- Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, hai tay giơ lên đầu, chân bệnh nhân
3.4.5. Các nguyên nhân khác gây đau HCP trong nhóm nghiên cứu
Bảng 3.18. Đối chiếu kết quả CLVT với phẫu thuật/giải phẫu bệnh của các nguyên nhân đau HCP cấp tính khác
CLVT Phẫu thuật/ Giải phẫu bệnh
Kết luận n Kết luận n
Dịch- khí tự do ổ bụng do thủng
hồi tràng 2 Viêm phúc mạc do thủng hồi tràng 2
Dịch- khí tự do ổ bụng do vỡ u
ruột non 1
Viêm phúc mạc do vỡ u ruột non /
GIST ruột non 1
Tắc ruột vị trí chuyển tiếp HCP 2 Tắc ruột do nghẹt ruột 2 Hình ảnh tắc ruột/ Lao hồi manh
tràng 1
Tắc ruột do lao hồi manh tràng /
Lao hồi manh tràng 1
Tắc ruột do Crohn hồi- đại tràng 1 Bệnh Crohn đại tràng 1
Xoắn mạc nối lớn 1 Xoắn mạc nối lớn 1
Viêm tụy cấp 1 Viêm tụy cấp 1
Sỏi niệu quản phải đoạn 1/3 giữa 2 Sỏi niệu quản phải 2 Hình ảnh thiếu máu quai ruột non
vùng hố chậu phải 2
Thiếu máu hoại tử quai hồi tràng
do nhồi máu mạc treo 2
Tổng số 13 13
3.4.5.2. Hình ảnh CLVT các nguyên nhân đau HCP ít gặp trong nghiên cứu của chúng tôi
* Thủng tạng rỗng
Hình ảnh GIST ruột non vỡ
Hình 3.3. Bệnh nhân L.T.Ch nữ 73 tuổi.
Chẩn đoán trước CLVT : viêm phúc mạc ruột thừa. Chẩn đoán CLVT : dịch-khí tự do ổ bụng theo dõi do vỡ u ruột non. Chẩn ðoán phẫu thuật/ giải phẫu bệnh : viêm phúc mạc do vỡ u ruột non/ GIST
* Tắc ruột
Hình ảnh tắc ruột non vị trí chuyển tiếp hố chậu phải
Hình 3.4. Bệnh nhân V.Đ.H, nam 58 tuổi.
Chẩn đoán trước CLVT: TD viêm phúc mạc ruột thừa. Chẩn đoán CLVT: tắc ruột vị trí chuyển tiếp HCP. Chẩn đoán sau mổ: tắc ruột do nghẹt ruột.
Hình ảnh tắc ruột do lao hồi – manh tràng
Hình 3.5. BN Đ.T.C, nữ 35 tuổi (MHS: 6394/A18)
Chẩn đoán trước CLVT : theo dõi viêm ruột thừa. Chẩn đoán CLVT: Tắc ruột do lao góc hồi manh tràng. Chẩn đoán phẫu thuật/giải phẫu bệnh: tắc ruột/ tổn thương lao tại thành ruột và hạch
MBA: 6394/ A18
* Xoắn- hoại tử mạc nối lớn
Hình 3.6. Bệnh nhân L. Đ. H nam 41 tuổi (MHS: 6278/K36)
Chẩn đoán trước CLVT: theo dõi VRT. Chẩn đoán CLVT: xoắn mạc nối lớn. Chẩn đoán phẫu thuật/ giải phẫu bệnh: xoắn – hoại tử mạc nối lớn.
* Viêm phúc mạc do viêm tụy cấp
Hình 3.7. Bệnh nhân Tr. C. Th, nam 41 tuổi.
Chẩn đoán trước CLVT: TD viêm phúc mạc ruột thừa. Kết luận CLVT : hình ảnh CLVT ổ bụng hiện tại không thấy bất thường. Chẩn đoán trước mổ: Viêm phúc mạc TD do ruột thừa. Chẩn đoán sau mổ : viêm tụy cấp.
* Sỏi niệu quản phải
Hình 3.8. Bệnh nhân N.T.H nữ 33 tuổi.
Chẩn đoán trước CLVT: theo dõi VRT. CLVT: sỏi niệu quản phải đoạn 1/3 giữa * Nhồi máu mạc treo
Hình 3.9. Bệnh nhân Tr. V. Ư, nam 46 tuổi.
Chẩn đoán trước CLVT: TD viêm phúc mạc ruột thừa. Kết luận CLVT : hình ảnh thiếu máu quai ruột non vùng hố chậu phải. Chẩn đoán sau mổ: thiếu máu hoại tử quai hồi tràng do nhồi máu mạc treo.
Chương 4 BÀN LUẬN