Dinh dưỡng, phòng chống biến chứng nhiễm trùng và loét: (giống nhồi máu não)

Một phần của tài liệu Hồi sức tích cực và chống độc Nội - Phác đồ điều trị năm 2015 (Trang 29)

- Nitroglycerin NDL Sau đó1020g/phút TTM nếu HAmax100mmHg.

7/ Dinh dưỡng, phòng chống biến chứng nhiễm trùng và loét: (giống nhồi máu não)

Hoặc truyền TM Midazolam liều 0,1mg/kg/h. Nhanh chóng mời Ngoại thần kinh xem xét khả năng phẫu thuật.

4/ Kiểm soát dường huyết, thân nhiệt, và cơn co giật: (giống như nhồi máu não).

5/ Chống thuyên tắc tĩnh mạch sâu: bằng phương pháp cơ học như kê chân cao 20o, băng ép không liên tục, cử động, xoa bóp,… Chống xuất xuất huyết dạ dày do stress băng ép không liên tục, cử động, xoa bóp,… Chống xuất xuất huyết dạ dày do stress bằng Omeprazol 20-40mg x 2/ngày.

6/ Nếu xuất huyết não ở bệnh nhân đang dùng Heparin thì ngay lập tức điều chỉnh aPTT bằng Protamine sulfate TM chậm, tốc độ  5mg/phút, và tổng liều không quá aPTT bằng Protamine sulfate TM chậm, tốc độ  5mg/phút, và tổng liều không quá 50mg. Liều tuỳ thuộc thời gian trôi qua kể từ lúc tiêm liều Haparin cuối cùng:

+ Vừa mới tiêm Heparin 1mg cho 100 đv Heparin + 30-60 phút  0,5-0,75mg cho 100 đv Heparin + 60-120 phút  0,375-0,5mg cho 100 đv Heparin +  120 phút  0,25-0,375mg cho 100đv Heparin

Nếu bệnh nhân đang dùng Warfarin thì xử trí bằng Vitamin K1 10mg TM, kết hợp với truyền huyết tương tươi đông lạnh liều 10ml/kg.

Trong trường hợp xuất huyết não do thuốc tiêu sợi huyết thì truyền tiểu cầu đậm đặc (6-8đv), yếu tố VIII và fibrinogen. Nếu không có các sản phẩm trên thì truyền máu tươi và huyết tương tươi đông lạnh.

7/ Dinh dưỡng, phòng chống biến chứng nhiễm trùng và loét: (giống nhồi máu não) não)

7/ Dinh dưỡng, phòng chống biến chứng nhiễm trùng và loét: (giống nhồi máu não) não) bệnh nhân có chèn ép thân não, và/hoặc có tình trạng tắc nghẽn não thất (não úng thuỷ)  phẫu thuật lấy khối máu tụ càng nhanh càng tốt.

Bệnh nhân có khối máu tụ trong vòng 1 cm so với bề mặt của não  cân nhắc việc giải áp trên liều bằng phẫu thuật.

Một phần của tài liệu Hồi sức tích cực và chống độc Nội - Phác đồ điều trị năm 2015 (Trang 29)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(91 trang)