a) Nguyên nhân của trục lợi bảo hiểm
+ Do những kẽ hở của luật pháp và do thực hiện pháp luật không nghiêm , thiếu sự kiểm tra, kiểm soát và sử lý nên nhiều người nảy sinh hành vi gian
lận. Ví dụ các nghiệp vụ bảo hiểm mà luật KDBH quy định bắt buộc như bảo hiểm TNDS của chủ xe cơ giới đối với người thứ ba nhưng các chủ xe không tham gia bảo hiểm vì không kiểm tra sử phạt .
+ Thị trường bảo hiểm luôn diễn ra sôi động phức tạp, tình hình cạnh tranh ngày càng khốc liệt nên các DNBH luôn giữ bí mật thông tin. Việc trao đổi những thông tin cần thiết về khách hàng giữa các DNBH hầu như không có. Vì vậy một đối tượng tài sản nào đó có thể tham gia bảo hiểm ở nhiều doanh nghiệp bảo hiểm. Khi rủi ro tổn thất xảy ra họ đã nhận được tiền bồi thường ở tất cả các công ty bảo hiểm .
+ Nhận thức của người dân về pháp luật còn yếu kém, nhất là những văn bản pháp quy về bảo hiểm. Nhiều người dân nhận thức rất mơ hồ về bảo hiểm và họ cho rằng quỹ bảo hiểm giống như quỹ phúc lợi. Cho nên đã có những trường hợp nói sai sự thật để giúp nạn nhân nhận được tiền bảo hiểm ..
+ Không gian địa lý cũng là nguyên nhân dẫn đến trục lợi bảo hiểm. Đối với những vụ tổn thất xảy ra ở xa, hoang vắng, ít người qua lại khó có thể giữ nguyên hiện trường, sự thay đổi tình tiết hiện trường cho ngưòi tham gia bảo hiểm là rất rễ xảy ra.
+ Do lỗi vô tình hay cố ý của các nhân viên bảo hiểm. Họ có thể ghi sai ngày tham gia bảo hiểm trên giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc do thiếu trách nhiệm đã không đánh giá chính sác mức độ trầm trọng của rui ro. Cũng có thể nhân viên bảo hiểm thông đồng với khách hàng tham gia bảo hiểm nhằm mục đích trục lợi. Họ có thể đánh giá cao mức độ tổn thất hoặc vạch đường đi nước bước cho khách hàng lợi dụng những kẽ hở về giấy tờ về thủ tục giám định để trục lợi ..
+ Do sự thông đồng giữa những người tham gia bảo hiểm có hành vi gian lận với những người có liên quan như: bác sĩ, những người làm chứng trong các vụ tổn thất .
b,Hậu quả của trục lợi bảo hiểm
+ Đối với doanh nghiệp bảo hiểm: trục lợi bảo hiểm làm giảm lợi nhuận ,hiệu quả kinh doanh bị hạn chế. Thậm trí còn gây tác động xấu đến uy tín của doanh nghiệp .
+ Đối với khách hàng: Với những khách hàng trung thực họ sẽ bị thiệt thòi về quyền lợi do phải đóng phí bảo hiểm cao hơn .
+ Đối với xã hội: Gian lận bảo hiểm là một nguy cơ về đạo đức, làm tha hoá biến chất các bộ nhà nước, làm cho môi trường kinh doanh thiếu lành mạnh và thiêu sự công bằng .