... lỗ thủng:
+ Thủng trên nền loét non, mềm mại.
+ Thủng trên nền xơ chai.
+ Thủng trên nền ổloét sùi, mũn.
2.3.4.4 Ghi nhận những biến chứng của ổ loét:
+ Thủng kết hợp với chảy máu ổ loét. ... bệnh loét mà còn làm
giảm tối đa tỉ lệ loét tái phát. Sự phát hiện này cũng làm thay đổi cả về
chỉ định lẫn phương pháp điều trị bệnh loétdạdày tá tràng, cũng như
trong biến chứngthủngổloét ... chấn thương nặng có thể gây nên loét và biến chứng.
1.4. Dịch tể học:
1.4.1. Tần suất bệnh:
Thủng là một biến chứng của loétdạdày tá tràng.Tỉ lệ thủngổloét DD-
TT là 5%-10%, [31]. Theo...
... khâu lỗ thủng ruột non.
1. Thơng tổn giải phẫu bệnh
- Thủngổloét non ởdạ dày- tá tràng: bờ lỗ thủng mềm mại
- Thủngổloét xơ chai: bờ lỗ thủng chắc, cứng
- Thủng do ung th: bờ ổloétthủng ... xén mép lỗ thủng trớc khi khâu lỗ thủng.
50
8. Khâu lỗ thủngổloétdạ dày, tá tràng
và ruột non
mục tiêu:
1. Trình bày đợc các bớc kỹ thuật khâu lỗ thủngdạ dày- tá tràng do loét.
2. ... lợng giá:
1. Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng hành tá tràng do loét.
2. Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủngởdạdày do loét.
3. Trình bày kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non do vết thơng.
4....
... BỆNH LÝ
1. Lỗ thủng:
1. Lỗ thủng:
-Thủng do loét: vị trí,
-Thủng do loét: vị trí,
số lỗ thủng
số lỗ thủng
- Ung th
- Ung th
ư
ư
dạdàydạdày
thủng bờ nham nhở và
thủng bờ nham nhở ... nhở và
mủn.
mủn.
- Thủngổloét miệng
- Thủngổloét miệng
nối .
nối .
V. ĐIỀU TRỊ
V. ĐIỀU TRỊ
2. Xử trí tổn th
2. Xử trí tổn th
ươ
ươ
ng
ng
- Khâu lỗ thủng
- Khâu lỗ thủng
đơ
đơ
n thuần, ... lỗ thủng và cắt dây X, nối vị - tràng
- Khâu lỗ thủng và cắt dây X, nối vị - tràng
khi ổ bụng còn t
khi ổ bụng còn t
ươ
ươ
ng
ng
đ
đ
ối sạch.
ối sạch.
- Cắt
- Cắt
đ
đ
oạn dạ dày.
oạn dạ dày.
-...
... lỗ thủng to hay
ng: tìm lỗ thủng, lỗ thủng to hay
nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề
nhỏ, cứng hay mền, mủn, phù nề
THỦNG Ổ LOÉT
THỦNG Ổ LOÉT
DẠDÀY - TÁ TRÀNG
DẠDÀY - TÁ TRÀNG
III. TRIỆU ... BỆNH LÝ
1. Lỗ thủng:
1. Lỗ thủng:
-Thủng do loét: vị trí,
-Thủng do loét: vị trí,
số lỗ thủng
số lỗ thủng
- Ung th
- Ung th
ư
ư
dạdàydạdày
thủng bờ nham nhở và
thủng bờ nham nhở ... lỗ thủng và cắt dây X, nối vị - tràng
- Khâu lỗ thủng và cắt dây X, nối vị - tràng
khi ổ bụng còn t
khi ổ bụng còn t
ươ
ươ
ng
ng
đ
đ
ối sạch.
ối sạch.
- Cắt
- Cắt
đ
đ
oạn dạ dày.
oạn dạ dày.
-...
... khâu lỗ thủngổloétdạ dày- tá tràng .
3. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủngổloétdạ
dày- tá tràng.
2
Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI
Thủng ổloétdạdày – ... Y-Dược Huế
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thủng ổloétdạ dày- tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa thường
gặp. Cho đến nay, chọn lựa phương pháp điều trị thủngổloétdạ dày- tá
tràng vẫn còn có nhiều quan ... khâu
lỗ thủngổloétdạ dày- tá tràng bằng phẫu thuật nội soi”, nhằm đạt được các
mục tiêu sau đây:
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các bệnh nhân bị
thủng ổloétdạ dày- tá tràng...
... của ổloétdạdày bị thủng thường nằm ở:
A. Mặt sau .
B. Mặt trước.
C. Mặt bên phía bờ cong nhỏ.
D. Mặt bên phía bờ cong lớn.
E. Vùng môn vị.
6. Sốc gặp 30% khi mới thủngổloétdạdày ... Viêm tụy mãn.
C. Giun chui ống mật.
D. Tắc ruột do dây chằng.
E. Thủngổloétdạdày tá tràng.
9. Để gián biệt với thủngdạdày theo tư thế giảm đau thì tư thế giãm đau “ kiểu ngồi chán đời: ... Viêm tụy mãn.
C. Giun chui ống mật.
D. Tắc ruột do dây chằng.
E. Thủngổloétdạdày tá tràng.
10. Để gián biệt với thủngdạdày theo tư thế giảm đau thì tư thế “nằm đau lăn lộn” theo kinh điển...
... Xử lý thủngổloétdạ
day
Thủng dạdày tá tràng là một biến chứng của bệnh
loét dạdày tá tràng. Thủng có thể do ổloét mới hoặc
cũ, tuổi thường gặp từ 20 - 50, nam ... tử vong.
Do đâu bị thủngổloétdạdày tá
tràng?
Thủng ổloétdạdày tá tràng
thường gặp do các nguyên nhân:
loét dạdày tá tràng mạn tính gặp
nhiều nhất; ung thư dạ dày: ít gặp
hơn, nhưng ... sau này. Ổloétdạdày gặp đa
Các ổloétdạdày có
thể gây thủng.
gỗ. Triệuchứng này là khách quan nếu thầy thuốc và
bệnh nhân cố làm cho mất đi cũng không được. Ấn đau
khắp ổ bụng nhất...
... Ung thư dạdày thủng.
Thủngổloétdạdày tá tràng
(Kỳ 1)
Thủng dạdày tá tràng là một biến chứng thường gặp trong bệnh loétdạdày
tá tràng. Bệnh có thể gặp ởổloét mới hoặc cũ, tuổi thường ...
- Loétdạdày tá tràng mãn tính:
Nguyên nhân này gặp nhiều nhất trong nguyên nhân gây thủngdạdày tá
tràng
- Ung thư dạ dày:
Nguyên nhân này ít gặp hơn, có tỷ lệ tử vong sau mổ khá cao, thủng ... sau cắt dạdày hoặc nối vị tràng
là biến chứng hiếm gặp.
II. Giải phẫu bệnh lý.
2.1. Lỗ thủng
Thường chỉ có một lỗ thủng, ít khi co hai hay nhiều lỗ thủng, lỗ thủng có
thể là một ổloét xơ...
... song đối với ổloét xơ chai gần môn vị thì phải áp dụng đường khâu gấp,
mũi kim lấy vào tổ chức lành mền mại ở xa ổ loét, khi khâu tránh làm hẹp môn vị.
Cũng có khi phải khoét bỏ ổloét xơ chai ...
cũng phải chấp nhận các biến chứng do không được chuẩn bị trước, ổ bụng bẩn, ô
nhiễm.
- Chỉ định:
+ Thủng do ung thư.
+ Thủng trên bệnh nhân hẹp môn vị.
+ Thủngổloét xơ chai có xuất huyết ...
+ Có điều kiện gây mê, hồi sức tốt.
c. Khâu lỗ thủng và cắt dây X.
Chỉ định: Loét tá tràng thủng, không áp dụng cho loétdạ dày.
Điều kiện: Ổ bụng sạch, do phải bóc tách dây X nhiều, lên tận...
... gặp nhất khi ổloét nằm gần môn vị. Gây ra do loét
dạ dày hoặc tá tràng hoăc phản ứng co thắt môn vị trong loétdạdày nằm gần
môn vị, hẹp có thể do viêm phù nề môn vị.
- Triệu chứng: Nặng ... nền ổloét
+ Chảy máu kéo dài >72 giờ.
2. Thủng: loét ăn sâu vào thành dạdày hay tá tràng có thể gây thủng. Đây là
biến chứng thứ nhì sau chảy máu (6%), đàn ông nhiều hơn phụ nữ. Loét ...
Thường gặp là chảy máu, thủng, xơ teo gây hẹp, thủng bít hay tự do,
loét sâu kèm viêm quanh tạng, đặt biệt loétdạdày lâu ngày có thể ung
thư hóa.
1. Chảy máu: thường...