Nguy cơ gặp tương kị khi sử dụng các thuốc

Một phần của tài liệu Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm ở bệnh viện phụ sản TW (Trang 44)

Nguy cơ gặp tương kị của các thuốc trong chỉ định là 26,4%. Đó là các trường hợp tương kị giữa các thuốc và tương kị giữa thuốc với dung môi được chỉ định cùng đường trong một thời điểm. Thông tin từ chỉ định cho thấy không có trường hợp nào kháng sinh được chỉ định dung môi hòa tan gây tương kị. Tuy nhiên chúng tôi ghi nhận được một tỷ lệ khá cao tương kị có thể xảy ra giữa kháng sinh và dung môi hòa tan của các thuốc khác được chỉ định cùng thời điểm. Nguy cơ tương kị của thuốc với dung môi là Ringer lactat và glucose 5% là cao nhất (26%). Ngoài mục đích hòa tan, đưa thuốc vào tĩnh mạch đây còn là những dung dịch bù điện giải, bổ sung thể tích tuần hoàn vì vậy được dùng khá phổ biến. Cần lưu ý một số trường chỉ định cùng lúc cefoperazon + sulbactam, metronidazol hoặc ceftriaxon với ringer lactat, metronidazol hoặc ampicilin + sulbactam với glucose 5%. Trong một số nghiên cứu, tỷ lệ tương kị được ghi nhận là 0,8%[31], 7,2%[4]. Trong đó piperacilin + tazobactam and imipenem + cilastatin là những thuốc được ghi nhận hay xảy ra tương kị đặc biệt với các dung dịch điện giải.

Cách thực hiện các thuốc được chỉ định cùng thời điểm không được đề cập trong chỉ định. Việc thực hiện thuốc trong các trường hợp này phụ thuộc rất nhiều vào kinh nghiệm, thói quen của điều dưỡng. Khi được hỏi về cách thực hiện các

thuốc được chỉ định cùng đường dùng ở cùng thời điểm, tỷ lệ điều dưỡng lựa chọn cách thức không được khuyến cáo khá cao. 100% cho phép trộn chung 2 thuốc vào bơm tiêm trong tiêm bắp, 22,4% lựa chọn tiêm lần lượt từng thuốc qua đường truyền, không cần tráng dây truyền, 70,7% lựa chọn tiêm lần lượt từng thuốc qua đường truyền và tráng sạch dây truyền giữa các lần đưa thuốc. Việc nhận thức chưa đúng của điều dưỡng có thể làm tăng nguy cơ tương kị giữa các thuốc ảnh hưởng đến an toàn của bệnh nhân.

Một phần của tài liệu Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm ở bệnh viện phụ sản TW (Trang 44)