Bàn luận về đặc điểm phẫu thuật lấy thai

Một phần của tài liệu Nghiên cứu liều lượng bupivacain tỷ trọng cao theo chiều cao, cân nặng trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai chủ động (Trang 58 - 60)

* Thời gian mổ:

Thời gian mổ được tính từ khi rạch da đến khi đóng xong da. Kết quả của chúng tôi ở nhóm I là 29,00 ± 6,93 phút, nhóm II là 34,31 ± 12,05 phút.

Không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Cuộc mổ ngắn nhất diễn ra trong 20 phút, dài nhất là 65 phút. Trường hợp này thời gian mổ kéo dài hơn dự kiến do sản phụ mổ đẻ cũ 2 lần rất dính, cần thêm thời gian bóc tách và gỡ dính. Thời gian mổ trong nghiên cứu của chúng tôi giống như trong nghiên cứu của Nguyễn Đức Lam (30,73 ± 5,5 phút), nhưng thấp hơn so với Aya (40,6 ± 10,1 phút), và thấp hơn nhiều so với Subedi (60,5 ± 3,4 phút). Có thể do sản phụ Việt Nam ít bị béo phì hơn các nước phương Tây và khả năng mổ của phẫu thuật viên nhanh hơn [8], [34], [38].

* Thời gian từ khi rạch da đến khi lấy thai:

Thời gian này ở 2 nhóm là như nhau: nhóm I là 4,17 ± 1,23; nhóm II là 4,81 ± 2,08. Kết quả này thấp hơn so với kết quả của Nguyễn Đức Lam (5,27 ± 1,71 phút) [34].

* Thời gian từ khi rạch cơ tử cung đến khi lấy thai:

Thời gian này trong nghiên cứu của chúng tôi là 1,84 ± 0,29 ở nhóm I và 2,03 ± 0,45 ở nhóm II. Chúng tôi tính từ khi bắt đầu rạch cơ tử cung đến khi lấy thai xong. Đây là thời điểm quan trọng của phẫu thuật lấy thai vì khi rạch cơ tử cung sẽ gây giảm lưu lượng máu tử cung rau, kích thích đè đẩy của động tác lấy thai gây tăng chèn ép động mạch và tĩnh mạch chủ. Ngoài ra, khi chạm vào thai sẽ kích thích thai nhi có động tác hô hấp và gây hít nước ối vào phổi. Nếu thời gian này kéo dài trên 3 phút thì thường chỉ số Apgar sơ sinh sẽ bị giảm [18].

Thời gian rạch tử cung - lấy thai trong nghiên cứu của chúng tôi ít hơn 3 phút do đó không ảnh hướng đến Apgar của trẻ sơ sinh. Không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Đây cũng là một tiêu chí đánh giá chất lượng vô cảm của GTTS: vừa cần được giảm đau tốt, vừa cần đạt độ giãn cơ tốt, tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật viên trong khi lấy thai.

Như vậy: Thời gian mổ cũng như thời gian của các thì phẫu thuật của 2 nhóm khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Điều này cho thấy nhóm dùng liều theo cụm và nhóm theo biểu đồ Harten đều đạt độ ức chế cảm giác đau và độ mềm cơ đủ để phẫu thuật lấy thai.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu liều lượng bupivacain tỷ trọng cao theo chiều cao, cân nặng trong gây tê tủy sống để mổ lấy thai chủ động (Trang 58 - 60)