DC OC-CT dướ
BIẾN CHỨNG CỦA CHỈ NEO KIM LOẠ
B. Vector lực lệch tâm của chỏm sẽ gây trật chỏm ra khỏi ổ chảo bị vỡ xương bờ trước nhiều.
BIẾN CHỨNG CỦA CHỈ NEO KIM LOẠ
¾ Tuột, lỏng, trồi neo vào trong khớp gây đau và hư sụn khớp chỏm xương cánh tay sau phẫu thuật 1 thời gian.
¾ Rockwood và cộng sự đã báo cáo 3 trên 8 bệnh nhân bị hư khớp sau khi đặt sai chỉ neo kim loại.
¾ Vấn đề này được khắc phục bởi sự ra đời của chỉ neo tự tiêu. 1.8.2.2.3. Các thủ thuật hỗ trợ :[26]
Các thủ thuật hỗ trợ có thể cần thực hiện để điều trị đầy đủ tất cả các tổn thương đi kèm với mất vững.
May đóng khoảng trống chóp xoay :[17], [26]
• Khoảng trống chóp xoay dãn rộng hoặc rách có thể chẩn đoán bằng khám dưới gây mê thấy dấu tạo rãnh dương tính và tăng xoay ngoài so với bên lành, hoặc qua nội soi khớp chẩn đoán. • Tổn thương gây dãn hoặc rách khoảng trống chóp xoay thấy
được qua nội soi khớp là dãn rộng bao khớp giữa gân trên gai và dưới vai, rách tưa gân 2 đầu và bờ trên gân dưới vai.
• Nội soi khớp may đóng lớp sâu của bao khớp khoảng trống chóp xoay (từ dây chằng ổ chảo-cánh tay trên đến dây chằng ổ chảo- cánh tay giữa), làm chặt bao khớp trước trên và hạn chế xoay ngoài, gập trước và duỗi của chỏm xương cánh tay.
Co rút bao khớp bằng nhiệt : dùng sóng radio
• Ưu điểm : không thay đổi cấu trúc giải phẫu, không đòi hỏi kỹ thuật, giúp giảm thể tích bao khớp.
• Khuyết điểm: tỷ lệ thất bại cao do bao khớp dãn lại và có nguy cơ gây biến chứng tổn thương thần kinh nách, viêm dính bao khớp.
May chồng tăng cường bao khớp : giúp giảm thể tích bao
khớp.
• Tránh được khuyết điểm do thủ thuật co rút khớp bằng nhiệt. • Đòi hỏi tay nghề kỹ thuật.