thí nghiệm 6 kích thích dây thần kinh x

... kết hợp: kiểu Sump 6 TIÊU CHUẨN ĐẶT DẪN LƯU - Nơi thấp theo trọng lực thể, nơi thấp ổ dịch - Không đặt vùng mà diễn tiến cọ x t dễ gây loét, hạn chế xuyên qua khớp, thần kinh, mạch máu - Dẫn ... lưu, theo dõi nước xuất nhập, ion đồ thường xuyên Không xoay ống thay băng hay rút, rút lần - Chỉ định rút Thời gian khoảng – 10 ngày sau mổ, dịch màu vàng óng ánh Siêu âm hết sỏi X quang có thuốc ... bình + Rút ống X quang phổi giãn nở tốt, thời gian 24 sau mổ, rút lần rút hít vào rút xong nên kẹp vết thương lại Agraff hay khâu lại để tránh khí tràn vào màng phổi 6 DẪN LƯU SỌ NÃO 6. 1 Dẫn lưu...

Ngày tải lên: 27/08/2015, 18:49

... chuyển CTMNS TMNS lấy sỏi mở 1 26 29 86 mổ 14 13 SOMC 1 06 26 59 34 27 SOMC trước mổ phát Vi trí sỏi Sỏi gan kèm ĐK sỏi =20mm 30 1 23 1 viên 83 16 59 – viên 28 0 20 > viên 29 ... lấy: Trước mổ: qua ERCP, qua da xuyên gan (LSQDXG) Trong mổ: qua ERCP, qua ống túi mật, qua NS mở OMC lấy sỏi mổ mở kinh điển Sau mổ: qua ERCP, qua ĐHOK, LSQDXG Loại trừ BN mổ cấp cứu Các liệu ... đoán x m hại dùng để x c định hay loại trừ sỏi OMC(Error! Reference source not found.) Ke cs(Error! Reference source not found.) với 267 bệnh nhân cho thấy MRCP có độ nhạy 100% độ đặc hiệu 96% ,...

Ngày tải lên: 15/11/2012, 10:42

... tr 56- 62 Williams J.A., Treacy P.J., Sidey P et al (1994) “Primary Duct closure versus T-tube drainage following exploration of the Common Bile Duct” Aust S.L Z J Surg., 64 ,12, pp 823-8 26 ... 114 bệnh nhân đặt ống dẫn lưu T Tuổi: 24- 86, trung bình 54,9 tuổi Giới tính: Nam 41 ( 36% ), nữ 73 (64 %) Có: sỏi gan đơn trường hợp, sỏi ống mật chủ đơn 64 trường hợp, sỏi ống mật chủ kết hợp sỏi ... để xem có dịch mật x hay không? Dù x mật qua đường khâu, dẫn lưu gan đặt 100% trường hợp Kent Seale(2) thực khâu kín ống mật chủ cho 89 bệnh nhân, khâu chromic 3-0, mũi liên tục Kiểm tra x ...

Ngày tải lên: 08/11/2013, 11:15

... tr 56- 62 Williams J.A., Treacy P.J., Sidey P et al (1994) “Primary Duct closure versus T-tube drainage following exploration of the Common Bile Duct” Aust S.L Z J Surg., 64 ,12, pp 823-8 26 ... 114 bệnh nhân đặt ống dẫn lưu T Tuổi: 24- 86, trung bình 54,9 tuổi Giới tính: Nam 41 ( 36% ), nữ 73 (64 %) Có: sỏi gan đơn trường hợp, sỏi ống mật chủ đơn 64 trường hợp, sỏi ống mật chủ kết hợp sỏi ... để xem có dịch mật x hay không? Dù x mật qua đường khâu, dẫn lưu gan đặt 100% trường hợp Kent Seale(2) thực khâu kín ống mật chủ cho 89 bệnh nhân, khâu chromic 3-0, mũi liên tục Kiểm tra x ...

Ngày tải lên: 20/12/2013, 23:15

... Do lỗi di cư tế bào mầm thần kinh Thiểu hay vô hạch tế bào thần kinh đoạn cuối ống mật chủ hay bất thường phân bố thần kinh – vòng Oddi lỗi di cư tế bào mào thần kinh dây X, gây rối loạn chức vòng ... mật khoảng 26% [111] 1.1 .6. 6 X gan Tắc mật nhiễm trùng đường mật, đặc biệt trường hợp có giãn đường mật gan dẫn đến x hóa gan thứ phát 40 – 50% trường hợp Tuy nhiên, tính trạng x gan giảm ... Nang thể Ia 63 Hình 3.20 Nang thể Ib 63 Hình 3.21 Nang thể Ic 64 Hình 3.22 Nang thể IVA 64 Hình 3.23 Nang thể IVB 64 Hình 3.24 Kênh chung...

Ngày tải lên: 27/12/2013, 14:39

... không xuống đợc ruột nên phải trào qua chân ống dẫn lu qua vết mổ - XT: tuỳ nguyên nhân mà x trí Nếu rò mật gây viêm phúc mạc gây apxe dới hoành cần phải mổ lại Nếu rò mật theo đờng dẫn lu cha x n ... mật + Chụp đờng mật cản quang + Siêu âm: x c định kích thớc đờng mật, túi mật, thành đờng mật, kích thớc gan phải gan trái X c định vị trí, kích thớc sỏi Hình ảnh sỏi OMC: hình đậm âm có bóng ... đờng mật tạo thành ổ áp xe nhỏ nằm rải rác thuỳ gan - LS: sốt cao, rét run, gan to đau, thể trạng suy sụp nhanh Nếu apxe gan có thêm rung gan(+), ludlow(+), XQ bóng gan to áp xe đờng mật có biến...

Ngày tải lên: 22/01/2014, 23:20

... Các phương tiện chẩn đoán 1 .X Quang Chụp khung tá tràng Theo Ali Hadidi: không đặc hiệu Oldham (1981): bản, có giá trị GS Nguyễn Văn Đức Các phương tiện chẩn đoán X Quang đường mật Nguy cao ... phương tiện chẩn đoán Chụp gan mật qua da (PTTC): Nên dè dặt nhi khoa, theo GS Nguyễn Xuân Thụ chẩn đoán / ca X hình (hepatobiliary scintigraphy): Thường bị giới hạn, theo tác giả người Nhật chẩn ... – Việt Nam Rosenfield Griscam, 1975: 24 ca, 7ca (+) Alonso Lej, 1959: 35% (+) Ishida (phóng x ): 80% GS Nguyễn Văn Đức: Bv Việt Đức 15 năm, 35 ca trẻ em, ca người lớn Bv Bình dân 10 năm,...

Ngày tải lên: 10/03/2014, 21:20

... OMC phần hay toàn VBEH Túi mật phát xuất từ nang IB: Dãn khu trú OMC, thường đoạn xa IC: Dãn hình thoi OMC lan toả Dãn hình trụ ống gan chung Túi mật phát xuất từ OMC bị dãn PHÂN LOẠI (Todani ... THIỆU -Bệnh bẩm sinh -60 % chẩn đoán Trào ngược dịch tụy vào đường mật ->Dãn đường mật -Dãn dạng nang hình thoi LÂM SÀNG Tam chứng:19 -60 % Đau bụng-vàng da-mass ... bụng, Oùi Dịch tự Dãn OMC, đường mật gan(±) Viêm tụy cấp  Viêm đường mật, X gan, TALTMC ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật : Roux en Y -> Ngăn ngừa: viêm đường mật sỏi mật hoá ác ...

Ngày tải lên: 25/03/2014, 03:22

... chấn có độ x c cao + x c định giãn đường mật gan + chẩn đoán trước sinh Chụp cắt lớp vi tính - x c định rõ hình ảnh, kích thước, dạng nang - x c định liên quan nang cấu trúc cửa khác XQ mật tụy ... qua ống đản lưu túi mật - giá trị xem hình thái đường mật cón cho pháp x c định có ống mật tụy chung hay không Các x t nghiệm khác - đánh giá chức gan: bilirubin, men gan, tỷ prothrombin, photphastase ... mật tụy - ff không x m nhập sử dụng viêm tụy Chụp lấp lánh với 99mTc - kỷ thuật chẩn đoán tốt trẻ sơ sinh nhũ nhi Chụp đường mật mổ - chụp qua ống đản lưu túi mật - giá trị xem hình thái đường...

Ngày tải lên: 01/04/2014, 03:20

... Thanh Xuân, Văn Tiến Nhân, Trần Nghiêm Trung (2009), “ Phẫu thuật nội soi điều trị nang ống mật chủ trẻ em: Kết bước đầu bệnh viện Trung ương Huế” tạp chí Y Học Thực Hành số 69 0 +69 1 tr 64 -68 Trần ... mổ tác giả khác nước giới [10], [11], [12] Khi phẫu thuật viên có kinh nghiệm mổ nội soi, việc thực cắt nang, miệng nối mật ruột x c so với mổ mở Trong mổ mở việc thực thao tác phẫu thuật khó khăn ... camera, việc thao tác phẫu thuật trở nên thuận lợi Điều giải thích tỉ lệ biến chứng mổ (chảy máu, thủng đường tiêu hoá), tỉ lệ bục, x , rò hẹp miệng nối mật ruột mổ nội soi thấp, trường hợp phải...

Ngày tải lên: 04/04/2014, 02:20

... qua nội soi MRCP (Chụp mật tuỵ cộng hưởng từ) So sánh XN hình ảnh Chụp đường mật qua da Chẩn đoán Lâm sàng Hình ảnh X t nghiệm Chẩn đoán x c định  Lâm sàng: Tam chứng Charcot  Sinh hoá- huyết ... với chít hẹp Oddi & viêm x đường mật Biến chứng  Cấp cứu VPM mật h thấm mật PM NT máu choáng NT Gram âm Chảy máu đường mật Viêm mủ đường mật áp xe đường mật  Muộn o X gan ứ mật o Ung thư hoá ... sỏi / qua nội soi cắt gan ổ bụng Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Sỏi OMC đơn Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Lấy sỏi qua ERCP Sỏi ÔMC +trong gan Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Lấy sỏi + nối M-R Phòng bệnh  Vệ sinh...

Ngày tải lên: 07/05/2014, 23:16

... Bile Duct Exploration) tiến hành làm ERCP chu phẫu (perioperative ERCP) +Khi tiến hành lấy sỏi OMC qua nội soi (EndoscopicStoneExtraction), bác sĩ nội soi cần có hỗ trợ chuyên gia XQuang với ... ống mật chủ cho trường hợp x c định thời gian sống sót không và/hoặc có chống định phẫu thuật +Pre-cut tăng nguy biến chứng, nên thực người đào tạo kỹ lưỡng, có kinh nghiệm, tiến hành bệnh nhân ... thuật cần lượng giá đầy đủ nguy Ở bệnh nhân có nguy cao phẫu thuật điều trị nội soi xem biện pháp thay +Ở bệnh nhân thích hợp cho phẫu thuật thăm dò ERCP sau phẫu thuật, chụp đường mật phẫu thuật,...

Ngày tải lên: 02/07/2014, 20:21

... đau ( kích thích co bóp đường mật ) - Cơn đau kéo dài có đến 1-2 b Sốt - Sẩy đồng thời vài sau đau - Sốt cao 39-40 độ kèm theo rét run vã mồ hôi c vàng da, vàng niêm mạc mắt Là triệu chứng xuất ... hoặch vùng tá tụy đau, thường có phản ứng thành bụng vùng hạ sườn phải Triệu chứng cận lâm sàng a X t nghiệm máu Bạch cầu tăng, băch cầu đa nhân tăng Tốc độ máu lắng tăng từ 50-100 mm đầu Bilirubin ... phát taza kiềm tăng Men gan tăng nhẹ U rê máu tăng cao b Nước tiểu Có nhiều sắc tố mật muối mật c X Quang: Chụp ổ bụng không chuẩn bị: thấy bóng gan to bờ sườn, thấy hình ảnh nghi ngờ sỏi đường...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 01:20

... mật qua da Chẩn đoán phân biệt: a Viêm gan vi rút: X t nghiệm máu bilirubin gián tiếp máu tăng cao, men gan SGOT SGPT tăng cao HbsAg + x t nghiệm miễn dịch đánh giá có mặt vi rút viêm gan khác ... đường mật, ấp xe đường mật Do ứ đọng mật nhiễm trùng mật gây nên viêm đường mật mủ: dich mật đen, thối có mủ Sau hình thành nhiều ổ áp se nhỏ rải rác chủ yếu gan trái, bệnh nhân lại xuất sốt cao ... khác: viêm tụy cấp sỏi mật, viêm thận câos sỏi, sốc nhiễm khuẩn đường mật… IV Chẩn đoán Chẩn đoán x c định: Chẩn đoán dựa biểu lâm sàng cận lâm sàng nêu, chủ yếu dựa vào: - Đau hạ sườn phải, sốt...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 01:20

... thiết bệnh tật Giống sốt, triệu chứng mệt xuất ung thư phát triển Tuy nhiên, mệt x y giai đoạn sớm ung thư bạch cầu, ung thư trực tràng, dày Nếu bạn thường xuyên mệt mỏi không giảm nghỉ ngơi lúc ... cần ý 13 Thay đổi miệng: với người hút thuốc, cần lưu ý thấy miệng, lưỡi có nhiều dát mảng trắng xuất Đó bạch sản niêm mạc miệng có khả tiến triển thành ung thư 14 Vấn đề tiết niệu: tình trạng...

Ngày tải lên: 05/07/2014, 04:20

... Hỡnh nh siờu õm li sau m 79 5 ,6, 11,13-15,25, 36- 39,41,44,47 ,63 ,64 ,66 ,79 1-4,7-10,12, 16- 24, 26- 35,40,42,43,45, 46, 48 -62 ,65 ,67 -78,80-99 T VN Si mt l mt bnh lý ngoi khoa rt ph bin Vit Nam Hng ... 63 Hỡnh 4.11 Hỡnh nh si OMC v si tỳi mt trờn phim chp CLVT trc m 64 Hỡnh 4.12 Si ng mt chớnh n thun trc m trờn CHTM 66 Hỡnh 4.13 Hỡnh nh siờu õm li sau m 79 5 ,6, 11,13-15,25, 36- 39,41,44,47 ,63 ,64 ,66 ,79 ... 59 4.2.3 X t nghim 60 4.3 Cỏc phng phỏp chn oỏn hỡnh nh 61 4.3.1 Siờu õm trc m 61 4.3.2 Chp ct lp vi tớnh 63 4.3.3 Chp cng hng t ng mt 65 4.4 Tn thng...

Ngày tải lên: 23/07/2014, 04:01

... x gan, bệnh nhân có phẩu thuật cắt đoạn hồi tràng III DIỄN TIẾN TỰ NHIÊN Sỏi hình thành ống mật chủ, hình thành đường mật gan rơi xuống ống mật chủ → sỏi ống mật chủ Khi hình thành, sỏi có kích ... viêm tụy cấp ( lúc sỏi kẹt vòng Oddi gây viêm tụy cấp) X t nghiệm amylase máu nước tiểu tăng cao Siêu âm khó thấy sỏi kẹt vùng bóng Vater 1 .6 Apcès gan: Bệnh nhân sốt cao đau vùng hạ sườn phải, ... hạ sườn phải không đau nhiều Cần làm x t nghiệm chức gan siêu âm bụng để loại trừ bệnh lý khác 1.8 Đau thắt ngực thiếu máu tim: bệnh thường đau nhói sau x ơng ức, lan lên vai hay tay trái Tiền...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 17:21

... chủ 3) x t nghiệm máu: - Bilirubin, photphatase kiềm tăng.(tắc mật) - Bạch cầu tăng cao, bạch cầu đa nhân tăng, máu lắng tăng.(nhiễm khuẩn) - Amylase máu tăng - Ure bình thường đầu 4) x t nghiệm ... nhiễm độc rõ: sốt cao, rét run, môi khô, lưỡi bẩn, thở hôi Cận lâm sàng: 1) Xquang: Chụp bụng không chuẩn bị chụp gan xa thấy: - Gan to, bóng túi mật to - Dịch góc sườn hoành phải 2) Siêu âm: - ... khuẩn) - Amylase máu tăng - Ure bình thường đầu 4) x t nghiệm nước tiểu: có sắc tố mật, muối mật X trí: 1) đáNh giá bi lan trước mổ 2) Hồi sức: bồi phụ nước, điện giải , kháng sinh 3) Lập bảng...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:20

... phụ thuộc vào vị trí kích thước viên sỏi tình trạng viêm nhiễm đường mật + Trong đau ăn uống làm cho đau nặng đường mật bị kích thích co bóp mạnh - Sốt: + Xuất sau đau vài (6 – 12h) đường mật bị ... Chụp gan xa: Hình ảnh gan to, bóng túi mật to Ctscanner: - Hình ảnh sỏi mật kích thước ống mật - Thường sử dụng phối hợp đánh giá tạng lân cận (tuỵ tạng) - sử dụng có hiệu siêu âm X t nghiệm nước ... thường sẫm màu có biểu tắc mật d Phân: màu sắc bình thường, không phụ thuộc vào kích thước viên sỏi Cận lâm sàng V X t nghiệm máu: 1) Huyết học: nhiễm khuẩn ứ mật: - Bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 06:20