Thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và hoăi sức

Một phần của tài liệu Gây mê hồi sức mổ phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận phân tích kết quả và các yếu tố nguy cơ (Trang 75 - 88)

BN 80 tuoơi có túi phình chưa vỡ

Bạng 3.14 : Tư leơ % thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và Hoăi sức ở BN  80 tuoơi có túi phình chưa vỡ (n=12)

Mạch HA tađm thu HA tađm trương

Nhaơp vieơn 0,0% 0,0% 0,0% Trước khởi međ -10,9% 15,0% 12,9% Sau đaịt NKQ 5 phút -9,2% -6,4% -5,6% Kép ĐMC -2,8% 13,1% 9,9% Mở kép ĐMC -5,5% -26,8% -19,9% Vào Hoăi sức 10,1% 3,1% 0,1% Giờ thứ 6 11,0% 12,4% 7,6% Giờ thứ 12 15,9% 10,6% 5,2% Giờ thứ 18 14,4% 8,0% 5,2% Giờ thứ 24 12,7% 4,1% 1,9%

Khi BN đên Phòng Moơ, HA taíng 15%, mách giạm 10% so với giá trị caín bạn trước moơ. Khi kép ĐMC, HA taíng 13%, nhưng khi mở kép ĐMC, HA giạm

27%. Giai đốn Hoăi sức, ghi nhaơn mách nhanh và HA taíng kéo dài 24 giờ sau moơ. Vào giờ thứ 6 sau moơ, HA tađm thu taíng 12%, mách taíng 11%.

-30% -25% -20% -15% -10%-5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% Nhập viện Trướckhởi

mí Sau đặt NKQ Kẹp ĐMC Mởkẹp VăoHồi Sức G6 G12 G18 G24 Thời điểm % th ay đ ổi M , H A m th u, tđ m tr ươ ng Mạch HATThu HATTrg

Bieơu đoă 3.4. Tư leơ % thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và hoăi sức ở BN 80 tuoơi có túi phình chưa vỡ

Bạng 3.15 : Sử dúng thuôc tim mách trong và sau moơ ở nhóm BN 80 tuoơi

Chưa vỡ (n = 12) Sô BN (%)

Vỡ (n = 7) Sô BN (%)

Trong moơ

Taíng HA phại đieău trị 4 (33,3%) 3 (42,8%) Lieău nicardipine (mg)a 0,2 0,3 0,4 0,6 Há HA phại đieău trị 5 (41,6%) 4 (57,1%) Lieău ephedrin (mg)a 6,6 8,8 10 12 Mách chaơm phại dùng atropine 4 (33,3%)

Hoăi sức

Taíng HA phại đieău trị 4 (33,3%) 4 (57,1%) Mách nhanh phại đieău trị 3 (25%) 2 (28,5%) Dùng thuôc inotrope 4 (57,1%)

3.2.4. Hoăi sức sau moơ các beơnh nhađn 80 tuoơi.

Thời đieơm rút NKQ : 58% BN rút NKQ trong vòng 1-2 giờ, các BN còn lái được rút NKQ trong vòng 4-16 giờ. Khođng có BN nào thở máy kéo dài.

Thời gian naỉm Hoăi Sức: ngối trừ 2 TH túi phình vỡ tử vong sớm 6 giờ sau moơ, phaăn lớn BN naỉm Hoăi Sức 1 ngày (63%), 3 BN naỉm Hoăi Sức 2 ngày (do cao HA), 1 BN naỉm Hoăi Sức 5 ngày (do suy thaơn câp sau moơ) và 1 BN naỉm Hoăi Sức 10 ngày (do biên chứng NMCT).

3.2.5. Kêt quạ phău thuaơt các beơnh nhađn 80 tuoơi .

Bạng 3.16 : Biên chứng và tử vong sau moơ ở beơnh nhađn 80 tuoơi

Vỡ (n= 7)

Sô BN (%)

Chưa vỡ (n = 12)

Sô BN (%)

Biên chứng 4 (57%) 1 (8,3%) Nhoăi máu cơ tim 1 (14,3%)

Thiêu máu cơ tim 1 (14,3%) 1 (8,3%) Suy tim 1 (14,3%)

Vieđm phoơi 1 (14,3%) Suy đa cơ quan 2 (28,6%)

Suy thaơn 3 (42,9%) 1 (8,3%) Chạy máu sau moơ 1 (14,3%)

Rôi lốn đođng máu 2 (28,6%) Tử vong 2 (28,6%) Sôc mât máu 2 (28,6%)

Tư leơ tử vong là 10,5% (2/19 BN). Đađy là 2 BN có túi phình vỡ tự do, tử vong vào giờ thứ 6 sau moơ do sôc mât máu gađy suy đa táng và RLĐM. Ở nhóm vỡ, 4 (57%) BN có 1, 2 và 3 biên chứng naịng sau moơ (Bạng 3.16).

Nhóm túi phình chưa vỡ khođng có tử vong. Biên chứng naịng sau moơ có 1 (8,3%) BN có thay đoơi ECG thiêu máu cơ tim, và tieơu ít với taíng creatinine, hoăi phúc tôt.

3.3. Thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và hoăi sức ở nhóm túi phình chưa vỡ .

Bạng 3.17 : Thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và Hoăi sức ở nhóm túi phình chưa vỡ (n=89)

Thời đieơm (tần số/phút)Mách

HA tađm thu

(mmHg) HA tađm trương(mmHg)

Nhaơp vieơn 81,2 9,3 132,4 16,6 75,6 8,8 Trước khởi međ 77,2 12,9 157,8 16,2 87,7 16,8 Sau đaịt NKQ 5 phút 77,4 12,9 130,5 22,6 75,6 12,6 Kép ĐM Chụ 77,1 13,3 132,6 21,6 75,6 12,6 Mở kép ĐM Chụ 77,6 13,7 99,7 18,7 61,4 13,2 Vào Hoăi Sức 85,9 13,4 137,2 25,6 75,5 12,9 Giờ thứ 6 90,5 16,3 156,5 19,7 83,0 10,2 Giờ thứ 12 91,5 15,5 150,0 19,2 80,9 10,0 Giờ thứ 18 92,3 16,7 148,8 19,4 79,9 9,1 Giờ thứ 24 90,4 14,3 142,5 14,4 77,7 8,2

Tất cả số liệu trình bày : trung bìnhđộ lệch chuẩn

50 70 90 110 130 150 170 Nhập viện Trướckhởi

mí Sau đặt NKQ Kẹp ĐMC Mởkẹp ĐMC Văo Hồi sức G6 G12 G18 G24 Mạch HATthu HATTrg

Bieơu đoă 3.5.Thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và hoăi sức ở nhóm túi phình chưa vỡ (n=89)

Bạng 3.18 :Tư leơ % thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và Hoăi sức ở nhóm túi phình chưa vỡ (n=89)

Mạch HA tađm thu HA tađm trương

Nhaơp vieơn 0,0% 0,0% 0,0% Trước khởi međ - 4,9% 19,2% 16,0% Sau đaịt NKQ 5 phút - 4,7% -1,4% 0,1% Kép ĐMC - 5,1% - 0,1% 0,1% Mở kép ĐMC - 4,4% - 24,7% - 18,7% Vào Hoăi sức 5,8% 3,7% - 0,1% Giờ thứ 6 11,4% 18,2% 9,9% Giờ thứ 12 12,6% 13,5% 7,1% Giờ thứ 18 13,6% 12,4% 5,7% Giờ thứ 24 11,3% 7,6% 2,8%

Khi BN đên Phòng Moơ, HA taíng 19% so với giá trị caín bạn trước moơ. Khi kép ĐMC, HA thay đoơi ít, nhưng khi mở kép ĐMC, HA giạm 24%. Giai đốn Hoăi sức, ghi nhaơn mách nhanh và HA taíng kéo dài 24 giờ sau moơ. Vào giờ thứ 6 sau moơ, HA tađm thu taíng 18%, mách taíng 12%.

-30% -25% -20% -15% -10%-5% 0% 5% 10% 15% 20% 25% Nhập viện Trướckhởi

mí Sau đặt NKQ Kẹp ĐMC Mởkẹp VăoHồi Sức G6 G12 G18 G24 Thời điểm % th ay đ ổi M , H A tđm th u, tđm tr ươ ng Mạch HATThu HATTrg

Bieơu đoă 3.6. Tư leơ % thay đoơi mách, huyêt áp qua các giai đốn phău thuaơt và hoăi sức ở nhóm túi phình chưa vỡ (n=89)

Xử trí thay đoơi mách, huyêt áp : Khi kép ĐMC, có 38,2% BN phại dùng nicardipine với lieău trung bình 0,3  0,5 mg. Khi mở kép ĐMC, có 59,6% BN dùng ephedrine với lieău trung bình là 9,6  11,2 mg.

Tái Hoăi sức, có 57,3% TH có taíng HA phại đieău trị baỉng nicardipine và 29 (32,6%) TH có mách nhanh > 100 laăn/phút kéo dài 24 giờ được dùng thuôc chén beta bisoprolol.

3.4. Lieđn quan giữa yêu tô nguy cơ lađm sàng và nhoăi máu cơ tim cấpsau moơ 3.4.1. Biên chứng tim sau moơ

Tư leơ biên chứng tim là 13,4% (19/141 BN), trong đó NMCT cấp sau mổlà 4,2% (6/141 BN). Tât cạ NMCT cấp sau mổ là lối ST cheđnh xuông, khođng có sóng Q. Thời đieơm NMCT cấp sau mổ: trong 24 giờ đaău 5 (83,3%) BN, ngày thứ 5 sau moơ 1 (16,6%) BNù. Tử vong do NMCT cấp sau mổ có 1 TH ở nhóm túi phình vỡ khu trú.

Bạng 3.19 : Biên chứng tim sau moơ theo tình tráng túi phình

Chưa vỡ (n = 89) Sô BN (%) Vỡ (n = 52) Sô BN (%) Lối biên chứng Khođng TC (n=56) Có TC(n=33) Vỡ khu trú(n=41) Vỡ tự do(n=11)

Nhoăi máu cơ tim cấp sau mổ 2 (6%) 4 (9,8%)

Thiêu máu cơ tim 2 (3,6%) 1 (3%) 3 (7,3%) 3 (27,3%) Suy tim 2 (6%) 4 (9,8%) 2 (18,2%) Lốn nhịp tim 4 (12%) 1 (2,4%)

3.4.2. Lieđn quan giữa sô yêu tô nguy cơ lađm sàng và NMCT cấpsau moơ. Bạng 3.20 : NMCT câp sau moơ theo nhóm sô yêu tô nguy cơ lađm sàng

Sô yêu tô Sô BN (%) NMCT sau moơ

Sô BN (%) Tử vong do NMCT Sô BN (%) 0 77 (54,6%) 1 (1,3%) 0 1 60 (42,5%) 4 (6,7%) 1 (25%) 2 4 (2,8%) 1 (25%) 0

Bạng 3.21 : Lieđn quan giữa sô yêu tô nguy cơ lađm sàng và NMCT câp sau moơ

Sô yêu tô OR Khoạng tin caơy 95% p

1 5,42 0,55 – 131,2 0,1 2 25,3 1,25 – 510 0,09

Phađn tích môi lieđn quan giữa tần suất NMCT câp sau moơ cụa nhóm có 1 hoaịc 2 yêu tô nguy cơ lađm sàng so với nhóm khođng có yêu tô nguy cơ lađm sàng cho thây khođng có ý nghĩa thông keđ .

3.4.3. Yêu tô nguy cơ NMCT sau moơ

Bạng 3.22 : Tương quan giữa các yêu tô trước moơ và trong moơ với NMCT sau moơ

NMCT (n=6) Sô BN (%) Khođng NMCT (n=135) Sô BN (%) p Tuoơi (naím)a 72,1 8,4 70,9 9,5 0,7 Nam /nữ 3/3 105/30 0,14 Cao huyêt áp 3 (50%) 81 (60%) 0,6 Tieăn caín nhoăi máu cơ tim 2 (33,3%) 10 (7,4%) 0,08 Beơnh tim thiêu máu cúc boơ 4 (66,7%) 33 (24,4%) 0,04 Tai biên mách máu não 1 (16,7%) 13 (9,6%) 0,4 Beơnh phoơi 2 (33,3%) 7 (5,2%) 0,04 Suy thaơn 0 6 (4,4%) 1 Tieơu đường 1 (16,7%) 12 (8,9%) 0,4 Moơ câp cứu 2 (33,3%) 20 (14,8%) 0,23 Thời gian kép ĐMC (phút)a 60,8 11,5 54,9 20,7 0,4

Thời gian moơ (phút)a 123,3 22,5 122 35 0,9 Lượng máu mât (ml)a 808,3 456,5 1014 1162 0,6 Lượng máu truyeăn (đơn vị)a 4,8 4,3 3,53,8 0,4

atrung bình đoơ leơch chuaơn;p 0,05 : có ý nghĩa thông keđ

Phađn tích đơn biên các yêu tô trước và trong moơ cho thây beơnh tim thiêu máu cúc boơ, beơnh phoơi lieđn quan có ý nghĩa với NMCT cấp sau moơ (p0,05).

Bạng 3.23: Yêu tô nguy cơ NMCT cấpsau moơ

RR hieơu chưnh p KTC 95%

Beơnh tim thiêu máu cúc boơ 7,8 0,03 1,20 – 51,56 Beơnh phoơi 6,6 0,03 1,14 – 38,36 Moơ câp cứu 6,7 0,05 0,97 -46,65

Phađn tích đa biên: Các biên sô có lieđn quan trong phađn tích đơn biên (với p<0,25 ) là giới tính, beơnh tim thiêu máu cúc boơ, beơnh phoơi, moơ câp cứu được đưa vào mođ hình đa biên. Kêt quạ mođ hình đa biên cho thây các biên sô beơnh tim thiêu máu cúc boơ, beơnh phoơi, moơ câp cứu có lieđn quan ý nghĩa với NMCT cấpsau moơ

3.4.4. Yêu tô nguy cơ biên chứng tim sau moơ

Bạng 3.24: Tương quan giữa các yêu tô trước và trong moơ vớiø biên chứng tim.

BC tim (n=19) Sô BN (%) Khođng BC tim (n=122) Sô BN (%) p Tuoơi (naím) a 69,4 12,6 71,3 8,9 0,4 Nam /nữ 11/8 97/25 0,07 Cao huyêt áp 11 (57,9%) 73(59,8%) 0,8 Tieăn caín nhoăi máu cơ tim 3 (15,8%) 9 (7,4%) 0,2 Beơnh tim thiêu máu cúc boơ 7 (36,8%) 30 (24,6%) 0,2 Tai biên mách máu não 1 (5,3%) 13 (10,7%) 0,7 Beơnh phoơi 3 (15,8%) 6 (4,9%) 0,1

Suy thaơn 0 6 (4,9%) 1 Tieơu đường 3 (15,8%) 10 (8,2%) 0,3 Moơ câp cứu 8 (42,1%) 14 (11,5%) 0,003 Thời gian kép ĐMC (phút)a 60,2 12,6 54,4 20,6 0,24 Thời gian moơ (phút)a 134,2 40,7 120,2 33,3 0,1 Lượng máu mât (ml)a 1581,5 1633,9 916,4 1024,4 0,03 Lượng máu truyeăn (đơn vị)a 6,6 5,6 3,1 3,3 0,005

atrung bình ± đoơ leơch chuaơn ; p0,05 : có ý nghĩa thông keđ

Phađn tích đơn biên các yêu tô trước và trong moơ cho thây moơ câp cứu lieđn quan có ý nghĩa với biên chứng tim sau moơ (p0,05). Các BN có biên chứng tim có lượng máu mât và lượng máu truyeăn nhieău hơn có ý nghĩa thông keđ so với BN khođng bị biên chứng tim (p0,05) .

Bạng 3.25 : Yêu tô nguy cơ biên chứng tim sau moơ

RR hieơu chưnh p Khoạng tin caơy 95%

Phái nữ 2,6 0,05 0,98 -7,06 Beơnh phoơi 4,3 0,02 1,16 – 16,55 Moơ câp cứu 3,7 0,005 1,48 – 9,34

Phađn tích đa biên : các biên sô có lieđn quan trong phađn tích đơn biên (với p<0,25) là giới tính, tieăn caín NMCT, beơnh tim thiêu máu cúc boơ, beơnh phoơi, moơ câp cứu, thời gian kép ĐMC, thời gian moơ, lượng máu mât, lượng máu truyeăn được đưa vào mođ hình đa biên. Kêt quạ mođ hình đa biên cho thây các biên sô beơnh phoơi, moơ câp cứu, phái nữ có lieđn quan ý nghĩa với biên chứng tim sau moơ.

3.5. Biên chứng sau moơ

Tư leơ biên chứng naịng sau moơ là 28% (19/141 BN), trong đó nhóm chưa vỡ là 18%, nhóm vỡ là 48% (Bạng 3.26).

Bạng 3.26 : Biên chứng naịng sau moơ theo tình tráng túi phình Chưa vỡ (n = 89) Sô BN (%) Vỡ (n = 52) Sô BN (%) Lối biên chứng Khođng TC (n=56) Có TC(n=33) Vỡ khu trú(n=41) Vỡ tự do(n=11) Biên chứng 8 (14,3%) 8 (24,2%) 14 (34,1%) 11 (100%) Nhoăi máu cơ tim 2 (6%) 4 (9,8%)

Biên chứng phoơi 5 (8,9%) 5 (15,2%) 5 (12,2%) 4 (36,4%) Vieđm phoơi 4 (7%) 4 (12%) 3 (7,3%) 1 (9,8%) Suy hođ hâp 3 (5,4%) 4 (12%) 4 (9,8%) 4 (36,4%) * Suy thaơn câp 1 (1,8%) 5 (15%) 6 (14,6%) 4 (36,4%)* Rôi lốn đođng máu 3 (9%) 4 (9,8%) 9 (81,8%) ** Suy đa táng 1 (1,8%) 2 (6%) 4 (9,8%) 5 (45,5%)*

TBMMN 1 (3%)

Xuât huyêt tieđu hóa 1 (3%)

Taĩc TM sađu chi dưới 1 (2,4%)

Chạy máu sau moơ 1 (1,8%) 1 (3%) 3 (7,3%) 2 (18,2%) Hoại tửruoơt 1 (1,8%)

Thiêu máu chi dưới 1 (1,8%) 2 (6,2%) 1 (2,4%) Nhieêm trùng MG 1 (3%)

Huyêt khôi MG 1 (1,8%) 2 (4,9%) Bung thành búng 1 (1,8%) 1 (2,4%)

* P 0,05 ; ** p < 0,0001

Biên chứng tim 19 (13,4%) BN, NMCT 6 (4,2%) BN.

Biên chứng phoơi 19 (13,4%) BN, suy hođ hâp 15 (10,6%) BN, vieđm phoơi 12 (8,5%) BN.

Biên chứng suy thaơn câp sau moơ 16 (11,3%) BN, trong đó 7 BN bị suy thaơn câp do sôc mât máu (nhóm vỡ 6 BN, nhóm chưa vỡ 1 BN), 4 BN suy thaơn trong bôi cạnh suy đa táng do các nguyeđn nhađn khác, 2 BN bị suy thaơn phại cháy

thaơn nhađn táo sau khi moơ lái đieău trị thiêu máu chi dưới. Tư leơ tử vong ở các BN bị suy thaơn câp sau moơ là 81,25% (13/16 BN) trong đó tử vong do biên chứng cụa cháy thaơn nhađn táo là 15,3% (2/13 BN).

Biên chứng chạy máu sau moơ 7 (5%) BN, trong đó 2 TH chạy máu do nguyeđn nhađn ngối khoa phại moơ lái caăm máu. Tư leơ tử vong cụa các BN bị chạy máu sau moơ là 85,7% (6/7 BN)

3.5.1. Yêu tô nguy cơ biên chứng naịng sau moơ ở nhóm túi phình chưa vỡ Bạng 3.27: Tương quan giữa các yêu tô trước và trong moơ với biên chứng ở nhóm túi phình chưa vỡ. Biên chứng (n=16) Sô BN (%) Khođng BC (n=73) Sô BN (%) p Tuoơi (naím)a 73,2 7,8 71 8,3 0,3 Nam /nữ 11/5 56/17 0,5 Cao huyêt áp 12 (75%) 41 (56%) 0,1 Tieăn caín nhoăi máu cơ tim 4 (25%) 5 (6,8%) 0,05 Tai biên mách máu não 2 (12,5%) 8 (11%) 1 Beơnh phoơi 2 (12,5%) 4 (5,5%) 0,29 Suy thaơn 1 (6,3%) 2 (2,7%) 0,45 Tieơu đường 1 (6,3%) 1 (1,4%) 0,3 Túi phình có trieơu chứng đau 8 (50%) 25 (34,2%) 0,23 Thời gian kép ĐMC (phút)a 52,8 19,9 54,9 20,4 0,7 Thời gian moơ (phút)a 111,5 29,9 121,1 34,4 0,3 Lượng máu mât (ml)a 815, 6 833,4 694,5 534,2 0,4 Lượng máu truyeăn (đơn vị)a 3,4 4,2 2 2 0,1

atrung bình ± đoơ leơch chuaơn ; p 0,05 : có ý nghĩa thông keđ

Phađn tích đơn biên các yêu tô trước và trong moơ cho thây tieăn caín NMCT lieđn quan có ý nghĩa với biên chứng naịng sau moơ cụa nhóm túi phình chưa vỡ (p= 0,05) .

Phađn tích đa biên: Các biên sô lieđn quan trong phađn tích đơn biên (với p<0,25) là cao HA, tieăn caín NMCT, túi phình có trieơu chứng đau và lượng máu truyeăn được đưa vào mođ hình đa biên. Kêt quạ mođ hình đa biên cho thây khođng có biên sô nào lieđn quan có ý nghĩa với biên chứng naịng trong nhóm túi phình chưa vỡ.

Bạng 3.28 : Tương quan biên chứng sau moơ và tử vong ở nhóm túi phình chưa vỡ

Tử vong (n=6) Sô BN (%) Sông (n=83) Sô BN (%) p NMCT cấpsau moơ 0 2 (2,4%) 1 Vieđm phoơi 2 (33,3%) 6 (7,2%) 0,08 Suy hođ hâp* 4 (66,7%) 3 (3,6%) <0,0001 Suy thaơn* 4 (66,7%) 2 (2,4%) <0,0001 Rôi lốn đođng máu* 3 (50%) 0 <0,0001 Suy đa táng* 4 (66,7%) 0 <0,0001 Moơ lái * 4 (66,7%) 3 (3,6%) <0,0001

*p 0,05 : có ý nghĩa thông keđ

Vieơc bị các biên chứng suy hođ hâp, suy thaơn, rôi lốn đođng máu, suy đa táng sau moơ và moơ lái có lieđn quan mánh với tử vong sau moơ ở nhóm túi phình chưa vỡ .

Bạng 3.29 : Lý do phău thuaơt lái và kêt quạ

Lý do moơ lái Chưa vỡ (n =7)

(Sô BN/sô TV)

Vỡ (n = 1) (Sô BN/ sô TV)

Hối tử toàn boơ ruoơt trong búng 1 / 1 Chạy máu sau moơ 2 / 1

Thiêu máu chi dưới 2 / 1 1 / 1 Nhieêm trùng mạnh ghép 1/1

Lây huyêt khôi mạnh ghép 1 / 0

Nhóm túi phình chưa vỡ có 7 (7,8%) BN phại moơ lái. Các BN bị moơ lái có tư leơ tử vong cao hơn so với BN khác (p= 0,0002; RR=23,4; KTC 95% =5,1– 106,2).

3.5.2. Yêu tô nguy cơ biên chứng naịng sau moơ ở nhóm túi phình vỡ

Bạng 3.30 : Tương quan giữa các yêu tô trước moơ và trong moơ với biên chứng ở nhóm túi phình vỡ . Biên chứng (n=25) Sô BN (%) Khođng BC (n=27) Sô BN (%) p Tuoơi (naím)a 68,9 14 71,7 8,4 0,7 Nam/Nữ 18/7 23/4 0,24 Cao huyêt áp 13 (52%) 18 (66,7%) 0,28 Tieăn caín nhoăi máu cơ tim 1 (4%) 2 (7,4%) 1 Tai biên mách máu não 1 (4%) 3 (11%) 0,6 Beơnh phoơi 3 (12%) 0 0,1 Suy thaơn 2 (8%) 1 (3,7%) 0,6 Tieơu đường 8 (32%) 3 (11%) 0,06 Vỡ tự do trong phúc mác 11 (44%) 0 0,0001 Thời gian kép ĐMC (phút)a 60 21,2 52,7 20,2 0,14 Thời gian moơ (phút)a 135,6 35,9 118,5 34,3 0,04 Lượng máu mât (ml)a 2160 1961,3 892,6 825,5 0,001 Lượng máu truyeăn (đơn vị)a 8,5 4,8 3 2,9 0,0001

atrung bình ± đoơ leơch chuaơn ; p 0,05 : có ý nghĩa thông keđ

Phađn tích đơn biên các yêu tô trước và trong moơ ghi nhaơn túi phình vỡ tự do trong phúc mác có lieđn quan ý nghĩa với biên chứng naịng sau moơ (p<0,0001;

Một phần của tài liệu Gây mê hồi sức mổ phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận phân tích kết quả và các yếu tố nguy cơ (Trang 75 - 88)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(170 trang)