Theo HDSD, các trường hợp có chức năng thận ổn định cần theo dõi creatinin máu ít nhất 1 lần/1 tuần, trên những bệnh nhân có chức năng thận không ổn định hoặc phối hợp các thuốc có độc tính trên thận hoặc dùng vancomycin liều cao cần theo dõi creatinin máu 2 ngày/ lần.
Kết quả mẫu khảo sát (bảng 3.8) cho thấy có 30,2% (32/106) lượt bệnh nhân có phối hợp thuốc có độc tính trên thận, 32,1% (34/106) lượt bệnh nhân có chức năng thận không ổn định. Tất cả các trường hợp này đều đủ tiêu chuẩn giám sát creatinin máu 2 ngày/1 lần. Tuy nhiên chúng tôi chỉ ghi nhận được 41,5% tổng các trường hợp giám sát chức năng thận phù hợp với HDSD.
57
Theo nghiên cứu của Đỗ Thùy Liên chỉ có 8,5% giám sát chức năng thận đầy đủ, 82,5% giám sát nhưng chưa đầy đủ và 9% không giám sát [9] Trong khi đó nghiên cứu của Lương Thúy Lan chỉ ra 59,8% có giám sát chức năng thận, 41,2% không giám sát chức năng thận [8]
Chúng tôi nhận thấy việc giám sát chức năng thận được chấp hành đầy đủ ở các khoa thuộc khối hồi sức vì những bệnh nhân ở đây thường là các bệnh nhân nặng thường phối hợp nhiều thuốc trong đó có thuốc nguy cơ gây độc tính với thận chủ yếu là lợi tiểu quai và kháng sinh nhóm aminoglycosid và colistin, suy thận, chức năng thận không ổn định. Việc giám sát chức năng thận của bệnh nhân trong quá trình điều trị bằng vancomycin là quan trọng, đặc biệt trên những bệnh nhân có chức năng thận không ổn định, dùng kèm các thuốc độc tính với thận, dùng vancomycin liều cao, dài ngày (6% dưới 7 ngày, 21% từ 8-14 ngày và 30% trên 14 ngày), theo nghiên cứu của Hidayat [42]