2.5.1. Phỏng vấn và ghi chép các thông tin chung:
- Tuổi. - Giới.
- Chẩn đoán vào viện. - Ngày vào viện. - Ngày ra viện.
- Phương pháp phẫu thuật.
2.5.2 Các số đo nhân trắc.
Các đối tượng được đánh giá tình trạng dinh dưỡng vào ngày nhập viện để phẫu thuật bao gồm các số đo nhân trắc (cân nặng, chiều cao, chu vi vòng cánh tay).
Cân trọng lượng cơ thể:
Kỹ thuật cân:
- Sử dụng cân Laica với độ chính xác đến 0,1kg. Đặt cân ở vị trí bằng phẳng, chắc chắn, thuận tiện cho bệnh nhân bước lên bước xuống khi cân.
- Chỉnh cân về vị trí “0”.
- Khi cân bệnh nhân mặc quần áo mỏng, bỏ giày dép. Các bệnh nhân được cân tại một thời điểm nhất định trong ngày, thống nhất cân vào buổi sáng
- Bệnh nhân đứng vào giữa bàn cân ở tư thế đứng thẳng và yên lặng, không chạm vào bất cứ vật gì xung quanh. Đọc và ghi lại kết quả với đơn vị là kg và một số lẻ. Ví dụ: 20,8 Kg [13].
Đo chiều cao:
- Sử dụng thước đo gỗ. Thước được đặt trên một mặt phẳng và áp sát vào tường. Bệnh nhân bỏ giày dép, mũ và đứng quay lưng vào thước đo, giữa trục của thước, hai tay buông thõng tự nhiên.
- Kiểm tra các điểm chạm (chẩm, vai, mông, bắp chân và gót chân) của cơ thể vào mặt phẳng thẳng đứng của thước. Kéo cái chặn đầu của thước từ trên xuống dưới, khi áp sát đến đỉnh đầu và vuông góc với thước. Đọc và ghi lại kết quả.
-Với đơn vị là cm và một số lẻ. Ví dụ 145,5 cm…[13].
- Với trường hợp không đo được có thể ước đoán chiều cao bệnh nhân bởi người nhà với sai số 1% hoặc đo chiều dài xương đùi hoặc cẳng tay [26]..
+ Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân: Dựa vào chỉ số khối cơ thể
BMI (Body Mass Index) và phân loại của tổ chức Y tế khuyên dùng (WHO 1995) - BMI = cân nặng/(chiều cao)2
- Kết quả xếp loại tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân theo phân loại BMI của WHO năm 1995 với các ngưỡng như sau [12]
Phân loại BMI (kg/m2)
Thiếu năng lượng trường diễn < 18,5
Bình thường 18,5-24,9
Tiền béo phì 25-29,9
Béo phì ≥30
+ Đo chu vi vòng cánh tay
- Đo cánh tay không thuận của bệnh nhân, tư thế bỏ thõng tự nhiên. - Dùng thước mềm không chun giãn với độ chính xác 0,1 cm.
- Vòng đo đi qua điểm giữa cánh tay tính từ mỏm cùng xương vai đến mỏm trên lồi cầu xương cánh tay.
- Xác định điểm giữa cánh tay, trước hết cần xác định mỏm cùng vai, sau đó gập khuỷu vuông góc, xác định mỏm trên lồi cầu xương cánh tay.
- Đặt vị trí số 0 của thước đo vào mỏm cùng vai, kéo thẳng thước đo đến mỏm trên lồi cầu xương cánh tay, đánh dấu điểm giữa cánh tay.
- Duỗi thẳng cánh tay bệnh nhân, vòng thước đo quanh điểm giữa cánh
tay, mặt số của thước hướng lên trên, áp sát thước đo vào cánh tay của đối
tượng, đảm bảo sao cho thước đo có độ căng vừa phải.
- Đọc kết quả chính xác đến 0,1cm.
Suy dinh dưỡng cấp tính: vòng cánh tay < 23cm đối với nam giới và <22 cm đối với nữ giới [26].
