d. Điện hóa phát quang.
1.9.3. Thăm do hình thái tuyến giáp [2],[5], [3]
1.9.3.1. Siêu âm tuyến giáp, siêu âm thai:
Thường chỉ định siêu âm tuyến giáp để:
- Đo thể tích tuyến giáp theo công thức của GuterKunst R: V(ml/Cm3) = 0.479*a*b*c
- Xác định hình thái, mật độ nhân tuyến giáp, cấu trúc của nhân tuyến, từ đó giúp cho các nhà lâm sàng có những quyết định điều trị phù hợp.
- Xác định mật độ tuyến giáp: mật độ âm thường giảm trong Basedow, viêm giáp bán cấp..
- Xác định có thai, số lượng thai, tuần tuổi thai.
- Nhịp tim thai.
- Các thành phần khác của thau như: bánh rau, dây ối, nước ối…
1.9.3.2. Siêu âm mạch tuyến giáp
- Mục đích : Đánh giá tình trạng tăng tưới máu tuyến giáp, tăng các shunt giữa đông – tĩnh mạch trong tuyến giáp.
- Vị trí siêu âm: động mạch giáp trên và dưới thùy phải và trái.
- Vận tốc đỉnh tâm thu - PSV (peak systolic velocity) đo tại vị trí cao nhất của sóng tâm thu. Đơn vị tính: cm/s.
- Vận tốc cuối tâm trương - EDV (end diastolic velocity) đo tại đoạn cuối tâm trương, trước lúc xuất phát 1 sóng tâm thu tiếp theo. Đơn vị tính: cm/s.
- Vận tốc dòng chảy trung bình - MBF (mean blood flow). Vận tốc trung bình của dòng máu qua động mạch tuyến giáp trong một chu chuyển tim. Đặt chương trình về mạch máu sau đó viền phổ tự động hoặc bằng tay sẽ cho kết quả vận tốc dòng chảy trung bình. Đơn vị tính: cm/s.
- Chỉ số trở kháng mạch máu tuyến giáp - RI (resistive index) được tính bằng công thức của Pourcelot:
o RI = (PSV - EDV) / PSV (Bình thường: <0.6)
- Chỉ số đập - PI (pulsatility index) được xác định bằng công thức của Gosling:
o PI = (PSV - EDV) / MBF
- Vs tăng > 9.8 cm/s (Vs = Velocity systolic: tốc độ dòng chảy thì tâm thu, bình thường < 9,8 cm/s)
- Vd tăng > 5 cm/s (Vd = Velocity diastolic: tốc độ dòng chảy thì tâm trương, bình thường < 5 cm/s)
1.9.3.3. Điện tâm đồ
Nhằm đánh giá tần số tim, trục điện tim, tính chất của nhịp tim (đều hay không đều: Ngoại tâm thu, block nhánh, rung nhĩ …)
1.9.3.4. Các xét nghiệm khác như: đo độ tập trung I131, xạ hình tuyến giáp chống chỉ định ở bệnh nhân có thai.