3.5.1. Phục hồi lưu thông ruột và ăn lại đường miệng
Bảng 3.11. Thời gian phục hồi lưu thông ruột và ăn qua miệng (n=39) Trung bình Độ lệch chuẩn Tối thiểu Tối đa
Lưu thông ruột 2,8 0,9 1 4
Nuôi ăn qua miệng (ngày hậu phẫu) 3,3 0,7 1 4
phẫu thuật.
Nuôi ăn qua miệng bắt đầu trung bình là 3,3 ± 0,7 ngày, từ 1 – 4 ngày sau phẫu thuật.
3.5.2. Biến chứng sớm
Bảng 3.12. Biến chứng sớm sau mổ (n=39) Số trường hợp Tỉ lệ %
Rò mật 3 7,7
Tụ dịch ổ bụng 1 2,6
Chảy máu miệng nối 1 2,6
Viêm tụy cấp 1 2,6
Các biến chứng sớm [n/N (%)] đã gặp trong nghiên cứu 6/39 (15%). Trong đó có 3 trường hợp rò mật, 1 trường hợp tụ dịch ổ bụng, 1 trường hợp chảy máu miệng nối ống gan-hỗng tràng, 1 trường hợp viêm tụy cấp.
Trường hợp rò miệng mối mật ruột biểu hiện bằng dẫn lưu dưới gan ra mật vàng với cung lượng thấp trên 7 ngày. Bệnh nhân được điều trị nội khoa, rút dẫn lưu vào ngày hậu phẫu thứ 10 và được xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 14 (BN Nguyễn thị L, 35 tuổi, SHS 211/05302).
Trường hợp tụ dịch khu trú do rò miệng nối. Một trường hợp phát hiện tụ dịch dưới gan ở ngày hậu phẫu thứ 7 sau khi rút dẫn lưu 2 ngày trước đó biểu hiện bằng đau bụng, sốt được phát hiện có tụ dịch dưới gan phải và được chọc hút dưới hướng dẫn của siêu âm, điều trị kháng sinh đáp ứng tốt (BN Hà thị M, 24 tuổi, SHS 211/00183). Một bệnh nhân được rút dẫn lưu ổ bụng ở
ngày hậu phẫu thứ 4 với siêu âm kiểm tra chỉ còn ít dịch ở giường túi mật, tuy nhiên, đến ngày hậu phẫu thứ 7 thì bệnh nhân sốt, đau thượng vị, siêu âm có khối tụ dịch to dưới gan trái được chọc hút dưới hướng dẫn của siêu âm ra 200ml mật vàng nhưng tụ dịch vẫn tái lập nên phải chọc hút dẫn lưu vào ngày hậu phẫu thứ 9. Trường hợp này bệnh nhân được điều trị nội khoa bằng kháng sinh và xuất viện ở ngày hậu phẫu thứ 17 (BN Nguyễn thị Cẩm V, 35 tuổi, SHS 213/05012).
Trường hợp tụ dịch ổ bụng biểu hiện với ống dẫn lưu ra dịch đỏ sậm, siêu âm ở ngày hậu phẫu thứ 4 phát hiện tụ dịch hậu cung mạc nối, bệnh nhân được điều trị nội khoa bảo tồn bằng kháng sinh đến ngày hậu phẫu thứ 12 siêu âm không dịch ổ bụng, bệnh nhân được rút dẫn lưu và cho xuất viện (BN Nguyễn thị Th, 56 tuổi, SHS 210/09049).
Trường hợp chảy máu miệng nối cần phải truyền máu, điều trị nội khoa và được xuất viện ở ngày hậu phẫu thứ 11 (BN Phạm thị Ng, 29 tuổi, SHS 211/22982).
Trường hợp viêm tụy cấp xảy ra sau mổ với chỉ số amylase máu là 226 U/L, amylase niệu là 4218 U/L (BN Nguyễn thị Hồng Nh, 32 tuổi, SHS 212/19959). Bệnh nhân được điều trị giảm tiết và kháng sinh, được xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 8.
3.5.3. Thời gian nằm viện sau mổ
Thời gian hậu phẫu [trung bình ± độ lệch chuẩn, trung vị (khoảng tứ phân vị), (tối thiểu – tối đa)] là 7 ± 3 ngày, 6 (5 – 7) ngày với thời gian hậu phẫu ngắn nhất 4 ngày và dài nhất 17 ngày. Thường gặp nhiều nhất là ngày hậu phẫu thứ 7 chiếm 26%.
Biểu đồ 3.7. Thời gian nằm viện sau mổ (n=39)