... ức, mở cửa sổ màngtim và cắt
màng tim gần toàn bộ), nong màngngoàitim qua da
bằng bóng. Trong các trờng hợp tràndịchmàng
ngoài tim sau mổ, phẫu thuật dẫn lu màngngoàitim
hay đợc chỉ ... tính mạngbệnh
nhân trong bệnh cảnh ép tim. Biểu hiện lâm sàng tùy thuộc vào
số lợng dịch cũng nh bản chất của dịch.
I. Tràndịchmàngngoàitim không có dấu ép tim
Khoang màngngoàitim chứa ... trờng hợp dịchmàngtim nhiều.
2. Phim chụp tim phổi: bóng tim không thay đổi khi
dịch màngtim chỉ dày 1 đến 2mm, tim to thờng chỉ
thấy trong các trờng hợp có tràndịchmàngngoàitim
số lợng...
... chốn ộp tim cấp.
b. X-quang: diện tim khụng to, cú thể thấy đám vụi hoỏ màng tim
c. SA: khụng cú dịch trong khoang màngngoài tim, màngngoàitim
dày, tăng sỏng; chức năng tống mỏu của tim ảnh ... khi:
e. Lượng dịch trong khoang màngtim vượt quỏ 50ml
f. Lượng dịch trong khoang màngtim tăng nhanh đột ngột
g. Lượng dịch trong khoang màngtim tăng gấp đụi bỡnh thường
h. Khoang màngtim chứa ... trong tràndịch mỏu màng
tim.
a.
b.
c.
d.
Đỏp ỏn:
a. Tràn mỏu do cơ địa dễ chảy mỏu
b. Tràn mỏu do bệnh ung thư (tiờn phỏt, di căn)
c. Tràn mỏu do chấn thương do ỏp lực hay đâm xuyờn
d. Tràn dịch- mỏu...
... các trờng hợp
tràn dịchmàngngoài tim.
II. Tràndịchmàngngoàitim có dấu hiệu ép tim
Khi dịchmàngtim số lợng nhiều sẽ dẫn đến hiện tợng tăng
áp lực trong khoang màngngoàitim và từ đó sẽ ... ức, mở cửa sổ màngtim và cắt
màng tim gần toàn bộ), nong màngngoàitim qua da
bằng bóng. Trong các trờng hợp tràndịchmàng
ngoài tim sau mổ, phẫu thuật dẫn lu màngngoàitim
hay đợc chỉ ... trờng hợp dịchmàngtim nhiều.
2. Phim chụp tim phổi: bóng tim không thay đổi khi
dịch màngtim chỉ dày 1 đến 2mm, tim to thờng chỉ
thấy trong các trờng hợp có tràndịchmàngngoàitim
số lợng...
... 3.18. Mức độ tràndịchmàng phổi 35
Bảng 3.19. Tổn thương nhu mô phổi phối hợp 35
Bảng 3.20. Vị trí tràndịchmàng phổi 36
Bảng 3.21. Loại tràndịchmàng phổi 36
Bảng 3.22. Tổn thương màng phổi ... trong dịchmàng phổi 33
Bảng 3.14. Kết quả xét nghiệm AFB trong dịchmàng phổi 33
Bảng 3.15. Kết quả thử nghiệm Mantoux 34
Bảng 3.16. Vị trí tràndịchmàng phổi 34
Bảng 3.17. Loại tràndịch ... VẤN ĐỀ
Tràn dịchmàng phổi do lao là một tình trạng bệnh lý gặp phổ biến
trên lâm sàng nó đứng hàng đầu trong các thể lao ngoài phổi, bệnh thường để
lại hậu quả rất nặng nề ở màng phổi nếu...
... chứng màngngoài tim
–
Khiếm khuyết bẩm sinh màngngoài tim
–
Viêm màngngoài tim
–
Nang màngngoài tim
Các thể đặc biệt của viêm màngngoài tim
CHE
CHE
Ø
Ø
N E
N E
Ù
Ù
P TIM
P TIM
Mạch nghịch ... tim ( tiếng cọ màngtim )
–
ECG
–
Siêu âm tim
–
Máu (ESR , CRP , LDH , BC ,Tn I, CKMB)
–
X quang ngực
Mu
Mu
ï
ï
c
c
Lu
Lu
ï
ï
c
c
Mở đầu
Phân loại bệnhmàngngoài tim
Hội chứng màngngoài ... )
–
CT
–
MRI
–
Soi, sinh thiết màngngoài tim
TRA
TRA
Ø
Ø
N DÒCH MA
N DÒCH MA
Ø
Ø
NG TIM / CT
NG TIM / CT
KHUYẾN CÁO VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ
TRÍ BỆNHMÀNGNGOÀITIM
Trưởng tiểu ban : GS TS BS Đặng...
... chứa trong dịchmàng tim
•
Không giúp phân biệt tràndịchmàngtim
do viêm, tràn máu màng tim, tràndịch
màng tim do dưỡng chấp
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNHMÀNGNGOÀI TIM
6
4. Vận ... dương giả tràndịchmàng tim
•
* Trường hợp âm giả (bỏ sót tràndịchmàng tim) :
•
- Độ thu thập écho để quá cao, bỏ sót tràndịchmàngtim
lượng ít
•
- có máu cục trong tràn máu màng tim
•
* Trường ... TRỊ BỆNHMÀNGNGOÀI TIM
15
Doppler (1)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNHMÀNGNGOÀI TIM
13
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNHMÀNGNGOÀI TIM
8
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNHMÀNG NGOÀI...
... các nhóm: TDMP
nớc trong vàng chanh (dịch thấm và dịch tiết),
tràn máu màng phổi, tràn mủ màng phổi và
tràn dịchmàng phổi dịch dỡng chấp. Trong
đó TDMP dịch tiết là thờng gặp hơn cả.
Có nhiều ... hiện ở các bệnh nhân mắc lao.
4. Đặc điểm dịchmàng phổi của các
bệnh nhân nghiên cứu:
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
TDMP do lao: màu sắc dịchmàng phổi
chủ yếu là vàng chanh: 82,1%, dịch máu ...
4.1. Màu sắc dịchmàng phổi:
- TDMP do lao: 82,1% là vàng chanh,
16,4% dịch máu.
- TDMP do ung th: 51,5% dịchmàng phổi
màu vàng chanh và 48,5% dịch máu.
4.2. Số lợng dịchmàng phổi chọc...
... Hô
hấp bệnh viện Bạch Mai. Trong đó có 177
bệnh nhân nam chiếm 62,3%, 107 bệnh
nhân nữ chiếm 37,7%. Độ tuổi trên 40 có
189 bệnh nhân (chiếm 66,5%).
1. Các nguyên nhân gây tràndịch
màng phổi ... màng phổi
mạn tính ở 42,5% các trờng hợp.
i. Đặt vấn đề
Tràn dịchmàng phổi (TDMP) là sự tích
tụ dịch trong khoang màng phổi, bệnh do
rất nhiều nguyên nhân gây ra. Để chẩn
đoán nguyên ... PCR BK dịchmàng phổi dơng tính ở
34,4% các trờng hợp TDMP do lao. Mô bệnh học sinh thiết màng phổi: Ung th 23,4%
trong đó ung th trung biểu mô màng phổi 10,6%, hình ảnh lao 34,1%, viêm màng...
... điều trị viêm màngngoàitim cấp.
3. Điều trị chọc dẫn lu dịchmàngngoàitim qua da
(tràn dịchmàngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trong
các trờng hợp viêm màngngoàitim có tràndịch
nhiều, ... cắt màngngoàitim trong các tr-
ờng hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay
màng ngoàitim dày nhiều dẫn đến viêm màngngoài
tim co thắt.
IV. Viêm màngngoàitim sau nhồi máu cơ tim
Do ... Cắt màngngoài tim. Phẫu thuật này không là lựa
chọn hàng đầu cho các bệnh nhân tràndịchmàng
ngoài tim do ung th.
IX. Theo dõi các trờng hợp viêm màngngoài tim
Các bệnh nhân viêm màng ngoài...
...
dẫn đến viêm màngngoàitim co thắt.
3. Chấn thơng (bao gồm cả phẫu thuật tim) trong đó các
trờng hợp phẫu thuật tim có tràn máu màngtim là
yếu tố thuận lợi dẫn đến viêm màngngoàitim co thắt ...
Philadelphia: Lippincott-Raven, 2000.
174
viêm màngngoàitim co thắt
Viêm màngngoàitim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màngngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình ... lên và
có thể thấy cả dấu hiệu vôi hoá của màng
ngoài tim (màng ngoàitim dầy và sáng hơn so
với bình thờng). Tuy nhiên việc đo bề dày
màng ngoàitim một cách thật chính xác bằng
siêu âm TM...
...
dẫn đến viêm màngngoàitim co thắt.
3. Chấn thơng (bao gồm cả phẫu thuật tim) trong đó các
trờng hợp phẫu thuật tim có tràn máu màngtim là
yếu tố thuận lợi dẫn đến viêm màngngoàitim co thắt ... viêm màngngoàitim co thắt
Viêm màngngoàitim co thắt là hậu quả của quá trình xơ
hoá làm dày lên và dính của màngngoài tim, là hậu quả thứ phát
của quá trình ... phim.
3. Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu nhất để chẩn
đoán và theo dõi tràndịchmàngngoài tim. Ngoài giá
trị chắc chắn trong chẩn đoán, siêu âm còn giúp cho
việc đặt dẫn lu màngtim và đánh...
...
Cholesterol dịchmàng phổi tăng cao thì nghĩ đến tràndịchmàng phổi giả
dưỡng chấp (Pseudochylothorax). Nếu không phân biệt được tràndịchmàng
phổi dưỡng chấp và tràndịchmàng phổi giả ... đoán tràndịchmàng phổi ác
tính. Khoảng 60% trường hợp tràndịchmàng phổi ác tính do di căn và chỉ 30%
trn dịch mng phổi c tính do u trung mơ mng phổi được chẩn đoán bằng một
mẫu tế bo học dịch ... 0,6.
- LDH dịch mng phổi > 2/3 giới hạn trn của LDH huyết thanh.
Phn tích lipid dịchmàng phổi: nếu lượng Triglycerides dịchmàng phổi lớn hơn
110 mg% thì chẩn đoán tràndịchmàng phổi...
... C)
16
Các bệnhtim mạch cần quan tâm trước
phẫu thuật ngoài tim
Bệnh ĐMV
THA
Suy tim
Bệnh cơ tim (đặc biệt BCT phì đại)
Bệnh van tim
Loạn nhịp và rối loạn dẫn truyền
Mang máy tạo nhịp tim ... NGUY CƠ TIM MẠCH CHU PHẪU VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT NGOÀI TIM
8
Quy trình lượng giá và chăm sóc phẫu
thuật ngoài tim
* YTNC :
Bệnh tim
TMCB
Tiền sử suy tim
hoặc suy tim
còn bù
ĐTĐ
Bệnh thận ... NGUY CƠ TIM MẠCH CHU PHẪU VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT NGOÀI TIM
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC
GIA VỀ LƯNG GIÁ NGUY CƠ TIM MẠCH
CHU PHẪU VÀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN
PHẪU THUẬT NGOÀI TIM
Trưởng...
... là dҩu hiӋu cә điӇn cӫa tràn
dӏch màng phәi trên phim thҷng
Tràn dӏch màng phәi đҭy trung thҩt ra xa phía
bӏ tràn dӏch
Khi có khoҧng 200-300 mL dӏch trong khoang màng phәi, góc sưӡn
hoành ... quҧn bӏ
đҭy ra xa hình mӡ
Đây là trưӡng hӧp
tràn dӏch khoang
màng phәi phҧi
lưӧng lӟn
Tràn dӏch màng phәi phҧi lưӧng lӟn
Sinh lý bӋnh
Tràn dӏch màng phәi xҧy ra khi:
o áp lӵc thӫy tĩnh ... thái cӫa tràn dӏch
Dưӟi phәi
Tù góc sưӡn hoành
Dҩu hình chêm
HiӋu ӭng lӟp
Tràn dӏch khu trú
Tràn dӏch dҥng mҧng
Hình mӡ ½ ngӵc
Mӭc nưӟc-hơi
Hình mӡ ½ ngӵc
phҧi
Tim và khí...
... màngngoàitim có biến chứng tràn
dịch màngngoàitim hay viêm màngngoàitim co
thắt sẽ được bàn luận ở những bài sau.
2. Điều trị nội khoa:
409
Các bệnh nhân có tràndịchmàngngoàitim ... điều trị viêm màngngoàitim cấp.
3. Điều trị chọc dẫn lưu dịchmàngngoàitim qua da
(tràn dịchmàngtim có ép tim) : Chỉ áp dụng trong
các trường hợp viêm màngngoàitim có tràndịch
nhiều, ... cắt màngngoàitim trong các
trường hợp tràndịch tái phát gây ép tim nhiều lần
hay màngngoàitim dày nhiều dẫn đến viêm màng
ngoài tim co thắt.
IV. Viêm màngngoàitim sau nhồi máu cơ tim...