Kê đơn và chỉ định dùng thuốc là do thầy thuốc thực hiện, thuốc kê đơn cho người bệnh cần đảm bảo các yêu cầu sau:
- Phù hợp với chẩn đoán và diễn biến bệnh.
- Phù hợp với tình trạng bệnh lý và cơ địa người bệnh. - Phù hợp với tuổi và cân nặng.
- Phù hợp với phác đồ điều trị (nếu có). - Không lạm dụng thuốc.
* Đối với kê đơn trong hồ sơ bệnh án: Thầy thuốc thực hiện đúng các quy định về làm hồ sơ bệnh án và chỉ định thuốc theo thông tư số 23/2011/TT – BYT về hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh. HĐT&ĐT tiến hành phân tích sử dụng thuốc trong các ca lâm sàng (bình bệnh án) ít nhất một lần mỗi tháng [18].
* Đối với kê đơn thuốc ngoại trú: Việc kê đơn thuốc phải thực hiện theo đúng các quy chế về kê đơn và bán thuốc theo đơn để hạn chế sai sót trong quá trình kê đơn, cấp phát thuốc và người bệnh sử dụng thuốc; đảm bảo tính hiệu quả, an toàn và kinh tế trong sử dụng thuốc. Quản lý việc kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú căn cứ theo quyết định số 04/2008/QĐ – BYT [17].
* Giám sát việc cấp phát thuốc và tuân thủ điều trị:
Nhằm đảm bảo thuốc được đưa đến đúng người bệnh, với liều dùng, chất lượng thuốc tốt và có hướng dẫn sử dụng rõ ràng, thông tư số
52
23/2011/TT- BYT và thông tư số 22/2011/TT - BYT đã quy định rõ về trách nhiệm của khoa Dược và khoa lâm sàng trong hoạt động cấp phát thuốc và giúp người bệnh tuân thủ điều trị [8],[18].
Kê đơn thuốc và chỉ định dùng thuốc do bác sĩ thực hiện, người đồng hành của dược sĩ trên bước đường phục vụ bệnh nhân nhưng các nguyên nhân sai xót ở khâu kê đơn, chỉ định dùng thuốc rất đa dạng, phức tạp có thể do trình độ chẩn đoán bệnh, hiểu biết về thuốc, do ý thức trách nhiệm – y đức, do bản chất thị trường chi phối, do sức ép xã hội… Để giám sát việc kê đơn thuốc tại bệnh viện Mắt tỉnh Hà Nam, Hội đồng thuốc và điều trị của Bệnh viện đã tiến hành bình đơn thuốc nội và ngoại trú. Hoạt động này của hội đồng thuốc và điều trị giúp cho việc kê đơn thuốc trong bệnh viện ngày càng tốt hơn: giảm được tình trạng lạm dụng các thuốc chứa vitamin; hạn chế việc kê thuốc ngoại đắt tiền và thuốc biệt dược…
Tuy nhiên để nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc trong Bệnh viện đạt kết quả cao cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa bác sĩ, dược sĩ, y tá, bệnh nhân[28]: Y VĂN VỀ THUỐC BÁC SỸ NGƯỜI BỆNH NGƯỜI THỰC HIỆN Y LỆNH DƯỢC SỸ
53 Trong mối quan hệ đó thì:
Dược sĩ được xem là chuyên gia về thuốc có nhiệm vụ cung cấp thông tin về thuốc cho thầy thuốc kê đơn, tư vấn để chọn thuốc thích hợp nhất cho từng bệnh nhân. Dược sĩ giúp y tá cho bệnh nhân dùng thuốc đúng đường dùng, đúng liều, đúng thời khắc…
Bác sĩ là người kê đơn thuốc , người quyết định việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân, bác sĩ trao đổi với dược sĩ những thông tin về thốc , thực tế lâm sàng khi dùng thuốc, giúp dược sĩ có thêm kiến thức lâm sàng khi dùng thuốc.
Người thực hiện y lệnh của bác sĩ, trực tiếp cho bệnh nhân dùng thuốc và theo dõi quá trình dùng thuốc. Do đó điều dưỡng viên biết rất rõ đáp ứng của bệnh nhân với thuốc, sau đó phản ánh với bác sĩ điều trị và dược sĩ để có đánh giá về hiệu quả điều trị và có biện pháp điều trị hiệu quả nhất.