I. TẠI CÁC TRẠ MY TẾ XÃ, PHƯỜNG
5. Tăng thải độc chất ra khỏi cơ thể:
THUỐC NGỦ PHENOBARBITAL
I. Chẩn đoán:
Thường gặp Phenobarbital uống tự tử. - Nhẹ: ngủ say
- Nặng:
+ Hôn mê sâu - phản xạ gân xương giảm hoặc mất - đồng tử co, PXAS kém, mất. Thở khò khè, ứ đàm.
+ Ức chế hô hấp:thở chậm nông, ngưng thở. + Ức chế vận mạch: trụy mạch.
+ Hạ thân nhiệt.
+ Liều tử vong: 6 -10gr.
* Một số cận lâm sàng cần làm để hổ trợ chẩn đoán và điều trị: Tổng phân tích tế bào máu, nước tiểu, urê, creatinin, AST, ALT, bilirubin, ion đồ, đông cầm máu, men tim, ECG, siêu âm tổng quát, XQ tim phổi, khí máu đông mạch, ScVO2, lactate máu, đường huyết,HbA1c, albumin máu, và một số xét nghiệm chuyên biệt khác (tuỳ theo bệnh lý nền tảng đi kèm).
II. Điều trị:
- Rửa dạ dày sớm < 6 giờ. Nếu hôn mê đặt NKQ trước, rửa bằng sonde Levin. - Than hoạt 50 gr / 4 giờ uống hoặc bơm qua sonde dạ dày.
- Truyền dịch bảo đảm lượng nước tiểu 2-3 ml/kg/ giờ.
- Kiềm hóa nước tiểu: NaHCO3 50-100 mEq/1000ml Glucose 5 % + 20 mEq K+ (nếu không có suy thận) truyền tốc độ 2-3 ml/kg/giờ, điều chỉnh tốc độ bảo đảm pH nước tiểu bằng 6-7.
- Săn sóc người hôn mê: thông hô hấp, xoay trở… - NKQ, Thở máy IPPV khi có suy hô hấp nặng.
- Vận mạch khi có tụt huyết áp (sau khi đã bù dịch đủ). - Sưởi ấm khi có hạ thân nhiệt.
- Cho kháng sinh khi có bội nhiễm phổi; đường tiểu... - Chỉ định lọc máu trong các trường hợp ngộ độc nặng.
Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng 87