Bảng 3.1: Đặc điểm về giới tính, độ tuổi, trình độ và nơi sống của đối tƣợng nghiên cứu
Đặc điểm Nam (n=34) Nữ (n=38) Tổng (n=72) n % n % n % Tuổi 18 – 25 5 6,9 2 2,8 7 9,7 26 – 45 9 12,5 16 22,2 25 34,7 46 – 60 10 13,9 12 16,7 22 30,6 >60 10 13,9 8 11,1 18 25,0 Trình độ Dưới THPT 10 13,9 18 25,0 28 38,9 TN THPT 16 22,2 10 13,9 26 36,1 ĐH, CĐ 8 11,1 6 8,3 14 19,4 Sau ĐH 0 0 4 5,6 4 5,6 Nơi sống Nông thôn 32 44,4 27 37,5 59 81,9 Thành thị 2 2,8 11 15,3 13 18,1
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 72 bệnh nhân, trong đó, có 34 bệnh nhân nam chiếm 47,2% và 38 bệnh nhân nữ chiếm 52,8%. Phần lớn các bệnh nhân ở độ tuổi từ 26 – 45 (34,7%) và độ tuổi 46 – 60 (30,6%).
Có thể nói, đối tượng nghiên cứu chủ yếu ở độ tuổi trưởng thành (26 - 45 tuổi). Ở độ tuổi này đánh dấu những bước phát triển, những đặc điểm tâm lý quan trọng của con người.Theo E.Erikxon [17], từ 20 đến 40 tuổi là giai
đoạn người trưởng thành trẻ tuổi lập thân và lập nghiệp. Nhìn chung đây là giai đoạn con người đã có nghề và đang đi vào giai đoạn hành nghề một cách tích cực. Sự hăng say, sáng tạo trong nghề nghiệp được hình thành và ngày càng phát triển ở mức bền vững, sâu sắc. Đồng thời, ở giai đoạn này tâm lý con người cũng tiềm ẩn những khủng hoảng. Nhu cầu của sự gắn kết tình yêu nam nữ có vị trí đặc biệt trong đời sống nên vấn đề tâm lý tiềm tàng ở giai đoạn này là sự cô độc, thất vọng, thậm chí tuyệt vọng do những thất bại trong quá trình dẫn đến tình yêu và hôn nhân. Việc ra đời những đứa con đầu lòng không chỉ mang lại niềm vui, niềm hạnh phúc lớn lao mà còn là thời điểm đánh dấu sự thay đổi sâu sắc trong quan hệ vợ chồng. Song song với đó, nếu giai đoạn này con người lập nghiệp không thành công , chưa được lao động bằng chính nghề của mình để sống và hoạt động thì sự hẫng hụt về mặt tâm lý xã hội là rất lớn. Những người này cảm thấy bi quan, chán nản, bất mãn, tự ti trong cuộc sống. Đây cũng là nguyên nhân cho những tệ nạn xã hội xảy ra. Có thể thấy, ở lứa tuổi này bệnh nhân đang tràn trề sức sống, nhiệt huyết và đam mê với công việc, hăng hái trong cuộc sống. Đây cũng có thể là một trong những nguyên nhân có ảnh hưởng mạnh mẽ đến đời sống tâm lý của bệnh nhân khi bị bệnh. Với những người trẻ tuổi, khi những niềm đam mê, khát khao, mơ ước của họ chưa được thực hiện, bệnh ung thư ập đến có thể khiến họ trở nên bi quan, chán nản, bất mãn với cuộc đời thậm chí sẽ là cú sốc mạnh làm thay đổi định hướng cuộc đời họ.
Phần nhiều bệnh nhân có trình độ dưới THPT (38,9%), 36,1% đã tốt nghiệp THPT. Một số ít bệnh nhân có trình độ cao (cao đẳng, đại học) 19,4%. Thậm chí một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân có trình độ học vấn rất cao – sau đại học , chiếm 5,6%. Trình độ học vấn cũng có thể là một trong những yếu tố có thể ảnh hưởng đến phản ứng stress ở bệnh nhân UTM. Theo một nghiên cứu của Đại học Y Wake Forest (Mỹ) tiến hành trên 1.031 người lớn có trình độ học
vấn khác nhau và hiện đang làm việc trong nhiều môi trường khác nhau cho thấy rằng, những người có bằng cấp có nguy cơ bị stress cao hơn so với những người có trình độ học vấn thấp. Rất nhiều sự kiện gây stress với người có bằng cấp lại chỉ là những “phiền toái” nhỏ đối với những người trình độ thấp. Kết quả của nghiên cứu này sẽ là một hướng phân tích rất hay cho vấn đề mà chúng ta đang xem xét.
Hầu hết bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi (81,9%) sống tại nông thôn, chỉ có 18,1% đối tượng nghiên cứu sống ở thành thị. Theo kết quả nghiên cứu mới đây được công bố trên tạp chí Nature – Tạp chí khoa học danh tiếng nhất thế giới thì “những người sống ở nông thôn ít bị stress hơn so với những người sống ở thành phố lớn bởi vì bộ não của họ phản ứng khác nhau với môi trường sống” [48]. Theo nguồn thông tin được đăng tải trên website http://tuoitre.vn/The-gioi/The-gioi-muon- mau/444341/Thi-dan-de-bi-stress-hon-nong-dan-la-do-nao.html:.
Các nghiên cứu trước đây kết luận những người sinh ra và lớn lên trong các thành phố lớn thường có cảm giác lo âu, bất an và hay bị stress nhiều hơn những người sống ở nông thôn, nhưng chưa tìm được các bằng chứng sinh học để lý giải cho kết luận này.
Sau khi lần lượt chụp cắt lớp não của ba nhóm tình nguyện viên ở Đức (tổng cộng 92 người), nhóm nghiên cứu Đức phát hiện: não của người sống trong thành phố trên 100.000 dân sử dụng nhiều amygdala - phần chất xám tựa như quả hạnh, hiện diện trong mỗi bán cầu, có liên quan đến cảm giác sợ hãi và kích động - hơn người nông thôn nên dễ bị stress hơn. Bên cạnh đó, “nguy cơ bị chứng tâm thần phân liệt ở người thành thị cao gấp đôi so với người nông thôn” - giáo sư Jens Pruessner, một thành viên nhóm nghiên cứu, cho biết.
Theo giáo sư Pruessner, “nghiên cứu này giúp chúng ta hiểu hơn về những tác động môi trường sống ở đô thị lớn lên não người và sức khỏe con người nói chung”. Như vậy, nơi sống có thể sẽ ảnh hưởng đến phản ứng stress ở bệnh nhân UTM.
Bảng 3.2: Đặc điểm về thời gian điều trị và số đợt điều trị hóa chất Đặc điểm Nam (n=34) Nữ (n=38) Tổng (n=72) n % n % n % Thời gian điều trị <6 tháng 13 18,1 18 25,0 31 43,1 6-12 tháng 9 12,5 5 6,9 14 19,4 1 – 3 năm 9 12,5 10 13,9 19 26,4 >3 năm 3 4,2 5 6,9 8 11,1 Số đợt ĐTHC 1 đợt 14 19,4 10 13,9 24 33,3 2 – 3 đợt 10 13,9 12 16,7 22 30,6 4 – 5 đợt 8 11,1 9 12,5 17 23,6 >5 đợt 2 2,8 7 9,7 9 12,5
Phần nhiều bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi mới được điều trị dưới 6 tháng, chiếm 43,1% và đa số bệnh nhân đã ĐTHC dưới 3 đợt (33,3% ĐTHC 1 đợt, 30,6% ĐTHC từ 2 – 3 đợt). ĐTHC (hay còn gọi là hóa trị liệu) là một vũ khí quan trọng để điều trị bệnh ung thư. Hóa trị liệu là dùng các thuốc diệt tế bào. Thuốc có tác dụng thông qua việc làm dừng hoặc làm chậm lại sự phân chia nhanh của các tế bào ung thư. Tuy nhiên thuốc cũng làm ảnh hưởng đến các tế bào lành, nhất là những cơ quan, bộ phận sinh sản nhanh như niêm mạc miệng, đường tiêu hóa hay lông, tóc, các tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu , tiểu cầu). Sự ảnh hưởng của thuốc đến các tế bào lành được thể hiện qua các tác dụng phụ không mong muốn như rụng tóc, tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng, nhiễm khuẩn do giảm bạch cầu, chảy máu do hạ tiểu cầu... Thường thì những tác dụng phụ này sẽ hết khi kết thúc hóa trị liệu. Hóa chất được điều trị theo chu kỳ với khoảng thời gian dùng thuốc và khoảng nghỉ. Trong quá trình điều trị hóa chất sẽ xảy ra những tác dụng phụ không mong muốn đối với bệnh nhân, tùy vào sức khỏe, thể trạng và việc đáp ứng tốt hay
không tốt với hóa chất mà những tác dụng phụ này khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau. Các tác dụng phụ không mong muốn này thể hiện trực tiếp qua sức khỏe thể chất của từng bệnh nhân và chắc chắn cũng sẽ có ảnh hưởng phần nào đến tinh thần, tâm lý của bệnh nhân trong quá trình điều trị bệnh.