họ.
Nữ, 32 tuổi, cán bộ trung tâm " Tôi hiểu những cảm xúc bây giờ của chị, rất khó có thể chấp nhận một điều khủng khiếp như vậy. Nhưng xin chị hãy bình tĩnh và nghe tôi nói: Thứ nhất: Kết quả này chúng tôi đã rât cẩn thận và thận trọng, nhưng nếu chị muốn, chúng tôi có thể xét nghiệm lại cho chị. Thứ hai, chúng tôi chỉ muốn chị hiểu rằng HIV không phải là đáng sợ như mọi người nghĩ mà chúng ta hoàn toàn có thể kéo dài cuộc sông hơn nếu chị có chế độ chăm sóc, điều trị theo đúng hướng dẫn của chúng tôi. Chị yên tâm, chúng tôi ở đây là để giúp chị"
Để cho đối tượng cảm thấy rằng không phải vì họ mắc bệnh là tất cả mọi người đều xa lánh, ghét bỏ họ mà vẫn còn có người luôn ở cạnh và giúp đỡ họ khi cần thiết.
+ Nói chuyện với đối tượng
Đây là cách thể hiện tốt nhất với đối tượng. Họ sẽ có cảm giác an toàn và giảm được căng thẳng khi có người ở bên chia sẻ tâm sự những cảm xúc của họ. Điều quan trọng nhất trong lúc này là cán bộ phải thể hiện cho họ thấy sự chân thành qua ngôn ngữ và cử chỉ giao tiếp. Họ phải được cảm thấy là
đang được chia sẻ, lắng nghe một cách đồng cảm chứ không phải là sự cố gắng nói chuyện, lắng nghe một cách giả tạo hay là vì sự thương hại.
'' Nên nói chuyện với đối tượng để họ nhận thấy sự chân thành, cảm thông và chia sẻ của chúng ta đối với họ, nhưng cái nói chuyện của chúng ta không phải là nói cho xong mà phải chân thành, thấu cảm với họ. Có như vậy, họ mới tin và nghe mình được" (Nữ, Cán bộ trung tâm).
Để làm giảm nhẹ các cảm xúc tiêu cực của người bị nhiễm, tư vấn HIV đòi hỏi phải có một giai đoạn chuẩn bị tinh thần cho người bệnh. Đó là giai đoạn tư vấn trước và sau xét nghiệm máu. Một người bình thường mà có nhu cầu thử máu để kiểm tra HIV thì thường có hành vi hoặc hoạt động trong những điều kiện có nguy cơ lây nhiễm cao. Vì vậy, khi đối tượng muốn thử máu còn đang ở trong tình trạng tỉnh táo, các hoạt động tư vấn phải được tiến hành. Giai đoạn trước thử máu rất cần được tư vấn để kiểm tra hiểu biết của họ về các con đường lây nhiễm HIV hoặc truyền thụ tri thức về HIV và cách phòng chống đổ bệnh. Ngoài ra, cần dự phòng cho họ một số cảm xúc có thể xuất hiện nằm ngoài sự kiểm soát của họ.
+ Tiếp cận gần gũi đối với đối tượng nếu thấy thích hợp
Trong trường hợp những người bị nhiễm HIV thì trong thời gian đầu họ thường sẽ cần một khoảng thời gian ngắn một mình để suy ngẫm. Người cán bộ ở đây phải hết sức nhạy cảm, lựa chọn thời gian hợp lý để tiếp cận thể hiện sự đồng cảm gần gũi với họ. Trong các trường hợp người nhiễm gặp HIV gặp sự sốc, choáng khi nhận kết quả HIV dương tính, cán bộ/NVCTXH trả xét nghiệm máu có thể dùng kỹ năng truyền thông không lời như ngồi gần nhìn họ một cách chăm chú, lắng nghe, cầm tay thậm chí ôm vai họ. Điều này giúp người nhiễm bình tĩnh trở lại.
Nam, 42 tuổi cán bộ của trung tâm cho rằng: Khi mà đối tượng biết mình đã nhiễm HIV họ thường có tâm lý căng thẳng, sốc và sợ hãi. Đây cũng
là điều dễ hiểu. Tuy nhiên khi mà chúng tôi tiếp xúc với đối tượng trong tình trạng này thường thì phải rất khéo léo và tế nhị. Với tôi, tôi thường để cho họ