Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.2.3.Chụp cắt lớp vi tính gan-đường mật trước mổ
Chúng tôi chỉ có 17 BN được làm cắt lớp vi tính gan-đường mật. Đây là những BN khi siêu âm không rõ sỏi mật, sỏi nhỏ nằm ở đoạn thấp ống mật chủ, BN béo thành bụng dày, BN trướng bụng khó siêu âm (bảng 3.11). Kết quả cho thấy:
Có 2/17 BN có hình ảnh gan to chiếm 11,76%. Tỷ lệ ống mật chủ giãn 16/17 BN (94,12%). Đường mật trong gan giãn 14/17 BN (82,35%). Túi mật giãn 3/17 BN (17,65%). Không thấy túi mật 5/17 BN (29,41%). Không có BN có giun trong đường mật.
Vị trí sỏi trên chụp cắt lớp vi tính gan-đường mật (bảng 3.12) gồm sỏi OMC thấy ở 16/17 BN (94,12%); sỏi OGP ở 4/17 BN (23,53%); sỏi OGT ở
3/17 BN (17,65%); sỏi túi mật 4/17 BN (23,53%); sỏi trong gan 2/17 BN (11,76%).
4.3. Đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật sỏi mật lại 4.3.1. Chỉ định mổ 4.3.1. Chỉ định mổ
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi (bảng 3.13) bệnh nhân được chỉ định mổ phiên chiếm tỷ lệ cao nhất là 78/112 BN (69,64%). Tiếp theo lần lượt là số BN được chỉ định mổ cấp cứu 18/112 BN (16,07%) trong đó có 16 BN thấm mật phúc mạc, 1 BN viêm phúc mạc mật, 1 BN viêm tụy cấp; số bệnh nhân được chỉ định mổ cấp cứu trì hoãn là 16/112 (14,29%), trong đó có 2 BN (1,79%) viêm mủ đường mật, 14 BN (12,50%) có túi mật căng to và đau.
Theo kết quả của Lê Trung Hải (1993) [13], nghiên cứu 104 BN được các tỷ lệ phần trăm lần lượt là: Chỉ định mổ phiên 59,6%, chỉ định mổ cấp cứu trì hoãn 34,6%, mổ cấp cứu khẩn cấp 5,8%. Các trường hợp mổ cấp cứu gồm các chỉ định: Thấm mật phúc mạc 5,8%, sốc nhiễm khuẩn đường mật 6,7%, viêm mủ và áp xe đường mật 17,3%, tắc mật có túi mật căng to và đau 10,6%. Như vậy số bệnh nhân bị viêm mủ đường mật, sốc nhiễm trùng đường mật trong nghiên cứu của chúng tôi rất thấp so với nghiên cứu của Lê Trung Hải, phản ánh tình trạng nhiễm trùng đường mật hiện nay giảm nhiều so với những năm trước đây.