nhân và nghề khác.
- Tiền sử: Khai thác các yếu tố sau: Viêm TQ mạn tính hoặc trào ngược dạ dày - thực quản, hút thuốc, uống rượu.
+ Uống rượu:Không lấy theo tiêu chuẩn nghiện rượu của Tổ chức y tế. Bệnh nhân được coi là uống rượu khi có sử dụng rượu ít nhất 2-3 lần/tuần và từ 12 tháng trở lên.
+ Hút thuốc: Có tiền sử hút thuốc lào, thuốc lá hay cả hai, hút thường xuyên hàng ngày (từ ½ bao đến 1 bao/ngày), từ 12 tháng trở lên.
- Triệu chứng lâm sàng:
+ Triệu chứng cơ năng : Hoàn cảnh xuất hiện, đặc điểm, mức độ, sự tiến triển và thời gian từ khi xuất hiện đến khi đi khám của các triệu chứng.
+ Triệu chứng thực thể : Nhìn, sờ những biến đổi của vùng cổ, thăm khám hạch cổ, soi thanh quản hạ họng, thăm khám nội soi dùng bằng optic 70°, soi trực tiếp dưới gây tê và/hoặc gây mê để đánh giá.
+ Sờ nắn: Hình thái sụn giáp, khoảng giáp móng, khoảng nhẫn giáp. Hạch cổ : vị trí, số lượng, sự di động so với da, với tổ chức lân cận, tình trạng da cổ tương ứng.
+ U: Vị trí tổn thương, hình thái đại thể khối u, sự lan tràn của khối u. + Sự di động của dây thanh và sụn phễu: Bình thường, giảm hoặc mất. - Chụp cắt lớp vi tính: Đánh giá về vị trí, kích thước, độ lan rộng và xâm lấn của u.
- Phân loại mô bệnh học theo tiêu chuẩn của TCYTTG năm 2005 [35].
2.2.3. Quy trình nghiên cứu
- Thu thập các dữ liệu về tuổi, giới, nghề nghiệp theo hồ sơ bệnh án.
- Khai thác các yếu tố nguy cơ bằng hỏi bệnh trực tiếp hoặc theo hồ sơ bệnh án. - Khai thác các triệu chứng cơ năng bằng hỏi bệnh trực tiếp hoặc theo hồ sơ bệnh án.
- Đánh giá tổn thương qua thăm khám bệnh nhân để đánh giá triệu chứng thực thể hoặc tham khảo hồ sơ bệnh án.
- Thu thập các hình thái tổn thương trên nội soi (hoặc trực tiếp quan sát tổn thương của bệnh nhân tại khoa nội soi BV Tai mũi họng TƯ), thu thập các thông tin về chụp CLVT qua phim hoặc hồ sơ bệnh án.
- Nghiên cứu mô bệnh học:
+ Nhuộm mô bằng phương pháp Hematoxylin - Eosin (HE) và PAS (Periodic Acid Schiff) tại khoa GPB Bệnh viện TMH TƯ và Bộ môn Giải phẫu bệnh - Đại học Y Hà Nội theo thông lệ.
+ Định typ MBH các ung thư theo phân loại mô học của TCYTTG năm 2005, kết quả định típ được Thầy hướng dẫn kiểm định.
*Xác định giai đoạn bệnh theo phân loại TNM của AJCC 2010[37]
+ Giai đoạn 0: Tis + N0 + M0 + Giai đoạn I: T1 + N0 + M0 + Giai đoạn II: T2 + N0 + M0 + Giai đoạn III: T3 + N0 + M0 hoặc Tbất kỳ + N1 + M0
+ Giai đoạn IVA: T1, T2, T3 + N2 + M0 hoặc T4a + N0 , N1, N2 + M0
+ Giai đoạn IVB: T4b + Nbất-kỳ + M0 hoặc Tbất kỳ + N3 + M0
+ Giai đoạn IVC: Tbất kỳ + Nbất kỳ + M1
2.3. Xử lý số liệu
Tất cả các số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y học, SPSS for windows phiên bản 20.0.Kết quả được thể hiện bằng bảng tỷ số phần trăm và biểu đồ, sử dụng kiểm định χ2 để kiểm định giá trị p khi p< 0,05 được coi là có ý nghĩa thống kê.
2.4. Đạo đức nghiên cứu
- Đề cương nghiên cứu được sự đồng ý của Bộ môn Giải phẫu bệnh, Bộ môn Tai Mũi Họng và Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương.
- Nghiên cứu chỉ nhằm mục đích nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị bệnh ngày càng tốt hơn, không can thiệp vào kết quả chẩn đoán và điều trị của người bệnh, không làm sai lạc thông tin trên hồ sơ, bệnh án.
- Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều được giải thích rõ về bệnh của mình và đều chấp nhận hợp tác, những trường hợp không đồng ý tham gia nghiên cứu không bị phân biệt về điều trị.Các thông tin về bệnh nhân được giữ bí mật.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi, giới và các yếu tố nguy cơ
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 ≥ 70 Tổng số
Số lượng 1 7 24 15 2 49
- Nhận xét: Bệnh nhân ít tuổi nhất là 38 tuổi,nhiều tuổi nhất là 75 tuổi. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 56,9±7,3. Phần lớn bệnh nhân ở nhóm tuổi từ 50 trở lên chiếm 83,6%, nhiều nhất ở nhóm tuổi từ 50 đến 59 tuổi với tỉ lệ 48,9%.
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo giới
Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh nhân theo giới
- Nhận xét: Theo nghiên cứu này, số bệnh nhân nam là 47 chiếm 95,9%, số bệnh nhân nữ là 2 chiếm 4,1%.Tỷ lệ nam/nữ là 23,5/1 (p<0,001).
3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo các yếu tố nguy cơ