Theo các nghiên cứu trước đây, các bướu lành tính thường biểu hiện dưới dạng trống âm, hỗn hợp âm, tăng âm, đồng âm hoặc có cũng có thể là giảm âm [21], [22] còn các bướu ác tính chủ yếu biểu hiện dưới dạng giảm âm nhưng
cũng có tỷ lệ nhỏ bướu ác tính biểu hiện dưới dạng tăng âm, hỗn hợp âm nhất là ung thư biểu mô dạng nang đôi khi khó phân biệt với u nang tuyến [11].
Trong nghiên cứu của chúng tôi ở nhóm ác tính chúng tôi chỉ gặp ba dạng hồi âm trong đó đặc điểm giảm âm gặp với tần suất lớn nhất (78,6%); 7,1% tăng âm; 14,3% âm hỗn hợp; không gặp trường hợp nào trống âm hoặc đồng âm. Ở nhóm bướu lành tính chúng tôi gặp cả 5 dạng hồi âm, trong đó âm hỗn hợp chiếm tỷ lệ cao nhất 54,3%; giảm âm chỉ chiếm 8,6%. Nhiều nghiên cứu cho thấy đặc điểm rất giảm âm liên quan chặt chẽ với bướu ác tính [21], [24], [25], trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ có 4 bướu rất giảm âm và đều gặp trong nhóm ác tính nhưng vì số lượng ít nên chúng tôi gộp chung vào
nhóm giảm âm. Kiểm định khi bình phương (χ2) chúng tôi thấy sự khác biệt
về đặc điểm giảm âm và hỗn hợp âm giữa hai nhóm rất có ý nghĩa thống kê với p<0,0001.
Nghiên cứu của Trịnh Thị Thu Hồng (2009) trong nhóm lành tính, bướu giảm âm chiếm tỷ lệ 29,6%, tăng âm là 16,7%, trống âm là 12%, hỗn hợp là 41,7%. Nhóm ung thư giáp, tỷ lệ giảm âm 76,1%, tăng âm 4,5%, trống âm là 1,1%, và hỗn hợp là 18,2% [7].
Nghiên cứu của Moon at el (2008): trong nhóm ác tính 87,5% bướu giảm âm và rất giảm âm; 11,9% đồng âm và 0,6% tăng âm. Trong nhóm lành tính đặc điểm giảm âm và rất giảm âm chỉ chiếm 41,5%; còn lại 56,7% là đồng âm và 1,8% là tăng âm [21].
Nghiên cứu của Bonivita (2009) 100% trống âm là lành tính [22].
Nghiên cứu của Jin Young Kwak (2011) tăng âm và đồng âm có 4,8% ác tính, 95,2% lành tính; giảm âm có 25% ác tính, 75% lành tính; rất giảm âm 77,8% ác tính, 22,2% lành tính.
Như vậy tuy có phần chồng chéo về độ sinh âm giữa hai nhóm nhưng chúng tôi thấy đặc điểm giảm âm và rất giảm âm gặp chủ yếu ở nhóm ác tính.
A B
BN Bùi Thị N, MHS: 13071807 BN Bùi Văn H, MHS: 13116084
Hình 4.4. Độ sinh âm của bướu giáp nhân
A. Bướu giảm âm, B. Bướu hỗn hợp âm gồm chủ yếu phần đồng âm và phầnnhỏ giảm âm nhỏ giảm âm