- Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, hai tay giơ lên đầu, chân bệnh nhân
3.1.5. Điểm Alvarado
Điểm Alvarado trung bình của nhóm nghiên cứu: 6,9 ± 2,1 thấp nhất là 3 và cao nhất là 9 điểm. Điểm Alvarado của nhóm VRT cấp: 7,4 ± 2,1mm, điểm thấp nhất là 3 và cao nhất là 10.
3.2. Các nguyên nhân đau hố chậu phải trong nhóm nghiên cứu
Biểu đồ 3.2. Phân bố các nguyên nhân đau HCP cấp trong nhóm nghiên cứu Nhận xét:
Trong nghiên cứu VRT có 46 bệnh nhân, chiếm tỉ lệ cao nhất 52,2%, tiếp theo là bệnh lí phần phụ có 14 BN chiếm tỉ lệ 15,9%. Trong các nguyên nhân khác (viêm hạch, xoắn mạc nối lớn, nhồi máu mạc treo ruột non…) mỗi nguyên nhân chỉ gặp 1 (1,1%) hoặc 2 (2,2%) bệnh nhân.
3.3. Đặc điểm hình ảnh và giá trị của cắt lớp vi tính ở nhóm viêm ruột thừa cấp
3.3.1.Đường kính, độ dày thành ruột thừa và đường cong ROC
3.3.1.1 Đường kính ruột thừa
Nhóm VRT cấp có 46 bệnh nhân, đường kính trung bình ruột thừa 10,6 ± 3,1
mm, với khoảng giá trị từ 5,0 đến 20,0 mm, trung vị là 11,0 mm.
Biều đồ 3.3. Biểu diễn phân bố đường kính ruột thừa trong nhóm VRT Nhận xét: Trong nhóm VRT, chúng tôi ghi nhận 97,6 % bệnh nhân có đường
kính ruột thừa ≥ 6,0mm, chỉ có 2,2% đường kính ruột thừa < 6mm.
Nhóm không VRT có 42 bệnh nhân, đường kính trung bình 5,2 ± 1,0
mm, với khoảng giá trị từ 3 đến 7mm, trung vị 5,5mm.
Biểu đồ 3.4. Biểu diễn phân bố đường kính ruột thừa nhóm không VRT Nhận xét: Chúng tôi ghi nhận có 14,3% số trường hợp có đường kính RT trên
3.3.1.2. Dày thành ruột thừa
Nhóm VRT có 46 bệnh nhân theo mổ và giải phẫu bệnh. Thành ruột thừa 3,5 ± 0,7 mm, phân bố từ 2,0 mm đến 4,5 mm.
Nhóm không VRT có 42 bệnh nhân, thành ruột thừa dày trung bình 2,3 ± 0,4 mm
3.3.1.3. Đường cong ROC của đường kính và dày thành ruột thừa trên cắt lớp vi tính
Biểu đồ 3.5. Đường cong ROC biểu diễn đường kính và dày thành trong VRT Nhận xét:
Với đường kính ruột thừa ≥ 6,45mm, diện tích dưới đường cong ROC là 0,976 (97,6%) với p = 0,001 như vậy với đường kính ruột thừa từ 6,45 mm trở lên có khả năng chẩn đoán viêm ruột thừa cấp trên phim CLVT (ở mức đường kính ruột thừa ≥6,45 mm trên phim CLVT độ nhạy và độ đặc hiệu là cao nhất: 97,6% và 85,6%)
Với thành ruột thừa dày ≥ 3,1 mm, diện tích dưới đường cong ROC là 0,954 (95,4%) với p = 0,001 như vậy thành ruột thừa dày > 3,1mm trên phim CLVT có giá trị chẩn đoán VRT cấp với độ nhạy 87,8% và độ đặc hiệu 83,0%.