- Nghề nghiệp: Chia thành các nhóm nghề: Nông dân; cán bộ công chức;
4.3.2. Vị trí tổn thương trên soi trực tiếp trong phẫu thuật
Soi trực tiếp được thực hiện ngay trước phẫu thuật trên tất cả các bệnh nhân nghiên cứu. Bệnh nhân được soi thanh khí phế quản ống mềm gây tê và thanh quản, hạ họng, thực quản ống cứng khi đã gây mê. Trên soi trực tiếp chúng tôi có thể đánh giá tốt sự lan tràn của u qua các tầng thanh quản và tiếp cận các vị trí khó thăm khám như buồng thanh thất, mép trước, mép sau, hạ thanh môn.
Theo kết quả nghiên cứu, trên soi trực tiếp có 18 bệnh nhân có tổn thương khu trú tại thanh môn (36,7%), 11 bệnh nhân có tổn thương thanh môn - thượng thanh môn (22,4%), 4 bệnh nhân có tổn thương thanh môn - hạ thanh môn (8,2%), 13 bệnh nhân có tổn thương cả 3 tầng thanh quản (26,5%), và 3 bệnh nhân có tổn thương lan ra ngoài thanh quản (6,2%).
Về đánh giá sự di động của dây thanh, trên soi trực tiếp có 22/49 bệnh nhân có dây thanh di động bình thường (44,9%), 10/49 bệnh nhân có hạn chế di động dây thanh (20,4%), 17/49 bệnh nhân dây thanh bị cố định (34,7%).
Trong nghiên cứu, trên soi trực tiếp chúng tôi không phát hiện thấy có khối u thứ 2 tồn tại đồng thời với khối u thanh quản.
4.3.3.Về tổn thương của ung thư thanh quản trên phim chụp cắt lớp vi tính
Chụp cắt lớp vi tính là kĩ thuật X-quang đặc biệt cho phép quan sát trên phim hình ảnh cắt lớp khoang trước nắp thanh quản, khoang mỡ cận thanh môn và sự xâm lấn của u vào các phần mô mềm khác nhau ở đáy lưỡi, vùng thanh quản hạ họng. Chỉ định chụp CLVT thường được tiến hành cho tất cả các bệnh nhân và được tiến hành trước khi sinh thiết để những bất thường gây ra bởi sinh
thiết không lẫn lộn với hình ảnh thực sự của khối u. Kết quả chụp CLVT có vai trò quan trọng giúp các bác sĩ lập kế hoạch trước điều trị phù hợp cho mỗi bệnh nhân ở từng giai đoạn khác nhau. Ưu điểm của phương pháp này so với chụp MRI và PET là phổ biến rộng rãi, giá thành thấp, dễ thực hiện. Do thời gian thực hiện ngắn nên hạn chế khả năng giảm chất lượng hình ảnh do cử động nuốt hoặc thở [57]. Chất lượng hình ảnh đa chiều trên hệ thống CLVT xoắn ốc và CLVT nhiều đầu dò (MDCT) cao, hình ảnh theo trục đứng và vòng rõ hơn, mịn hơn. Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của CLVT lần lượt là 92%, 100%, và 93% [58]. Theo kết quả chụp CLVT, chúng tôi có 33 bệnh nhân có tổn thương thanh môn (67,3%), 11 bệnh nhân có tổn thương thanh môn - thượng thanh môn (22,4%), 1 bệnh nhân có tổn thương thanh môn - hạ thanh môn (2,0%), 3 bệnh nhân có tổn thương cả 3 tầng thanh quản (6,1%). Tuy nhiên 1 trường hợp có tổn thương dây thanh nhưng khi chụp CLVT không phát hiện được. Nguyên nhân có thể do khối u này chỉ ở niêm mạc, không sùi và chưa xâm lấn vào sâu nên chụp CLVT không phát hiện được. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự kết quả nghiên cứu của Hồ Văn Phượng [59]. Theo tác giả, tỷ lệ u phát hiện trên chụp cắt lớp vi tính như sau: Ở thanh môn chiếm 73,4%; thượng thanh môn là 13,3% và không gặp trường hợp nào ở hạ thanh môn, tỷ lệ u không xác định vị trí là 13,3% [59].