Các bước xây dựng DMT năm 2012 của BVĐKSS theo hình 3.1 sau:
Tổ chức đấu thầu
Xem xét, sửa đổi,bổ sung Thông qua
Hình 3.1. Quy trình các Bước xây dựng DMT năm 2012 của BVĐKSS Các căn cứ:
- Chính sách quốc gia về thuốc - DMT chủ yếu sd trong bệnh viện - Khuyến cáo của WHO
- Một số hướng dẫn điều trị chuẩn của bệnh viện Thông tin từ các khoa/phòng: - Phòng KHTH: Thông tin về MHBT - Phòng TCKT: Nguồn kinh phí, ngân sách, bảo hiểm, viện phí.
- Khoa lâm sàng, cận lâm
sàng
Tình hình điều trị Nhu cầu thuốc: bổ sung thuốc mới hoặc loại bỏ thuốc HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ (HĐT&ĐT ) Danh mục hoạt chất
DMT thầu (chia theo từng gói thầu) DMT trúng thầu tại bệnh viện Giám đốc bệnh viện duyệt Tổ đấu thầu Tổ đấu thầu
+ Các căn cứ xây dựng DMT bệnh viện:
- Thực hiện chính sách quốc gia về thuốc tại bệnh viện:
Bảo đảm cung ứng thường xuyên và đầy đủ thuốc
Đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả, kinh tế
Giám sát giá thuốc đầu vào bằng cách thực hiện tốt công tác đấu thầu rộng rãi, lựa chọn giá thấp nhất vẫn đảm bảo chất lượng thuốc tốt
- Xây dựng DMT chủ yếu sử dụng trong bệnh viện: Xây dựng DMT bệnh viện năm một lần
DMT bệnh viện được xây dựng trên cơ sở chọn thuốc tốt, giá cả phù hợp cho bệnh nhân và quỹ BHYT
Thực hiện quyết định về DMT chủ yếu của Bộ y tế đã ban hành, xây dựng lại DMT chủ yếu chi phù hợp với bệnh viện
- Khuyến cáo của WHO:
Xây dựng DMT với chi phí cho mua thuốc chiếm khoảng từ 25% ngân sách chi thường xuyên của bệnh viện trong một năm bảng 3.1 sau:
Bảng 3.1 Tỷ lệ kinh phí mua thuốc so với kinh phí chi thường xuyên BVĐKSS
Đơn vị tính 1000 VNĐ
STT Năm thực hiện Kinh phí chi thường xuyên Kinh phí chi mua thuốc TL %
1 2011 41.427.881 17.500.000 42,24
2 2012 47.681.132 18.500.000 43,88
Kinh phí chi cho mua thuốc của bệnh viện là cao hơn nhiều so với WHO khuyến cáo, năm 2011: 42,24%, năm 2012: 43,88%. Như vậy HĐT&ĐT bệnh viện khi lựa chọn thuốc vào danh mục cần phân tích và tính toán kỹ hơn nữa..
DMT được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý, sử dụng thuốc điều trị chủ yếu mang tên generic, chỉ sử dụng thuốc biệt dược khi thật cần thiết, các bệnh nặng, bệnh chuyên khoa sâu
- Hướng dẫn điều trị chuẩn:
HĐT&ĐT bệnh viện xây dựng phác đồ điều trị cho từng loại bệnh ở tất cả các khoa lâm sàng
HĐT& ĐT giám sát thực hiện quy chế kê đơn, quy chế hồ sơ bệnh án, quy chế sử dụng thuốc, bình bệnh án, bình đơn thuốc
+ Thông tin từ các khoa, phòng:
Các khoa/ phòngđưa ra những thông tin cần thiết:
- Phòng KHTH:
Số khoa phòng lâm sàng, số giường bệnh, trang thiết bị máy móc, y
dụng cụ
Thống kê mô hình bệnh tật của bệnh viện, số bệnh nhân đến khám chữa bệnh năm trước, số lượt bệnh nhân đến khám và điều trị cả năm
- Phòng tổ chức cán bộ:
Sắp xếp và bố trí nhân lực phù hợp cho từng khoa, phòng lâm sàng kíp trực có đủ Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên ở từng giai đoạn và lâu dài cho các khoa lâm sàng, cận lâm sàng trong toàn bệnh viện
- Phòng TCKT: Nguồn kinh phí, ngân sách, bảo hiểm, viện phí. - Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng:
Tiến hành rà soát lại tình hình bệnh tật và nhu cầu sử dụng thuốc của khoa mình
Xây dựng và làm dự trù DMT, bổ sung hay loại bỏ thuốc trong DMT năm trước của khoa, phòng mình
Gửi và đề nghị HĐT&ĐT nghiên cứu, sắp xếp vào DMT của bệnh viện
Tổng hợp DMT dự trù của các khoa lâm sàng, cận lâm sàng đã gửi thành DMT nháp trình HĐT&ĐT
Báo cáo tình hình thực tế việc sử dụng thuốc của từng khoa, phòng trong toàn bệnh viện
Thông kê DMT tồn trữ tại các kho thuốc khoa dược
Cập nhật các thông tin mới về việc cung ứng, cấp phát, sử dụng, bảo quản thuốc tại bệnh viện mà Chính phủ, Bộ y tế, Sở y tế đã ban hành: Như Nghị định, thông tư, quyết định.
- HĐT&ĐT tổ chức họp:
Đánh giá lại các thông tin, số liệu cần thiết về việc xây dựng DMT bệnh viện
Lựa chọn và xây dựng một DMT hoạt chất chuẩn
Nhận xét: Nhìn chung hoạt động xây dựng DMT của BVĐKSS năm 2012 đã được triển khai theo các bước rõ ràng và đầy đủ. Những căn cứ trong quá trình xây dựng DMT hoàn toàn phù hợp và mang tính chất khoa học. HĐT&ĐT đóng vai trò chính trong quá trình xây dựng DMT của bệnh viện. Ngoài ra, còn có sự đóng góp của các bác sĩ, dược sĩ của các khoa/phòng có liên quan. Giám đốc bệnh viện chính là người có thẩm quyền phê duyệt DMT sử dụng trong bệnh viện và các thành viên có liên quan phải tuân thủ.