- Kháng sinh sử dụng trước VAP: các kháng sinh đường tĩnh mạch dùng trên 24 giờ trong vòng 7 ngày trước khi viêm phổi
- Phác đồ KSBĐ: phác đồ KS khi có chẩn đoán VAP
- VAP sớm : Thời gian khởi phát < 5 ngày
- VK Gram âm đa kháng: Các VK Gram âm đề kháng với trên một nhóm kháng sinh trên kết quả KSĐ
- Vi khuẩn có nguy cơ cao: bao gồm các VK Gram âm đa kháng và tụ cầu vàng kháng methicilin.
- Đánh giá việc lựa chọn KSBĐ theo hướng dẫn của Hội lồng ngực Hoa Kỳ - ATS (2005)
+ Phác đồ phù hợp: là phác đồ được khuyến cáo.
+ Phác đồ không phù hợp: là phác đồ mà ít nhất 1 thuốc không nằm trong khuyến cáo điều trị cho đối tượng bệnh nhân đó.
- Đánh giá việc sử dụng KSBĐ và kháng sinh sau khi có kết quả KSĐ theo kết quả vi sinh.
+ Các phác đồ phù hợp (trùm vi khuẩn) với kháng sinh đồ: là các phác đồ có chứa ít nhất 1 kháng sinh mà vi khuẩn phân lập được còn nhạy cảm trên kháng sinh đồ. Nếu là VK P.aeruginosa, phải điều trị phối hợp kháng sinh và ít nhất 2 trong số các kháng sinh đó nhạy cảm invitro với
P.aeruginosa [21].
+ Các phác đồ phù hợp (trùm vi khuẩn) theo hướng dẫn: là các phác đồ mà vi khuẩn phân lập được không có kết quả về độ nhạy cảm với kháng sinh trong phác đồ nhưng ít nhất 1 kháng sinh được khuyến cáo điều trị cho vi khuẩn đó theo Hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế năm 2013.
+ Các phác đồ không phù hợp (không trùm vi khuẩn) là các phác đồ mà vi khuẩn đã kháng với tất cả các kháng sinh được dùng theo kết quả kháng sinh đồ hoặc phác đồ không giống như phác đồ khuyến cáo điều trị cho vi khuẩn đó.
+ Không xác định: Không có kết quả thử nhạy cảm của vi khuẩn với các kháng sinh trong phác đồ, đồng thời vi khuẩn không nằm trong danh mục vi khuẩn có hướng dẫn lựa chọn kháng sinh ban đầu theo hướng dẫn của Bộ Y tế ban hành (2013).
- Đánh giá sự phù hợp về liều dùng và nhịp đưa thuốc
+ Liều KS trước VAP: D*, DTQG
+ Liều KS điều trị VAP: khuyến cáo của ATS, D*, DTQG
+ BN suy giảm cn thận: so sánh với liều theo GFR trong D* ,nếu không có xem trong DTQG.
GFR = 175 x (Scr)-1,154 x (tuổi)-0,203
Nếu là nữ: kết quả theo công thức trên x 0,742 Scr: nồng độ creatinin/huyết tương (mg/dl)
D*: ACP (2007), “Drug Prescribing in Renal Failure: dosing guidelines for adults and children”, 5 edittion.