trứng chẩn đoán và điều trị

Bài giảng thai trứng   chẩn đoán và điều trị   TS BS  phan trung hòa

Bài giảng thai trứng chẩn đoán và điều trị TS BS phan trung hòa

...  Chẩn đoán dựa chẩn đoán GPB mô nạo  Nghiên cứu 81 BN bò TTBP, TCLS sau:  XH 72,8%,  BCTC lớn tuổi thai 3,7%,  TSG 2,5%  Chẩn đoán sảy thai không trọn/thai lưu: 91,3%   Thai trứng chẩn ... chứng LS CLS thai trứng triệu chứng khác biệt TTTP TTBP Nắm diễn tiến tự nhiên thai trứng sau điều trò Nêu nguyên tắc kỹ thuật hút nạo thai trứng Nêu đònh cắt TC điều trò thai trứng Kể lòch tái ... TTTP 85% có nhiễm sắc thể đồ tam bội thể Chẩn đoán  Siêu âm: nhạy /chẩn đoán TTTP có hình ảnh dạng nang đặc trưng: tổ ong, bão tuyết, ruột bánh mì  chẩn đoán sớm  Siêu âm phát TTBP với hình ảnh...

Ngày tải lên: 09/04/2016, 19:33

58 863 7
Thai Trứng Chẩn Đoán Và Điều Trị

Thai Trứng Chẩn Đoán Và Điều Trị

...  Chẩn đoán dựa chẩn đoán GPB mô nạo  Nghiên cứu 81 BN bò TTBP, TCLS sau: •   XH 72,8%, •   BCTC lớn tuổi thai 3,7%, •   TSG 2,5% • Chẩn đoán sảy thai không trọn/thai lưu: 91,3% •   Thai trứng ... CLS thai trứng triệu chứng khác biệt TTTP TTBP 4.   Nắm diễn tiến tự nhiên thai trứng sau điều trò 5.   Nêu nguyên tắc kỹ thuật hút nạo thai trứng 6.   Nêu đònh cắt TC điều trò thai trứng 7.   ... TTTP 85% có nhiễm sắc thể đồ tam bội thể Chẩn đoán   • Siêu âm: nhạy /chẩn đoán TTTP có hình ảnh dạng nang đặc trưng: tổ ong, bão tuyết, ruột bánh mì  chẩn đoán sớm • Siêu âm phát TTBP với hình...

Ngày tải lên: 10/11/2016, 21:21

58 529 0
Chẩn đoán và điều trị viêm màng não viêm não nhiễm trùng

Chẩn đoán và điều trị viêm màng não viêm não nhiễm trùng

... biến bệnh kết điều trị Mỗi bệnh viêm màng não viêm não điều trị có cách đáp ứng riêng Theo dõi tiến triển bệnh trình điều trị biện pháp tiếp cận với chẩn đoán - Viêm màng não mủ điều trị thường ... sau điều trị; tăng số bạch cầu đa nhân trung tính gặp bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị - Lao màng não bệnh nặng Không điều trị, tất trường hợp bệnh tử vong Những bệnh nhân chẩn đoán điều trị ... liều 200 mg/kg/ngày Điều chỉnh điều trị chủng vi khuẩn phân lập không nhạy cảm với kháng sinh cho Kết thúc điều trị DNT trở bình thường - Viêm màng não tụ cầu vàng cần điều trị vancomycin Có thể...

Ngày tải lên: 25/10/2012, 09:39

13 1,1K 9
Xác định vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực, trong chẩn đoán và điều trị u trung thất

Xác định vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực, trong chẩn đoán và điều trị u trung thất

... NAY VỀ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT Về phương diện chẩn đoán, có phát triển mạnh mẽ phương tiện chẩn đoán hình ảnh CCLĐT, MRI, PET… phương pháp cải thiện chất lượng chẩn đoán u ... PTNS lồng ngực chẩn đoán điều trò u trung thất hợp lý Nhằm góp phần hoàn chỉnh thêm số vấn đề nêu trên, chọn đề tài: “Xác đònh vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực, chẩn đoán điều trò u trung ... 1983-1999, 21 bệnh nhân chẩn đoán phương pháp kinh điển 52 bệnh nhân phẫu thuật nội soi [47] Sandoval C (1997), Partrick D (2000), Koizumi K (2003) áp dụng PTNS lồng ngực để chẩn đoán điều trò u trung...

Ngày tải lên: 04/12/2013, 10:56

131 701 2
Tài liệu Bài giảng Siêu âm tim trong chẩn đoán và điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng docx

Tài liệu Bài giảng Siêu âm tim trong chẩn đoán và điều trị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng docx

... TRONG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN DỰA VÀO SIÊU ÂM SO VỚI LÂM SÀNG: KẾT QUẢ CỦA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hồi cứu Duke: ª Tiêu chuẩn lâm sàng chẩn đoán 51% ... TIM TRONG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI TL: Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VIÊM ... SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG ÁP XE CƠ TIM TL: : Sanfilippo AJ et al J Am Coll Cardiol 1991; p 464 24 SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM...

Ngày tải lên: 25/12/2013, 14:15

27 1,3K 4
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NÃO-MÀNG NÃO NHIỄM TRÙNG doc

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NÃO-MÀNG NÃO NHIỄM TRÙNG doc

... – Cấy máu – Phân – Soi đáy mắt Tiếp cận chẩn đốn • Đánh giá diễn biến kết điều trị – Tự diễn biến – Đáp ứng với điều trị kháng sinh – Đáp ứng với điều trị corticoid – Xấu lâm sàng – Xấu dịch ... quan trọng gây viêm não-màng não nhiễm trùng • Tiếp cận chẩn đoán bệnh nhân viêm não-màng não nhiễm trùng • Nêu cách chẩn đoán hướng điều trị số bệnh viêm não-màng não nhiễm trùng thường gặp Nhắc ... Cơ địa suy giảm miễn dịch, phụ nữ có thai, người già, trẻ em – Chẩn đoán soi-cấy dịch não tuỷ – Điều trị • Không đáp ứng với điều trị Cephalosporin • Dùng Ampicillin Cotrimoxazol Một số viêm...

Ngày tải lên: 09/03/2014, 12:20

62 2,8K 3
Hướng dẫn mới về chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng tai ở trẻ em pptx

Hướng dẫn mới về chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng tai ở trẻ em pptx

... định nghĩa chẩn đoán TS nhi khoa Roya Samuels, người duyệt hướng dẫn mới, trí: “Định nghĩa rõ ràng xác Tuy nhiên chưa có tiêu chuẩn vàng cho chẩn đốn Viêm tai có nhiều giai đoạn khác việc chẩn đốn ... 72 từ triệu chứng xuất hiện, hướng dẫn khuyến nghị nên bắt đầu điều trị kháng sinh Hướng dẫn trước khuyên dùng kháng sinh để điều trị viêm tai cho trẻ từ tuổi trở xuống Còn hướng dẫn gợi ý với ... có nhiều giai đoạn khác việc chẩn đốn bệnh nan giải” Do khơng phải lúc bệnh dễ chẩn đốn, nên AAP đưa gợi ý điều trị chi tiết, khuyến khích theo dõi chặt chẽ, bác sỹ quyền có kê đơn kháng sinh...

Ngày tải lên: 18/03/2014, 11:21

4 690 4
Cập nhật ngoại khoa về chẩn đoán và điều trị u trung thất doc

Cập nhật ngoại khoa về chẩn đoán và điều trị u trung thất doc

... khăn đặt nội khí quản gây mê PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT Hiện nay, phẫu thuật NSLN xem phương pháp chẩn đoán điều trị u trung thất thay phương pháp mổ mở kinh điển nhiều ... dính vào cấu trúc xung quanh Hơn nửa, số trường hợp u ác tính cần phải phẫu thuật triệt để nên mổ mở Luciano Solaini [13] nghiên cứu 52 trường hợp (1992 – 1996) phẫu thuật NSLN chẩn đoán điều trị ... KQ chẩn đoán đạt 100%, thám sát đánh giá khả cắt trọn u qua nội soi trường hợp, không trường hợp phải mở ngực Marcelo Inaco Cirino [9] nghiên cứu 73 trường hợp từ 1983 – 1999: 21 BN chẩn đoán...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 17:20

11 626 3
chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở người nhiễm hiv

chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở người nhiễm hiv

... Điều trị ức chế kéo dài: Itraconazole 200 mg/ngày, trì suốt đời Có thể dừng điều trị ức chế trì bệnh nhân điều trị HAART có số TCD > 200 TB/mm3 x tháng * Một số điều cần ý trẻ em: Chẩn đoán điều ... cần điều trị kết hợp corticosteroid: prednisolon 40 mg uống lần/ngày x ngày đầu, giảm xuống 40 mg/ngày ngày tiếp theo, sau 20 mg/ngày kết thúc điều trị - Điều trị ức chế trì: Bắt đầu sau điều trị ... Itraconazole 400 mg/ngày Có thể dừng điều trị ức chế bệnh nhân điều trị HAART có số TCD 4> 200 TB/mm3 > th¸ng c¸c bƯnh nhiƠm nấm * Một số điều cần ý trẻ em: - Điều trị công ban đầu: Chỉ định bắt buộc...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 13:42

38 2,7K 7
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO – VIÊM NÃO NHIỄM TRÙNG ppsx

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NÃO – VIÊM NÃO NHIỄM TRÙNG ppsx

... biến bệnh kết điều trị Mỗi bệnh viêm màng não viêm não điều trị có cách đáp ứng riêng Theo dõi tiến triển bệnh trình điều trị biện pháp tiếp cận với chẩn đoán - Viêm màng não mủ điều trị thường ... sau điều trị; tăng số bạch cầu đa nhân trung tính gặp bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị - Lao màng não bệnh nặng Không điều trị, tất trường hợp bệnh tử vong Những bệnh nhân chẩn đốn điều trị ... liều 200 mg/kg/ngày Điều chỉnh điều trị chủng vi khuẩn phân lập không nhạy cảm với kháng sinh cho Kết thúc điều trị DNT trở bình thường - Viêm màng não tụ cầu vàng cần điều trị vancomycin Có thể...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 11:22

22 625 4
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VÔ KINH THỨC PHÁT DO NGUYÊN NHÂN TRUNG ƯƠNG pot

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VÔ KINH THỨC PHÁT DO NGUYÊN NHÂN TRUNG ƯƠNG pot

... thuốc tránh thai hormon Thí dụ, đặt vòng Chẩn đoán dựa thêm vào chụp hố yên, khám mắt tránh thai, bao cao su v.v Sau - năm điều trò, xem có dấu hiệu chèn ép vào giao thoa thò giác nghỉ thuốc, bệnh ... bệu Rối Đường huyết thấp có giá trò tốt giúp chẩn loạn hoạt động hệ thống vùng đồi - tuyến đoán bệnh yên, dẫn đến tăng tiết prolactin, tiết sữa vô kinh Điều trò Hội chứng Argonz - del Castillo Trước ... chữa bệnh tâm thần nhiều tới mức phải điều trò hormon liều cao, có (như Aminazin chẳng hạn), kích thích ngực, 23 YHSS vú (sẹo mổ, bỏng, sang chấn…), bệnh nội vào giao thoa thò giác gây mù lòa chảy...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 15:20

4 481 2
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT pps

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT pps

... soi lồng ngực chẩn đốn điều trị: tốt 81,5%, trung bình 17,1%, xấu 1,4% Kết luận: phẫu thuật nội soi lồng ngực chẩn đoán cho kết giải phẫu bệnh 100% trường hợp Phẫu thuật nội soi điều trị cho tỷ ... thước khối u Nhóm chẩn đốn: 7,13 ± 1,72 cm (4 – 10 cm) Nhóm điều trị: 4,74 ± 1,43cm (2 – 7cm) Loại u 15 trường hợp phẫu thuật chẩn đoán: 100% dạng đặc 55 trường hợp phẫu thuật điều trị: Dạng đặc ... thuật Chẩn đoán: 58,33 ± 11,9 phút, ngắn 40 phút, dài 80 phút Điều trị: 120 ± 28,52 phút, ngắn 80 phút, dài 200 phút Thời gian dẫn lưu màng phổi Chẩn đoán: 2,07 ± 0,59 ngày, dài ngày, ngắn ngày Điều...

Ngày tải lên: 01/08/2014, 16:20

25 635 2
CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NANG BUỒNG TRỨNG pps

CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NANG BUỒNG TRỨNG pps

... PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ: Đối với u nang buồng trứng không cần điều trị, cần theo dõi từ 3-6 vòng kinh, u nang BT tự Đối với u nang BT thực thể điều trị phẫu thuật chủ yếu Nếu không điều trị có nhiều ... việc chẩn đốn sớm điều trị sớm quan trọng Muốn phụ nữ lứa tuổi sinh để cần phải quản lý tuyến y tế sở khám phụ khoa định kỳ từ 06-12 tháng/lần nhằm phát sớm điều trị kịp thời U NANG BUỒNG TRỨNG ... triệu chứng khối u buồng trứng thường mơ hồ Hơn nữa, vị trí buồng trứng tiếp xúc nhiều với ổ bụng, thường có di xa từ sớm Điều trị ung thư buồng trứng gồm phẫu thuật hóa trị bổ sung sau Tùy theo...

Ngày tải lên: 06/08/2014, 11:20

14 579 2
Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm màng não, viêm não nhiễm trùng

Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm màng não, viêm não nhiễm trùng

... bệnh kết điều trị Mỗi bệnh viêm màng não viêm não đợc điều trị có cách đáp ứng riêng Theo dõi tiến triển bệnh trình điều trị biện pháp tiếp cận với chẩn đoán - Viêm màng não mủ đợc điều trị thờng ... sau điều trị; tăng số bạch cầu đa nhân trung tính gặp bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị - Lao màng não bệnh nặng Không đợc điều trị, tất trờng hợp bệnh tử vong Những bệnh nhân đợc chẩn đoán điều ... nghiệm PCR ELISA chẩn đoán lao thăm dò cho phép chẩn đoán nhanh, nhng độ nhạy hai xét nghiệm vào khoảng 50-60% độ đặc hiệu từ 85-92% - Một vài thăm dò sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán lao màng não...

Ngày tải lên: 21/08/2014, 14:46

12 2,5K 0
tóm tắt luận án xác định vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực, trong chẩn đoán và điều trị u trung thất

tóm tắt luận án xác định vai trò phẫu thuật nội soi lồng ngực, trong chẩn đoán và điều trị u trung thất

... ĐỀ CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT 1.2.1 Về phương diện chẩn đoán: có phát triển mạnh mẽ phương tiện chẩn đoán hình ảnh CCLĐT, MRI, PET… để đưa hướng điều trò hợp lý cần phải có chẩn ... hợp cho điều trò PTNS lồng ngực U nang hay u hỗn hợp, không dính chọc hút mổ để làm giảm kích thước u mổ Lưu đồ chẩn đoán điều trò u trung thất PTNS lồng ngực: Lưu đồ đònh hướng chẩn đoán điều trò ... thẩm mỹ 4.4 LƯU ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT BẰNG PTNS LỒNG NGỰC Kết nghiên cứu cho thấy hai yếu tố đònh đến khả thực cắt u PTNS lồng ngực kích thước u mức độ dính u vào trung thất hay...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 16:59

24 488 0
nghiên cứu chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung tại bệnh viện phụ sản trung ương trong 2 năm 1999 và năm 2009

nghiên cứu chẩn đoán và điều trị chửa ngoài tử cung tại bệnh viện phụ sản trung ương trong 2 năm 1999 và năm 2009

... đại chẩn đoán như: siêu âm đầu dò âm đaọ, siêu âm Dopler màu, định lượng βhCG, nội soi chẩn đoán, nên CNTC ngày chẩn đốn sớm điều trị có hiệu Do vậy, tiến hành đề tài "Nghiên cứu chẩn đốn điều trị ... tổng số có thai vào viện Triệu chứng lâm sàng có giá trị gợi ý để chẩn đốn, siêu âm đầu dò âm đạo có giá trị chẩn đốn CNTC Nội soi tiêu chuẩn vàng để chẩn đốn CNTC, có giá trị điều trị [21] - Theo ... VTC đốt điện 1.4 Chẩn đoán CNTC Chẩn đoán CNTC dựa vào triệu trứng lâm sàng, cận lâm sàng soi ổ bụng, nhiên CNTC có nhiều thể lâm sàng vị trí khác nên đơi khó chẩn đốn Chẩn đoán sớm CNTC khối...

Ngày tải lên: 15/10/2014, 07:58

106 1,5K 7
Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng niệu

Chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng niệu

... hay ngoại trú Điều bắt buộc BS phải cập nhật thay đổi nhạy cảm VK chi phí điều trị phải dùng thơng tin để lựa chọn KS Nguyên lý kháng sinh trị liệu Thời gian điều trị KS Phụ thuộc vào nhiều tham ... điều trị ổn định: cần điều trị đến nước tiểu vô trùng NTN tái phát tái nhiễm: 95% nữ bị NTN tái phát tái nhiễm NTN tái phát doVK tồn tại: VK tồn nơi mà kháng sinh không đến nồng độ cao Chẩn đoán ... số lượng VK cho dù vài trăm/ml VK sinh sơi trở lại →NTN khơng điều trị ổn định Nguyên lý điều trị làm cho NT khơng VK suốt q trình trị liệu Dùng KS có nồng độ huyết tương hay nước tiểu cao ? Cần...

Ngày tải lên: 28/10/2014, 18:43

43 1,1K 0
Chẩn đoán và điều trị nhiễm trung hô hấp

Chẩn đoán và điều trị nhiễm trung hô hấp

... mùa đông - Triệu chứng trội ho sốt nhẹ, nghe phổi thấy ran ngáy và/ hoặc thở rít Chẩn đốn chủ yếu dựa vào lâm sàng Nói chung cần điều trị triệu chứng - Căn nguyên: + Thường gặp: • Trẻ em o Virus ... lượng đờm thay đổi tính chất đờm, có sốt khơng; thường có khó thở mệt - Thường cần điều trị triệu chứng điều trị kháng sinh đợt cấp - Căn nguyên: + Hay gặp: o Virus Influenza A/B o Virus Parainfluenza ... glucose < 40 mg/dl, bạch cầu > 50.000/mm3, kết soi-cấy vi sinh dương tính - Điều trị chủ yếu dẫn lưu mủ, sau điều trị kháng sinh 2-4 tuần - Căn nguyên + Hay gặp: • Trẻ em: o Staphylococcus aureus...

Ngày tải lên: 21/12/2014, 14:30

19 342 0
Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị  DIC ở bệnh nhân lơxêmi cấp dòng tuỷ  tại Viện Huyết học – truyền máu Trung ương

Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị DIC ở bệnh nhân lơxêmi cấp dòng tuỷ tại Viện Huyết học – truyền máu Trung ương

... :Lâm s ng, kết XN Điều trị DIC - Các bớc điều trị - Thời gian điều trị - Diễn biến điều trị Các yếu tố có giá trị chẩn đoán DIC Kết điều trị Các yếu tố liên quan tới kết điều trị DIC Sơ đồ 2.1 ... trị 10 ng y, cuối đợt điều trị + Fibrinogen: thay đổi số lợng bệnh nhân AML - DIC đợc điều trị có Fibrinogen giảm thời điểm: trớc điều trị, sau điều trị ng y, sau điều trị 10 ng y, cuối đợt điều ... đợc điều trị có tỷ lệ prothrombin giảm thời điểm: trớc điều trị, sau điều trị ng y, sau điều trị 10 ng y, cuối đợt điều trị + Nghiệm pháp rợu: thay đổi số lợng bệnh nhân AML - DIC đợc điều trị...

Ngày tải lên: 17/01/2015, 10:37

92 642 2
NHU cầu đào tạo về CHẨN đoán và điều TRỊ BỆNH VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH dục dưới của các cán bộ y tế THUỘC TRUNG tâm GIÁO dục LAO ĐỘNG xã hội, THÀNH PHỐ hà nội năm 2011

NHU cầu đào tạo về CHẨN đoán và điều TRỊ BỆNH VIÊM NHIỄM ĐƯỜNG SINH dục dưới của các cán bộ y tế THUỘC TRUNG tâm GIÁO dục LAO ĐỘNG xã hội, THÀNH PHỐ hà nội năm 2011

... phương pháp chẩn đốn điều trị mới” “Tơi mong muốn đào tạo thêm chẩn đoán điều trị bệnh VNĐSDD, tốt đào tạo theo hình thức “cầm tay việc” Như tiếp thu nhanh hơn, tự tin vững vàng điều trị bệnh VNĐSDD” ... lệ sai sót chẩn đốn điều trị phổ biến Năm 2003, có 75% bệnh nhân chuyển tuyến từ bệnh viện tỉnh huyện lên bệnh viện trung ương chẩn đoán tuyến sở, có 59% bệnh nhân chuyển tuyến chẩn đoán từ tuyến ... tạo thêm CBYT Trại 02 Nội dung mong muốn đào tạo thêm Đào tạo lên bậc học cao Nâng cao kỹ chẩn đoán điều trị bệnh VNĐSDD Đào tạo kiến thức tư vấn TT-GDSK Nội dung đào tạo khác Có Khơng Tỷ lệ Tần...

Ngày tải lên: 22/08/2015, 09:09

5 946 0
w