Xét nghiệm được đo trên máy phân tích tự động ARCHITECT i1000 SR của hãng Arbort –USA, sử dụng kit hóa chất của hãng Beckman Coulter - USA.
Tiến hành làm xét nghiệm cho mỗi bệnh nhân vào các thời điểm sau: - Lần 1: trước khi điều trị.
- Lần 2: sau 3 tháng điều trị
Lấy máu bệnh nhân để làm các xét nghiệm cần tuân theo những nguyên tắc sau:
+ Bệnh nhân nhịn đói ít nhất 12 giở trước khi lấy máu + Lấy máu tĩnh mạch
+ Thắt garo không quá 01 phút
+ Bảo quản mẫu máu ở nhiệt độ 0 - 40C + Ly tâm huyết thanh để định lượng
Hình 2.1. Máy xét nghiệm sinh hóa ARCHITECT i1000 SR của hãng Abbort (USA).
* Định lượng Urê máu [39]. - Theo phương pháp Rate.
- Nguyên tắc: Định lượng ure bằng phương pháp Enzym theo phương trình phản ứng gồm 2 bước sau :
- Nhờ enzym Urease thủy phân Ure .
- Nhờ Enzym Glutamate Dehydrogennase để thực hiện phản ứng biến đổi sau
Ure+ 2H2O urease 2NH4++ CO22-
2NH4+ + 2 –Oxoglutarate +NADH GLDH 2 H2O +2NAD+
+2L- Glutamate. Đo nồng độ NADH tạo thành tỉ lệ thuận với nồng độ Ure
- Giá trị bình thường: 2.8 - 7.2 mmol/L (17 - 43 mg/dL)
* Định lượng Creatinine máu [39].
- Nguyên tắc: Đo phức hợp màu creatinine và Picrate, cường độ màu tỷ lệ với cường độ creatinine trong mẫu.
Creatinine + Picricacid Creatinine Picrate complex
- Giá trị bình thường:
+ Đàn ông < 50 tuổi 74 - 110 mol/L (0.84 – 1.25 mg/dL) + Đàn ông > 50 tuổi 72 - 127 mol/L (0.81 – 1.44 mg/dL) + Phụ nữ 58 - 96 mol/L (0.66 – 1.09 mg/dL)
*Tính mức lọc cầu thận:
- Có nhiều cách tính mức lọc cầu thận, trong nghiên cứu này chúng tôi áp dụng công thức của Cockcroft – Gault [24],[60].
[140 – tuổi (năm)] x cân nă ̣ng (kg) HSTTCreatinine (ml/phút) =
0,814 x Creatinine máu (µmol /1) (Đối với nữ thì nhân kết quả với 0,85)
- Trong đó: - HSTTCreatinine : hệ số thanh thải Creatinine hay MLCT - Creatinine máu: tính bằng µmol /1
- Cân nặng của bệnh nhân: tính bằng kg - Tuổi: tính bằng năm
- Kết quả: - MLCT ≥ 90 mml/phút: chức năng thận bình thường. - MLCT < 90 mml/phút: chức năng thận suy giảm