thông khí cơ học nhân tạo

... điều trị có vai trò thông khí học Nhưng bệnh nhân có định thông khí học thời điểm tiến hành thông khí học vấn đề nhiều tranh luận Có nhiều quan điểm định thông khí học bệnh nhân đột quỵ não Đa ... Đối với bệnh nhân chảy máu não, muốn xác định xem có yếu tố liên quan đến định đặt nội khí quản, thông khí học cho bệnh nhân chảy máu não Các bệnh nhân chảy máu não đòi hỏi thông khí học có đặc ... tuổi cao, toàn trạng bệnh nhân, bệnh lý kết hợp… • Tiên lượng bệnh nhân chảy máu não có thông khí học Các bệnh nhân chảy máu não có thông khí học yếu tố tiên lượng bệnh nhân chảy máu não chung...

Ngày tải lên: 04/12/2013, 10:07

... nặng tỷ lệ phải thông khí học bệnh nhân cao 4.3 Một số đặc điểm liên quan đến thông khí học - Tỷ lệ thông khí học: số 230 bệnh nhân nghiên cứu có 134 bệnh nhân phải thông khí học chiếm tỷ lệ ... nhóm, nhóm có thông khí học nhóm không thông khí học để làm bật đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân chảy máu não phải thông khí học. Nghiên cứu yếu tố liên quan tới định thông khí học: so sánh ... xét: Sức tay điểm nhóm thông khí học7 7,6%, nhóm không thông khí học 45,8% Bảng 3.12 Thang điểm chảy máu não Điểm chảy máu não Thông khí học Không thông Cộng (n=134) khí học (n=96) (n=230) Số BN...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 13:41

... lượng nặng tỷ lệ phải thông khí học bệnh nhân cao 4.3 Một số đặc điểm liên quan đến thông khí học Tỷ lệ thông khí học: số 230 bệnh nhân nghiên cứu có 134 bệnh nhân phải thông khí học chiếm tỷ lệ 58,26 ... nhóm, nhóm có thông khí học nhóm không thông khí học để làm bật đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân chảy máu não phải thông khí học Nghiên cứu yếu tố liên quan tới định thông khí học: so sánh ... nặng, khả bệnh nhân phải thông khí học cao Tỷ lệ tử vong 30 ngày bệnh nhân có thông khí học nghiên cứu 47% Theo Vũ Anh Nhị Trần Thanh Hùng bệnh nhân đột quỵ não cấp có thông khí học tỷ lệ tử vong...

Ngày tải lên: 06/10/2014, 13:27

... bệnh nhân cao nhồi máu não, tơng tự nh số tác giả khác [1] Tuy nhiên có số tác giả nh Nguyễn Văn Thông, Steiner [3,7] lại cho tỷ lệ tử vong bệnh nhân đột quỵ nhồi máu nặng phải thông khí nhân tạo ... lý giải đợc nhiên cỡ mẫu bé nên cha đại diện đợc cho đặc điểm chung bệnh nhân đột quỵ có thông khí nhân tạo - Nhóm bệnh nhân chảy máu não có tiền sử tăng huyết áp cao tiền sử đái tháo đờng thấp ... nguyên nhân tổn thơng thần kinh,đã đợc số tác giả đề cập gây gia tăng nguy tử vong tàn phế [1,3,4,5], nhiên bệnh nhân đột quỵ lớn đặc biệt có thông khí học có nghiên cứu cho thấy khác biệt Y học...

Ngày tải lên: 21/08/2015, 09:43

... BNH VIN TRUNG NG QUN I 108 MAI HUYN NGHIÊN CứU NHIễM KHUẩN HÔ HấP BệNH NHÂN ĐộT QUỵ NãO GIAI ĐOạN CấP CầN THÔNG KHí CƠ HọC Chuyờn ngnh : Ni thn kinh LUN VN BC S CHUYấN KHOA II Ngi hng dn khoa...

Ngày tải lên: 24/04/2016, 17:27

... i – trái 4.3 Thông khí (TK): s di chuy n cu khí i vào i kh i ph i Th tích khí l u thông (tidal volume) l ng khí c th m t l n th Thông khí phút (minute ventilation - VE) th tích khí c th m t ... thu t nh n i soi khí ph qu n, hút r a ph qu n Trong s tr giúp nhân t o t m th i v thông khí t c trì th a thông khí ph nang b ng cách b m (th i) khí m i vào ph i t o i u ki n khí c th i môi tr ... gian trao i khí (c th vào th ra) 3.2 Ch nh c a th máy: Th máy (thông khí c h c hay nhân t o) th ng c ch $nh c quan hô h p không mb o c ch c n ng c a (B ng1) B ng TT Ch $nh c a thông khí c h c Ng&ng...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 11:20

...  Cấu tạo:  Hệ thống bơm (tạo áp lực đẩy khí vào phổi)  Hệ thống điện tử vi xử lý Sơ đồ cấu tạo máy thở Khí Van thở Bộ lọc Bộ vi xử lý (Microprossesor) Nguồn điện Không khí Oxy Bệnh nhân Bộ ... Nội dung  Tổng quan máy thở  Cấu tạo  Các loại nhịp thở học  Các phương thức (mode) thơng khí học quy ước  TKCH kiểm sốt  TKCH hỗ trợ Máy thở vận chuyển hệ ... GALILEO GOLD Tổng quan máy thở  ĐN: thiết bị hỗ trợ tính mạng BN thơng khí oxy hóa máu cách cung cấp loại nhịp thở học cơng cụ gia tăng oxy hóa máu  Đặc điểm:  Tin cậy cao  Phạm vi sử dụng...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... (battery)  Vận hành thiết bị bơm khí (Piston hay quạt thổi)  Điều khiển hệ thống điện tử vi xử lý (PC)  Nguồn lượng khí: bình khí nén trung tâm  Tạo dòng khí thổi vào phổi (Venturi)  Điều ... nhiều mode  Năng lượng khí tạo kiểu dòng  Năng lượng điện để điều khiển hệ thống kiểm soát – theo dõi (monitor – control) Tạo áp lực dương Piston Tạo áp lực dương Piston Tạo áp lực dương quạt ... Tương tác máy thở bệnh nhân Resistance =  pressure  flow volume Pressure = compliance Pressure Compliance =  volume  pressure + flow × resistance Tương tác máy thở bệnh nhân PT = THỂ VT TÍCH...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... thơng khí kiểm sốt Nhịp thở bắt buộc Mode A/C ventilation –2 cmH2O Nhịp thở hỗ trợ PTTK hỗ trợ / kiểm sốt Mode assisted ventilation PTTK hỗ trợ Nhịp thở hỗ trợ T Các thơng số nhịp thở học 30 ... đầ thở Tính chất nhịp thở học  Tham số kiểm sốt:  Áp suất,  Thể tích,  Tốc độ dòng (lưu lượng) Paw V LPM giây cmH2O giây giây -  Thời gian V ml Tính chất nhịp thở học  Tham số điều kiện: ... Cách phân loại loại nhịp thở học Nhịp thở bắt buộc (Mandatory) Nhịp thở hỗ trợ (Assisted) khơng Quan sát BN khởi động thở vào...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... chu kỳ thở (thông khí) học  Có hai nhóm phương thức (mode) chủ yếu:  Thông khí kiểm soát (Controlled Ventilation): máy thở cung cấp nhịp thở bắt buộc  máy thở định tất  Thông khí hỗ trợ (Assisted ... Các phương thức thông khí học  Có nhiều mode khác biết đến  Phân loại không thống (US & EC)  Chọn lựa tùy thuộc:  Tình trạng bệnh nhân,  Khả máy thở trang bị  Kinh nghiệm ... tất  Thông khí hỗ trợ (Assisted Ventilation): BN khởi động định tần số, máy thở hỗ trợ thêm định thông số lại  máy cung cấp nhịp thở hỗ trợ ...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

...  Đảm bảo P -> giảm chấn thương Phổi áp lực  Dòng khí: Được tạo theo nhu cầu thực tế bệnh nhân Thay đổi theo C R cố gắng thở tự nhiên bệnh nhân  Dòng thở vào sinh lý VC  Nhược điểm:  Không ... Pi: thông số kiểm soát  Pi tạo thời gian ngắn Pi Paw cmH2O -10 giây TI  Sau trì PI suốt Ti 60 INSP (THỞ VÀO)  Ti định việc kết thúc Kỳ thở vào (Time-cycle) V L/phút giây  Dạng sóng dòng khí: ... L/phút  Giảm dần giây EXP (THỞ RA) 60 VCV – kiểm soát thể tích  Ưu điểm  Đảm bảo thể tích thông khí phút (VE) VT  Phần đông BS quen dùng  Nhược điểm  Áp lực không KS  P R C  Barotrauma...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... Ngắt Qng Đồng nhịp)  Ưu:  Tạo ĐK cho BN thở tự nhiên, giảm bớt chống máy  Giảm bớt tăng thơng khí gây kiềm hơ hấp  Nhược:  Vẫn nguy tăng TK, kiềm hơ hấp;  Tăng cơng thở nhịp thở tự nhiên; ... có định thở máy cho hầu hết BN:  Lợi điểm gây chống máy, an tồn,  Bất lợi hay gây tăng thơng khí  kiềm hơ hấp SIMV (TK Bắt Buộc Ngắt Qng Đồng nhịp)  BN thở tự nhiên, máy thở “thổi” vào nhịp ... trợ áp lực – PSV - SPONT  Ưu:  BN tự định thời điểm bắt đầu chấm dứt thở vào  chống máy,   cơng thở (WOB)  Nhược điểm:  Khơng áp dụng cho BN thở khơng đạt mức nhạy trigger,  VT thay đổi...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... hai phương pháp hỗ trợ thông khí  TKCH áp suất âm: tạo áp suất lồng ngực thấp khí  hút khí vào phổi  TKCH AS dương: dùng AS đẩy khí qua đường hô hấp vào phổi Thông khí học áp suất âm Đặc điểm ... (bệnh thành ngực, thần kinh cơ, Giảm thông khí NN trung ương)  Không áp dụng cấp cứu  Phù hợp với sinh lý tự nhiên khó khăn kỹ thuật đưa khí vào phổi Các thiết bị thông khí áp suất Âm  Pneumowrap...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... không XN chuyên dùng Máy thở không XN chuyên dùng  Ưu điểm so với máy đa quy  Có mạch đo lượng khí dò thoát (để bù thêm),  Ống dẫn đơn với cổng thở đặc biệt (không van)  Hệ thống đơn giản đủ...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... CPAP (Áp suất dương liên tục đường thở)  BN tự thở, máy thổi dòng khí vào phổi BN tạo AS dương liên tục đường thở Các kiểu CPAP  NCPAP (Nasal Continous Positive Airway Pressure): ... mặt nạ dùng dòng liên tục    Mức PEEP giao động theo nhịp thở Đòi hỏi hệ thống ống – mask kín khít CPAP qua mặt nạ dùng dòng theo yêu cầu  Mức PEEP ổn định thở vào thở  Chỉ có máy KXN hệ PSV ... máy Chỉ định TKCHKXN Suy hô hấp cấp mức độ vừa đến nặng:  Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính  Cơn hen phế quản cấp  Viêm phổi , ALI ARDS  Phù phổi cấp tim Cai bỏ máy thở xâm lấn (rút NKQ sớm)...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... (rút lõm)?, thở theo máy? rò thoát khí? Cơ học phổi khí máu:  Dạng sóng (Flow, Pressure, Volume); VTE; VE; PIP  SPO2 liên tục, khí máu ĐM (1h; 4h) Chăm sóc bệnh nhân  Kiểm tra điều chỉnh dây đai ... mặt nạ  Không qúa chặt: đút lọt – ngón tay  Không lỏng: gây rò thoát khí tuột mask  Sử dụng an thần nhẹ cần  Khuyến khích BN khạc hút đờm  Động viên, cho nghỉ ngắt quãng, ăn uống… Điều chỉnh ... Chuẩn bị  Bệnh nhân   Đánh giá theo dõi: ý thức, M, HA, nhịp thở, SPO2  Giải thích kỹ, yêu cầu hợp tác   Xem...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... đầy  Dùng ống thông mũi – dày (?) Dùng ống thông mũi – dày (?)  Dùng ống thông mũi – dày để dẫn lưu khí bàn cãi (?!)  Có thể làm tăng hở thoát khí quanh mặt nạ!?  Ống bị bẹp gập qua mặt nạ!? ... nguy loét da?! Giải pháp cho việc dùng thông dày  Nếu cần thiết phải dùng Đặt ống thông ống thông dày cần vào rãnh dùng dụng cụ đệm có rãnh, mặt nạ - ống thông da mặt Mask tiếp xúc với cạnh nghiêng ... Thông khí thể tích không đủ  VT không đủ dự kiến cho BN  Kiểm tra lại chắn: DP = IPAP – EPAP hay PS – PEEP  Chắc chắn rise time đủ để áp suất đạt dự kiến  Chắc chắn dòng khí thở vào...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 02:20

... ĐỊNH NGHĨA Thông khí học xâm lấn qua NKQ, mask quản, mở khí quản Thông khí học không xâm lấn thông khí học qua đường thở tự nhiên LỊCH SỬ § 1950: TKCHKXL ... nề, giá thành cao BN 61t, 5/2008, sau 58 năm thở máy từ bị bại liệt lúc tuổi LỊCH SỬ 1960: thông khí học xâm lấn áp lực dương 1980 -> nay: TKCHKXL áp lực dương xuất hiện, từ SHH mạn đến SHH cấp ... Bn ăn, nuốt, nói chuyện Có thể ho, tống khạc đàm Làm ấm, ẩm khí sinh lí Giảm tỉ lệ đặta & mở khí quản → ngăn ngừa tổn thương dây âm, khí quản & đặc biệt giảm tỉ lệ viêm phổi thở máy NHƯỢC ĐIỂM...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... nhịp thở Mức độ SD HH phụ, thở theo máy? rò thoát khí? Cơ học phổi khí máu: Dạng sóng (Flow, Pressure, Volume); VTE; VE; PIP SpO2 liên tục, khí máu ĐM (1h; 4h; 24h…) ... * Nhược điểm: - Thường KN bù thêm khí bị rò thoát - Đòi hỏi hệ thống mask phải kín Báo động giả có khí rò thoát → tâm lý BN, BS Giá thành cao CHUẨN BỊ Bệnh nhân Xem xét kỹ lại định, chống định ... nghi Sung huyết, khô mũi→ nhỏ mũi, làm ẩm không khíac Khô miệng → dùng dây nâng cằm tránh hở qua miệng Khô, kích thích mắt→ chỉnh sửa mask Tràn khí màng phổi DỤNG CỤ Mask Mask mặt, mask mũi miệng,...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... giảm thông khí (BPTNMT, hen phế quản, xơ nang, xơ phổi, gù vẹo cột sống) Giảm thông khí phút toàn tổn thương thần kinh trung ương, bệnh thần kinh (Guillian – Barré, xơ hóa cột bên teo cơ, nhược cơ, ... động mạch sau qua đơn vò trao đổi khí Shunt bẩm sinh bất thường tim mạch máu lớn Shunt mắc phải thường bệnh phổi Mất cân thông khí – tưới máu: bệnh tắc nghẽn thông khí (COPD, hen); viêm mô kẽ(viêm ... hóa mà khả bù trừ tăng tương ứng thông khí phế nang: sốt, nhiễm trùng, động kinh, dinh dưỡng đường tónh mạch qúa nhiều… Tăng khoảng chết (VD/VT): vùng phổi thông khí không tưới máu (thuyên tắc...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20