... O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRN B HIU ĐáNH GIá KếT QUả đóng thôngliênthấtphần quanh màng dụng cụ bít ống động mạch qua đờng ống thông Chuyờn ngnh : Tim mch Mó s : LUN VN TT NGHIP BC S NI TR ... (Amplatzer Muscular VSD Occluder: AMVSDO), vi nm li õy cỏc nh nghiờn cu ó ci tin loi dng c ny tin hnh úng l TLT phn quanh mng vi tờn gi Amplatzer PeriMembraneous VSD Occluder: APMVSDO) Hai loi dng ... qu thu c lun ny cha tng c cụng b Tỏc gi Trn Bỏ Hiu CC CH VIT TT BAV BC BN MC T EF NYHA ST APMVSDO AMVSDO Qp Qs Rp Rs TLT : Blc nh tht : Bch cu : Bnh nhõn : ng mch ch : in tõm : Phõn s tng mỏu...
... bệnh nhân thôngliênthấtphần quanh màng đợc đóng dụng cụ bít ống động mạch từ tháng 10/2008 đến tháng 08/2009 gồm 67 bệnh nhân Giai đoạn 2: Tiến cứu với bệnh nhân thôngliênthấtphần quanh ... bệnh nhân: 27,31 16,00 kg (5,8 kg 78 kg) Đặc điểm lỗ thôngliênthấtphần quanh màng thông tim Đờng kính trung bình phía thất trái, phía thất phải, lớn trung bình lần lợt là: 7,05 3,43 mm (2 ... bít kích thớc TLT phần quanh màng thông tim phân loại thôngliênthấtphần quanh màng để đạt hiệu điều trị tốt Chúng chọn tỷ lệ kích thớc dụng cụ phía đầu gần kích thớc TLT phía thất phải để so...
... vách liênthất vị trí 230 TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliên ... (thờng đợc gọi túi phình phần màng vách liên thất) Nó gây hở van ĐMC hẹp phần thấp đờng thất phải Đây loại TLT có khả tự đóng cao TLT phần hay TLT gần mỏm tim Nó vị trí phần thấp VLT mỏm tim Thể ... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT...
... vách liênthất vị trí 230 TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliên ... (thờng đợc gọi túi phình phần màng vách liên thất) Nó gây hở van ĐMC hẹp phần thấp đờng thất phải Đây loại TLT có khả tự đóng cao TLT phần hay TLT gần mỏm tim Nó vị trí phần thấp VLT mỏm tim Thể ... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT...
... 3.3 Điều trị phẫu thuật: - Thôngliênthấtphần màng bè lỗ nhỏ tự động đóng 80% - Chỉ định phẫu thuật: • Thôngliênthất lỗ nhỏ phần tiếp nhận phần phễu • Thôngliênthất lỗ lớn o Áp lực ĐMP/áp ... ngực thẳng: Thất (T) lớn, tuần hoàn phổi tăng chủ động - ECG: Lớn thất trái hay lớn hai thất, lớn nhĩ trái - Siêu âm tim: Đo đường kính lỗ thông, xác định chiều luồng thông, chênh áp thất Đánh ... tăng gánh thể tích thất trái nhĩ trái Đánh giá chức tim áp lực ĐM phổi 2.3 Chẩn đoán xác định: Dựa vào siêu âm tim Điều trị: 3.1 Nguyên tắc điều trị: - Phẫu thuật đóng lỗ thông - Phòng ngừa điều...
... nhìn chung lại có loại giải phẫu bệnh là: - TLT phần quanh màng - TLT phần hay TLT gần mỏm tim - TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất - TLT phần phễu hay TLT van động mạch chủ van động ... Nếu nghe thấy tiếng thổi tâm thu tống máu bờ trái xương ức lan lên cần nghi ngờ có hẹp phần phễu thất phải thất phải có hai buồng Các biến chứng bệnh viêm phổi, suy tim, viêm nội tâm mạc nhiễm ... với trường hợp TLT) Đóng lỗ thông qua da dụng cụ định trường hợp TLT lỗ nhỏ phần cơ, mỏm sau NMCT có biến chứng Tương lai, nhiều loại dụng cụ nghiên cứu để đóng TLT phần quanh màng - bệnh bẩm...
... KÈM THÔNGLIÊNTHẤT Giải phẫu học : kiểu KLVĐMP-TLT TL : Castaneda AR et al Cardiac Surgery for the Neonate and Infant WB Saunders 1994, p 218 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤT ... PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤT Giải phẫu học : tưới máu phổi nguồn Ống động mạch ĐM bàng hệ chủ phổi (APCAs) Mạng động mạch phế quản động mạch màng phổi KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤT ... thường TMP bán phần hay toàn phần Hẹp hay không lỗ van Kênh nhó thất Hoán vò ĐĐM Hai lần bất tương hợp (hoán vò ĐĐM có sửa chữa) Tim bên phải 10 KHÔNG LỖ VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI KÈM THÔNGLIÊNTHẤT Biểu...
... thuật triệt để làm thông tim can thiệp bệnh tim bệnh sinh thường gặp trẻ em như: Thôngliên nhĩ, Thôngliên thất, Còn ống động mạch Tứ chứng Fallot Trẻ bị bệnh tim bẩm sinh có luồng thông trái – phải ... hai lá, thôngliên nhĩ thôngliênthất nào? Và cần ý chăm sóc cho cháu? Chân thành cảm ơn bác sĩ Nguyễn Thị Hải Trả lời : Chào chị Hải! Theo chị mô tả bé bị bệnh tim bẩm sinh có luồng thông trái ... bé bị bệnh tim bẩm sinh có luồng thông trái – phải với hai dị tật Thôngliên nhĩ thôngliênthất (Chị vào mục giáo dục sức khỏe phần tim mạch xem Bệnh tim bẩm sinh viết ngày 23/12/2010 để tìm hiểu...
... hai tâm nhĩ hai tâm thất, chúng tách khỏi nhờ vách liên thất, vách liên nhĩ hệ thống van tim Khi vách liênthất có lỗ thông thương hai tâm thất gọi thôngliênthấtThôngliênthất dị tật thường ... thường gặp thôngliênthất Nếu có thôngliệnthất đơn độc tiên lượng phụ thuộc kích thước lỗ thông Rất tình trạng trẻ có thôngliênthất xấu sau sinh Với lỗ thông 3mm phần lớn lỗ thông đóng lại ... dạng thường gặp Thôngliênthất chiếm tỉ lệ 1/1.000 thai nhi Nhờ phát triển siêu âm, chuyện gia khảo sát tim thai nhi phát bất thường tim thai kỳ Khi phát có tình trạng thôngliên thất, chuyên...
... nhìn chung lại có loại giải phẫu bệnh là: - TLT phần quanh màng - TLT phần hay TLT gần mỏm tim - TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất - TLT phần phễu hay TLT van động mạch chủ van động ... Nếu nghe thấy tiếng thổi tâm thu tống máu bờ trái xương ức lan lên cần nghi ngờ có hẹp phần phễu thất phải thất phải có hai buồng Các biến chứng bệnh viêm phổi, suy tim, viêm nội tâm mạc nhiễm ... với trường hợp TLT) Đóng lỗ thông qua da dụng cụ định trường hợp TLT lỗ nhỏ phần cơ, mỏm sau NMCT có biến chứng Tương lai, nhiều loại dụng cụ nghiên cứu để đóng TLT phần quanh màng - bệnh bẩm...
... liênthất vị trí TLT phần phễu hay TLT dới van ĐMC dới van ĐMP: gặp (5 đến 7%), loại TLT mà lỗ thông nằm phần cao vách liênthất nơi có tiếp giáp với van ĐMC van ĐMP (nên đợc gọi thôngliênthất ... (thờng đợc gọi túi phình phần màng vách liên thất) Nó gây hở van ĐMC hẹp phần thấp đờng thất phải Đây loại TLT có khả tự đóng cao TLT phần hay TLT gần mỏm tim Nó vị trí phần thấp VLT mỏm tim Thể ... phẫu loại thôngliênthất 3 TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất chung chiếm khoảng từ đến 8% trờng hợp TLT loại thờng vị trí cao VLT, rộng, khả tự đóng hay kèm tổn thơng van nhĩ thất Hay...
... vị trí, kích thớc lỗ thôngliênthất đặc biệt giúp cho chẩn đoán thôngliênthất có nhiều lỗ T chụp hay dùng nghiêng trái 45 - 700, nghiêng đầu 250 Tuy nhiên tùy loại lỗ thông thay đổi chút TLT ... hợp nh thôngliên nhĩ, ống động mạch, hở chủ, cản trở đờng thất phải thất trái D Thông tim Chỉ định: a Các trờng hợp TLT với dấu hiệu tải thất trái (tim to, thổi tâm trơng mỏm tim, suy tim ứ huyết) ... nh hở chủ, hẹp đờng thất phải, hẹp dới van ĐMC trờng hợp định thông tim c Thông tim để đóng lỗ TLT dụng cụ (Amplatzer, Coil, Buttoned device ) Chụp buồng tim: a Chụp buồng thất trái giúp xác...
... nhiễm khuẩn Nguy gặp nhóm Osler, hở chủ (TLT phần phễu) hẹp phần phễu ĐMP (TLT phần quanh màng) Khi lỗ thôngliênthất lớn ảnh hởng rõ đến toàn trạng trẻ dới tháng: điều trị nội khoa với lợi tiểu, ... Đối với lỗ thông bé, shunt nhỏ, áp lực ĐMP bình thờng cần theo dõi định kỳ thờng xuyên hàng năm, phòng chống viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn Nguy gặp nhóm Osler, hở chủ (TLT phần phễu) hẹp phần phễu ... đóng lỗ thông qua da) coi nh bệnh nhân đợc chữa khỏi hoàn toàn Rối loạn nhịp bệnh nhân hãn hữu nh bloc nhĩ thất sau phẫu thuật Các trờng hợp TLT nghi ngờ có tăng áp ĐMP cố định: cần thông tim...
... trường hợp Lỗ thông nằm thấp, góc hợp vách liên nhĩ mặt phẳng vách ngăn nhĩ thất (mặt phẳng van nhĩ thất) Chính vị trí thấp nên loại hay kèm với khuyết tật van nhĩ thất vách liênthất Khi có TLN ... ảnh thôngliên nhĩ siêu âm 2D Siêu âm qua thực quản: Được áp dụng với trường hợp thôngliên nhĩ mà siêu âm qua thành ngực chưa rõ Siêu âm qua thực quản hữu ích việc đo xác kích thước lỗ thôngliên ... c Chụp buồng thất trái thực để đánh giá co bóp thất trái mức độ hở van hai Nếu nghi ngờ thôngliênthất hở van nhĩ thất phối hợp cần chụp buồng thất trái tư thẳng mặt nghiêng trái 60 – 70o, chếch...
... trường hợp thôngliênthấtphần màng (90%), thôngliênthấtphần tiếp nhận chiếm tỉ lệ thấp (10%), kiểu thôngliênthất khác không ghi nhận, không thấy có kết hợp kiểu thôngliênthất Kích thước ... of PA -VSD were posible corected with: median Nakata index 113; 42.3% PA -VSD with McGoon ratio > 1,5; 32% PA -VSD type I, 20% type II, 10% type III, and 28% type IV (classification of AP -VSD by ... thấy có kết hợp kiểu thôngliênthất Kích thước trung bình thôngliên thất: 13,92 + 4,86 mm 51 trường hợp (46%) thân động mạch phổi (thông tim chụp mạch có 71 trường hợp (64%) thân động mạch phổi),...
... Xác suất chờ để phục vụ Thông số quan trọng cho nhà cung cấp dịch vụ: Khả sử dụng server Khả sử dụng đệm Lợi ích thu (thông số dịch vụ xem xét kinh tế) Lợi ích bị (thông số dịch vụ xem xét ... a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k w c Các hàm phân bố xác suất chứa đựng đầy đủ thông tin liên quan đến thông số quan tâm Tuy nhiên, việc thiết lập hàm khó thực Phân tích hệ thống hàng đợi ... tế) Đáp ứng nhu cầu người sử dụng Chất lượng dịch vụ (QoS): Tổn thất (PDF, mean) Trễ (PDF, mean) Jitter (PDF, mean) Đưa thông số để thu được: Hàm phân bố xác suất Các giá trị trung bình...
... giây, thông thường đơn vị Erlang thường sử dụng nhiều hơn) Lưu lượng mang vượt số lượng đường dây Một đường dây mang nhiều Erlang Doanh thu nhà khai thác tỷ lệ với lưu lượng mang mạng viễn thông ... xác định phụ thuộc vào hệ thống Ngoài tính: A =/ ( : tốc độ phục vụ) Lưu lượng tổn thất Ar Lưu lượng tổn thất độ chênh lệch lưu lượng phát sinh lưu lượng mang Giá trị hệ thống giảm lực hệ thống ... là: s (2-55) Với: 23 2.5.2 Hệ thống tổn thất (Loss System) công thức Erlang B Công thức Erlang B Công thức Erlang mô tả ba thành phần: cấu trúc, chiến lược lưu lượng: Cấu trúc: Ta...
... nhiều liên kết cặp nút (điều tương ứng với việc có nhiều kênh thông tin hai chuyển mạch) Những liên kết gọi liên kết song song Một graph có liên kết song song gọi multigraph 38 Cũng có khả xuất liên ... gọi mạng liên kết nút có mặt liên kết có thuộc tính (chẳng hạn độ dài, dung lượng, loại ) Các mạng sử dụng để mô hình vấn đề cần quan tâm truyền thông, thuộc tính riêng biệt nút liên kết liên quan ... diễn liên kết ej nút i k 37 ej=(vi,vk) ej=(i,k) Một liên kết gọi tới nút nút hai điểm cuối liên kết Nút i k gọi kề tồn liên kết (i, k) chúng Những nút xem nút láng giềng Bậc nút số lượng liên...
... thành phần cạnh Mỗi lần, chọn cạnh để thêm vào graph hai thành phầnliênthông trước chưa kết nối liên kết lại với tạo thành phầnliênthông (chứ không chọn cạnh thêm vào thành phầnliênthông ... không liênthông tạo rừng 45 Hình 4-3 Các thành phần Hình 4-3 biểu diễn graph có thành phần Giả sử vòng tập nút theo alphabet, thành phần đánh số theo trật tự nút có chữ "thấp nhât" số thành phần ... lượng cạnh graph Bây tìm thành phầnliênthông graph vô hướng cách duyệt thành phần Chúng ta đánh dấu nút số thành phần tiến hành Các biến n_component theo dõi thành phần mà tới void