Chương 4 BÀN LUẬN
4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng 1 Xét nghiệm máu
4.2.2.1. Xét nghiệm máu
- Số lượng bạch cầu, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng thể hiện tình trạng nhiễm khuẩn nói chung trong đó có tình trạng nhiễm trùng đường mật.
Theo Nguyễn Văn Tý (2004) [68] số lượng bạch cầu tăng trên 9 G/L chiếm 61,32%, trong đó công thức bạch cầu có số lượng bạch cầu đa nhân trung tính tăng là 65,09%. Hoàng Tuấn Anh (2009) thấy các tỷ lệ trên là 72,6% và 82,19% [3].
T.K. Choi, J. Wong và CS [73], S.T. Fan [78] nghiên cứu điều trị viêm đường mật cấp do sỏi trong gan, ống mật chủ, thấy bạch cầu tăng trên 10 G/L là 29,55%.
Kết quả của chúng tôi (bảng 3.5), số BN có số bạch cầu tăng >10 G/L là 74/112 (66,07%), tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính > 80% là 84/112 (75,0%) các tỷ lệ này phù hợp với tỷ lệ của các tác giả trên.
- Bilirubin toàn phần trong máu tăng.
Theo Trần Bảo Long (2004) [34] tỷ lệ BN có Bilirubin toàn phần trong máu tăng là 538/738 BN (72,9%). Hoàng Tuấn Anh (2009) tỷ lệ này là 93,15%. Kết quả của một số tác giả khác thấy Bilirubin toàn phần tăng 63,5% - 92% [8], [22], [35].
Kết quả của chúng tôi thấy (bảng 3.6) là 98/112 BN (87,50%) tăng Bilirubin toàn phần, cao hơn kết quả nghiên cứu của tác giả Trần Bảo Long (2004) [34], thấp hơn so với kết quả của Hoàng Tuấn Anh và phù hợp với kết quả của các tác giả khác [8], [22], [35].
- Tăng Bilirubin trực tiếp trong máu (bảng 3.6). Kết quả của chúng tôi có 101/112 BN biểu hiện tăng Bilirubin trực tiếp (90,18%) trên 4,3 µmol/L.
- Ure, creatinin máu
Các chỉ số này đánh giá chức năng thận, khi BN có biến chứng suy thận các chỉ số này trong máu tăng. Theo Thái Nguyên Hưng (2009) [26] tỷ lệ BN có ure máu tăng là 4,96% (6/121BN), tỷ lệ creatiniin máu tăng là 0,83% (1/121 BN). Các tỷ lệ này của chúng tôi (bảng 3.7) lần lượt là 8,93% (10/112 BN), và 7,14% (8/112 BN).
- SGOT, SGPT
Theo Thái Nguyên Hưng (2009) [26] tỷ lệ SGOT tăng là 53,72% (65/121BN), tỷ lệ SGPT tăng là 55,37% (67/121BN). Kết quả của chúng tôi (bảng 3.7) thấy tỷ lệ SGOT tăng là 79,46% (89/112 BN), tỷ lệ SGPT tăng là 78,57% (88/112 BN).
- Aminase máu
Theo Thái Nguyên Hưng (2009) [26] số BN có Aminase máu tăng là 1/121 (0,83%). Kết quả của chúng tôi (bảng 3.7) thấy tỷ lệ này là 39,29% (44/112 BN).
- Bilirubin niệu
Có 91/112 BN (81,25%) (bảng 3.8) có Bilirubin niệu dương tính. Khi Bilirubin trong máu tăng cao có thể gây Bilirubin niệu, chính vì vậy khi bệnh nhân sỏi mật người ta thường định tính hay định lượng Bilirubin niệu.