... VIÊM MÀNG NGOÀI TIM Viêm màngtim cấp Viêm màngtim mạn Viêm màngtim tái phát Tràn dòch màngtim chèn ép tim Viêm màngtim co thắt Viêm màngtim co thắt tràn dòch bán cấp VIÊM MÀNG ... bệnh màngtim Hội chứng màngtim – – Viêm màngtim – Khiếm khuyết bẩm sinh màngtim Nang màngtim Các thể đặc biệt viêm màngtim GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNG NGOÀI TIM MỞ ĐẦU Giải phẫu học màngtim ... trơ với điều trò nội khoa TRÀNDỊCHMÀNGTIMTRÀNDỊCHMÀNGTIM Triệu chứng Nặng ngực, chèn ép quan Triệu chứng lâm sàng – Mõm tim: khó sờ – Tiếng tim mờ – Cọ màngtim mất, hay nghe rõ – Ewart’s...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràndịchmàngtim Ngoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịchmàngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... rung nhĩ phối hợp Chụp tim phổi: a Màngtim canxi hoá dấu hiệu hay gặp lâm sàng dấu hiệu thờng thấy phim chụp nghiêng hay thấy vị trí thất phải rãnh nhĩ thất b Tràndịchmàng phổi dấu hiệu hay...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràndịchmàngtim Ngoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịchmàngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... rung nhĩ phối hợp Chụp tim phổi: a Màngtim canxi hoá dấu hiệu hay gặp lâm sàng dấu hiệu thờng thấy phim chụp nghiêng hay thấy vị trí thất phải rãnh nhĩ thất b Tràndịchmàng phổi dấu hiệu hay...
... buồng tim từ mỏm - Giãn tĩnh mạch chủ dới - Giảm góc hợp nhĩ trái thất trái Góc bị nhọn so với bình thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêm màng ... thờng vận động bất thờng tâm thất tâm nhĩ c Siêu âm Doppler: Siêu âm TM 2D cho phép gợi ý viêm màngtim co thắt Tuy nhiên dấu hiệu vừa nêu có độ nhạy độ đặc hiệu thấp Trong siêu âm Doppler phơng pháp ... ngừng thở (trên), hít vào (giữa) thở (dới), ngời bình thờng (1), bệnh nhân VMNT co thắt (2) bệnh tim hạn chế (3) ...
... disease-constrictive pericarditis In: Feigenbaum H, ed Echocardiography Baltimore: Williams & Wilkins, 1994:577583 Grossman W, Lorell BH Profiles in constrictive pericarditis, restrictive cardiomyopathy, ... 2 Fewler N Constrictive pericarditis: its history and current status Clin Cardiol 1995;18:841-B50 Klein AL, et at Differentiation of constrictive pericarditis from restrictive cardiomyopathy ... lớn 1/3 áp lực tâm thu thất phải Đây dấu hiệu kinh điển để chẩn đoán phân biệt viêm màngtim co thắt bệnh tim hạn chế IV Điều trị A Điều trị nội khoa Các bệnh nhân giai đoạn đầu với mức độ khó...
... thuật tim có tràn máu màngtim yếu tố thuận lợi dẫn đến viêm màngtim co thắt sau Do chạy tia xạ: biến chứng muộn xạ trị dẫn đến viêm màngtim co thắt Viêm nhiễm rối loạn miễn dịch bệnh thấp tim, ... dõi tràndịchmàngtim Có thể thấy: thành tự thất trái dẹt; độ dày màngtim tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màng tim; van động mạch phổi mở sớm; vận động nghịch vách liên nhĩ tâm thu Thông tim ... phương pháp quan trọng để chẩn đoán phân biệt viêm co thắt màngtim bệnh tim hạn chế Tổn thương viêm màngtim co thắt, trái tim bị màngtim cứng bao bọc Chữa trị phòng bệnh Điều trị nội khoa bệnh...
... ngực: có tràn dịch, thấy bóng tim to bóng tim hình “ bầu rượu” (>250cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang timmàngtim phía trước hình nghiêng) - Siêu âm tim: bình thường tràndịchmàng - ... (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim) - Tràndịchmàngtim mà viêm màng tim: suy tim, xơ gan hội chứng thận hư Biểu lâm sàng viêm màngtim - Đau ngực: kiểu m àng phổi theo tư (giảm ... kháng trị - Tránh thuốc kháng đông - Nếu tràndịch nhiễm trùng ® dẫn lưu khoang màngtim + kháng sinh - Nếu tràndịch có khả tái phát ® mở cửa sổ màngtim ...
... tích dịch khoang MNT Độ giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIMTràndịchmàngtim CẤP TÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim ... Màngtim – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp bình thường có 10-50ml dịch • Dịchmàngtim hấp thu hệ ống bạch huyết lồng ngực Màngtim – Chức 1) Đối với buồng tim ... Rối loạn nhịp tim • Chọc vào động mạch vành • Chọc vào ĐM vú trái • Tràn máu màng phổi • Tràn khí màng phổi • Tràn khí màngtim • Tổn thương gan • Huyết khối tắc kim Không hút dịch dù đầu kim...
... chẩn đoán tràndịchmàngtim hay ép tim Ở viêm màngtim cấp vô căn, có 54% có tràndịchmàngtimTìm thấy dịchmàngtim siêu âm 2D bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng điện tâm đồ viêm màngtim cấp chứng ... hợp phát màngtim dầy Nó có tác dụng định hướng cho thủ thuật chọc hút dịchmàngtimtràndịchmàngtim nhiều [11, 57] Hình ảnh 1.3: Tràndịchmàngtim siêu âm X quang tim phổi: X quang tim phổi ... máu tim Siêu âm tim giúp chẩn đoán sớm tràndịchmàngtim theo dõi tiến triển bệnh Tuy nhiên, hình ảnh tràndịchmàngtim không đặc hiệu cho viêm màngtim sau nhồi máu dịchmàngtim nguyên nhân...
... cắt màngtim trờng hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêm màngtim co thắt IV Viêm màngtim sau nhồi máu tim Do viêm màngtim phối hợp với hoại tử tim ... chứng nh viêm tim, tái phát viêm màng tim, tràndịchmàng tim, ép tim viêm màngtim co 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêm màngtim không rõ nguyên nhân III Viêm màngtim lao A ... điều trị viêm màngtim cấp Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm màngtim có tràndịch nhiều, có ảnh hởng đến huyết động hay trờng...
... cắt màngtim trường hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêm màngtim co thắt IV Viêm màngtim sau nhồi máu tim Do viêm màngtim phối hợp với hoại tử tim ... chứng viêm tim, tái phát viêm màng tim, tràndịchmàng tim, ép tim viêm màngtim co 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị trường hợp viêm màngtim không rõ nguyên nhân III Viêm màngtim lao A Triệu ... điều trị viêm màngtim cấp Điều trị chọc dẫn lưu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trường hợp viêm màngtim có tràndịch nhiều, có ảnh hưởng đến huyết động hay trường...
... cắt màngtim trờng hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêm màngtim co thắt IV Viêm màngtim sau nhồi máu tim Do viêm màngtim phối hợp với hoại tử tim ... chứng nh viêm tim, tái phát viêm màng tim, tràndịchmàng tim, ép tim viêm màngtim co thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêm màngtim không rõ nguyên nhân III Viêm màngtim lao A Triệu ... điều trị viêm màngtim cấp Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm màngtim có tràndịch nhiều, có ảnh hởng đến huyết động hay trờng...
... dẫn lu dịchmàngtim qua da: a Chọc dẫn lu dịchmàng tim: Rất tốt có hớng dẫn siêu âm, định cho bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng tràndịchmàngtim mà số lợng nhiều b Dùng bóng nong màngtim kỹ ... viêm màngtim co thắt Các bệnh nhân có tràndịchmàngtim cần phải theo dõi định kỳ siêu âm để khẳng định tái phát hay tăng mức độ dịch khoang màngtim X Biến chứng A Tái phát viêm màngtim Thờng ... rối loạn nhịp sốt c Cắt màngtim Phẫu thuật không lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân tràndịchmàngtim ung th IX Theo dõi trờng hợp viêm màngtim Các bệnh nhân viêm màngtim virus hay không rõ nguyên...
... đường trắng Sau chọc dịchmàngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịchmàngtim lấy để làm số xét ... bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịchdịchmàngtim Chọc dịchmàngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép tim cấp Có nhiều vị trí chọc dịchmàng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: điểm ... thu nhĩ 4.3 Siêu âm tim: Siêu âm tim giúp cho chẩn đoán xác định có dịchmàng tim; chẩn đoán phân biệt TDMNT với tràndịchmàng phổi trái mức độ nặng - Khi tràndịchmàngtim thấy: Khoảng trống...
... tim MNT cứng dính sát vào tim Điện tim: có rung nhĩ, sóng T dẹt, điện thấp chuyển đạo mẫu Siêu âm tim: thấy màngtim dày lên tạo hình ảnh đường ray, thấy vôi hóa màngtim - Tràndịchmàngtim ... bệnh lý tim mạch thực thể với tràndịchmàngtim - Nhồi máu tim: có đau vùng trước tim, 1-2 ngày sau có tiếng cọ màng tim, bệnh thường xuất đột ngột hơn; điện tim có biến đổi đặc hiệu: có sóng ... Pardee điển hình; men tim tăng, SGOT, CPK, Troponin- T - Tràndịchmàng phổi trái mức độ nhiều: Có hội chứng giảm lâm sàng X quang: hình ảnh tràndịchmàng phổi Có tiếng cọ màng phổi nín thở...
... phổi phủ lên tim, ứng dụng tốt tràn mủ màng phổi trái phối hợp, có tràndịchmàng phổi trái kết hợp dịchmàngtim chọc không chắn dịchmàng phổi hay dịchmàngtim - Vùng tam giác an toàn liên sườn ... thể thấy hình tim bờ (bờ bóng tim, bờ màng tim) , phổi sáng: thiểu tuần hoàn tâm trương 2.3 Siêu âm tim - Cho biết số lượng dịch vị trí dịch thành tim để định chọc dò màng tim, dịch có nhiều fibrin ... tim mờ xa xăm bị cản màng nước Nếu dịch nghe tiếng cọ màngtim (khi nín thở tiếng còn) dấu nầy quan trọng xác định có dịchmàngtim Trên thực tế lâm sàng có tràndịchmàngtim số lượng nhiều,...
... thước, chức buồng tim sang thương phối hợp e Chụp CT Scan MRI : Chỉ sử dụng muốn khảo sát giải phẩu học màngtim kỹ : Vd: nghi vôi hóa màng tim, xác định khối u trung thất xâm lấn màngtim IV ĐIềU ... đoán tràndịchmàng phổi kèm hay phát - nguyên nhân khác lao phổi, K phổi d Siêu âm - Giúp xác định có TDMT thấy khoảng trống Echo xung quanh tim - Có thể đo đạc tính toán, chẩn đoán lượng dịchmàng ... 50% trường hợp c Xquang tim phổi : - bóng tim lớn lượng dịch từ 250 ml trở lên hạn chế chẩn đoán - TDMT lượng nhiều: bóng tim to bầu rượu Góc tâm hoành tù Các cung tim bị xóa nhòa Phế...
... trị viêm mng ngoi tim cấp Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngtim qua da (tràn dịchmàngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trờng hợp viêm mng ngoi tim có trn dịch nhiều, có ảnh hởng đến huyết động hay trờng ... ngoi tim trờng hợp trn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay mng ngoi tim dy nhiều dẫn đến viêm mng ngoi tim co thắt IV Viêm màngtim sau nhồi máu tim Do viêm mng ngoi tim phối hợp với hoại tử tim ... ngoi tim lao Chụp tim phổi: thấy dấu hiệu lao phổi cũ số trờng hợp v dấu hiệu bóng tim to có dịch mng ngoi tim Cấy tìm vi khuẩn lao BK (AFB): l xét nghiệm đặc hiệu cho chẩn đoán Dịch cấy lấy từ dịch...
... phổi phủ lên tim, ứng dụng tốt tràn mủ màng phổi trái phối hợp, có tràndịchmàng phổi trái kết hợp dịchmàngtim chọc không chắn dịchmàng phổi hay dịchmàngtim -Vùng tam giác an toàn liên sườn ... thể thấy hình tim bờ (bờ bóng tim, bờ màng tim) , phổi sáng: thiểu tuần hoàn tâm trương 2.3 Siêu âm tim - Cho biết số lượng dịch vị trí dịch thành tim để định chọc dò màng tim, dịch có nhiều fibrin ... tim mờ xa xăm bị cản màng nước Nếu dịch nghe tiếng cọ màngtim (khi nín thở tiếng còn) dấu nầy quan trọng xác định có dịchmàngtim Trên thực tế lâm sàng có tràndịchmàngtim số lượng nhiều,...
... đường trắng Sau chọc dịchmàngtim bơm lượng khí vào khoang màngtim chụp lại X quang tim để xác định độ dày màng tim, tìm khối u màngtim + Sau chọc dịch MNT, dịchmàngtim lấy để làm số xét ... bào, sinh hóa, vi khuẩn, miễn dịchdịchmàngtim Chọc dịchmàngtim kỹ thuật cấp cứu có chèn ép tim cấp Có nhiều vị trí chọc dịchmàng tim, vị trí hay dùng chọc dịch là: - Đường Dieulafoy: điểm ... thu nhĩ 4.3 Siêu âm tim: Siêu âm tim giúp cho chẩn đoán xác định có dịchmàng tim; chẩn đoán phân biệt TDMNT với tràndịchmàng phổi trái mức độ nặng - Khi tràndịchmàngtim thấy: Khoảng trống...