Chương 4 BÀN LUẬN
4.3.10.4. Kết quả khi bệnh nhân ra viện
Căn cứ vào kết quả chụp đường mật qua Kehr sau mổ, chúng tôi có 10/43 BN (23,26%) sót sỏi trong gan. So với tỷ lệ của một số tác giả Đỗ Trọng Hải (1995) [10] là 37,4%, Nguyễn Quang Hùng, Lê Trung Hải [23] là 23,65%.
Tai biến chúng tôi gặp trong phẫu thuật là 1/112 BN (0,89%) rách tá tràng, chảy máu đường mật 5/112 BN (4,46%), tổng cộng là 6/112 BN (5,36%). Tỷ lệ của Nguyễn Văn Tý (2004) [68] là 24,51%, các tác giả khác 1- 3% [14], [21], [46].
Nhiễm khuẩn vết mổ có 10/112 bệnh nhân (8,93%), theo Lại Văn Nông 1991 [37] và Hoàng Tiến [56] gặp từ 7-23%. Lê Trung Hải [9] là 6/104 bệnh nhân (5,8%). Hoàng Tuấn Anh (2009) [3] là 13/73 bệnh nhân (17,8%).
Kết quả sớm khi BN ra viện của chúng tôi theo tiêu chuẩn đã nêu (bảng 3.26). Vì chỉ có 43 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn để đánh giá trong số 112 BN mổ sỏi mật lại. Tỷ lệ phần trăm tốt, trung bình, xấu, rất xấu theo 43 bệnh nhân lần lượt là 72,09%, 23,26%, và 4,65%. Không có bệnh nhân nào tử vong tại bệnh viện. Còn lại 69 bệnh nhân sau mổ phục hồi thể trạng tốt, diễn biến lâm sàng thuận lợi, bệnh nhân ra viện ổn định nhưng do không có kết quả chụp Kehr nên chúng tôi không đưa vào để đánh giá kết quả sớm khi bệnh nhân ra viện.
Kết quả của Nguyễn Quang Hùng, Lê Trung Hải [23] tỷ lệ tốt chiếm 85%, trung bình chiếm 15%. Nguyễn Văn Tý [58] tỷ lệ tốt 63,91%, trung bình 30,19%. Lê Văn Đương và CS (1996) [8] tỷ lệ tốt là 59,3%, trung bình là 40,7%. Đỗ Trọng Hải [10] tỷ lệ tốt là 39,5%, trung bình là 60,5%. Hoàng Tuấn Anh [3] các tỷ lệ tốt 47/73 BN (64,38%), trung bình 19/73 BN(26,03%), xấu 5/73 BN (6,85%), có 02 ca nặng tử vong. Như vậy kết quả tốt của chúng tôi thấp hơn so với Nguyễn Quang Hùng, Lê Trung Hải và cao hơn các tác giả khác.
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 112 bệnh nhân được phẫu thuật sỏi mật lại tại khoa ngoại Tiêu hóa, bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng trong thời gian từ tháng 01/2008 đến tháng 10/2013, chúng tôi có một số kết luận sau đây về: