Các yếu tố nguy cơ

Một phần của tài liệu Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi liên quan thở máy tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện đa khoa đức giang (Trang 66)

Tuổi cao là một yếu tố nguy cơ quan trọng của VAP. Tuổi cao làm giảm sức đề kháng, tăng khả năng có những bệnh lý kết hợp, giảm khả năng vận động và ho khạc đờm. Trong nghiên cứu của chúng tôi số bệnh nhân có tuổi trên 60 chiếm tỷ lệ rất cao 85,1%.

Một yếu tố nguy cơ khác vô cùng quan trọng của VAP là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính COPD, điều này được giải thích là do trên đường hô hấp của những bệnh nhân COPD có sự thay đổi cơ chế bảo vệ theo xu hướng giảm dẫn tới vi khuẩn dễ xâm nhập và tấn công hơn so với phổi bình thường. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính không cao 19,1%. Kết quả này tuơng tự nhu kết quả nghiên cứu của Giang Thục Anh [1].

Bên cạnh COPD, bệnh đái tháo đường cũng là một yếu tố nguy cơ của VAP, ĐTĐ làm suy giảm sức đề kháng của bệnh nhân, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn nói chung và nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện nói riêng. Đặc biệt khi bệnh nhân bị nhiễm khuẩn cấp sự kiểm soát đường máu khó khăn hơn càng làm nặng thêm tình trạng nhiễm khuẩn. Trong nghiên cứu của chúng tôi có 21,3% bệnh nhân bị đái tháo đường cao hơn nhiều so với nghiên cứu của

Phạm Hồng Trường [16]. Trong nghiên cứu của Kasuya Y., tỷ lệ BN phải dùng insulin nhỏ giọt rất cao là 74% [35].

Sử dụng kháng sinh trước VAP, thuốc corticoid, thuốc dự phòng loét dạ dày tá tràng đã được nhiều nghiên cứu chứng minh là các yếu tố nguy cơ của VAP, trong nghiên cứu này tỷ lệ gặp các yếu tố trên lần lượt là 85,1%, 38,3% và 61,7%.

Tỷ lệ của các yếu tố nguy cơ MKQ/đặt lại NKQ, đặt catheter TMTT, đặt sond dạ dày là : 59,6%, 85,1% và 100%.

Một phần của tài liệu Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi liên quan thở máy tại khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện đa khoa đức giang (Trang 66)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(99 trang)