Về tốc độ tiêm, truyền trong thực hiện kháng sinh tiêm

Một phần của tài liệu Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm ở bệnh viện phụ sản TW (Trang 43)

Sai sót trong tốc độ đưa thuốc đường tĩnh mạch chiếm tỷ lệ khá cao trong các sai sót khi sử dụng thuốc đường tĩnh mạch. Tỷ lệ sai sót này trong một nghiên cứu chiếm 77,1%[22], ở một nghiên cứu khác chiếm 88%[33] các sai sót liên quan đến thuốc.

Các sai sót xuất hiện trong trường hợp thuốc dùng đường tiêm tĩnh mạch với tỷ lệ khá cao. Trong một nghiên cứu có đánh giá mức độ ảnh hưởng của các sai sót thực hành, tỷ lệ gặp sai sót trên đường tiêm tĩnh mạch là 73%, trong đó 95% là sai sót do tiêm với tốc độ nhanh hơn tốc độ khuyến cáo, hơn một nửa các sai sót này được đánh giá có mức độ ảnh hưởng vừa[28]. Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ sai sót tốc độ tiêm thấp hơn (39%), tuy nhiên tại nghiên cứu này đường tiêm tĩnh mạch ít được sử dụng do không được khuyến khích[26]. Tốc độ tiêm khuyến cáo trong các nghiên cứu này là 3 – 5 phút[26, 28, 32, 33]. Nguyên nhân dẫn đến những sai sót trong tốc độ tiêm tĩnh mạch là do: thiếu nhận thức về những nguy cơ rủi ro, thiếu thiết bị sử dụng và thiếu những quy trình mẫu[22, 32], hoặc những khó khăn khi áp dụng các khuyến cáo trong thực hành[27].

Trong chỉ định và phiếu theo dõi của điều dưỡng đều không có thông tin về thời gian tiêm tĩnh mạch. Thời gian tiêm tĩnh mạch của các thuốc trong phần khảo sát kiến thức phần lớn đều được khuyến cáo trong từ 2 đến 5 phút, trừ ampicilin +sulbactam có tốc độ khuyến cáo từ 10 đến 15 phút. Tuy nhiên, kết quả từ quá trình khảo sát kiến thức của điều dưỡng cho thấy 62% lựa chọn tốc độ tiêm là không phù hợp với khuyến cáo. 51,3% lựa chọn thời gian tiêm từ 1 đến 2 phút và 1,8% lựa chọn thời gian tiêm dưới 1 phút. Tốc độ tiêm truyền nhanh có thể gây sốc do nồng

độ thuốc trong máu tăng cao đột ngột đến mức liều độc. Tiêm tĩnh mạch là đường dùng dễ gây sock hơn các đường dùng khác[20].

Với đường truyền tĩnh mạch, tỷ lệ sai sót về tốc độ truyền trong nghiên cứu là 0,8% số lượt chỉ định truyền tĩnh mạch. Trong một nghiên cứu về tỷ lệ các lỗi trong thực hiện thuốc, tỷ lệ gặp sai sót tốc độ truyền chiếm 1,2% lượt chỉ định truyền tĩnh mạch[24]. Nguyên nhân được đưa ra là do những tính toán sai về tốc độ truyền.

Vấn đề hay gặp nhất của các chỉ định trong nghiên cứu là tốc độ truyền không thống nhất giữa các lần chỉ định trên cùng 1 bệnh nhân. Đơn vị của tốc độ truyền trong chỉ định là giọt/phút. Điều này có thể gây khó khăn cho điều dưỡng trong việc xác định khoảng thời gian thích hợp để đưa thuốc. Đơn vị tốc độ truyền thích hợp nên là ml/giờ[30].

Một phần của tài liệu Khảo sát cách sử dụng kháng sinh dùng đường tiêm ở bệnh viện phụ sản TW (Trang 43)