Chăm sóc ống dẫn lưu và người bệnh

CHĂM SÓC ỐNG DẪN LƯU CHĂM SÓC ỐNG DẪN LƯU VÀ NGƯỜI BỆNH CÓ ỐNG VÀ NGƯỜI BỆNH CÓ ỐNG DẪN LƯU DẪN LƯU A. ỐNG DẪN LƯU A. ỐNG DẪN LƯU 1. ĐỊNH NGHĨA 1. ĐỊNH NGHĨA Ống dẫn lưu là một hệ thống, Ống dẫn lưu là một hệ thống, là một vật thể đặt từ một vùng, là một vật thể đặt từ một vùng, một khoang của cơ thể để dẫn một khoang của cơ thể để dẫn lưu dịch, máu hoặc chất tiết ra lưu dịch, máu hoặc chất tiết ra ngoài hoặc từ cơ quan này sang ngoài hoặc từ cơ quan này sang cơ quan khác. cơ quan khác. 2. MỤC ĐÍCH 2. MỤC ĐÍCH 2.1. Điều trị 2.1. Điều trị Lấy hết chất dịch, mủ, khí vì nếu Lấy hết chất dịch, mủ, khí vì nếu không thoát hết thì diễn tiến trầm không thoát hết thì diễn tiến trầm trọng hơn hoặc có thể dẫn đến tử trọng hơn hoặc có thể dẫn đến tử vong. Dẫn lưu ổ áp xe, tụ dịch, vong. Dẫn lưu ổ áp xe, tụ dịch, máu, giải áp trong trường hợp máu, giải áp trong trường hợp tràn máu, tràn khí màng phổi, tràn tràn máu, tràn khí màng phổi, tràn dịch từ cơ quan… dịch từ cơ quan… 2.2. Phòng ngừa 2.2. Phòng ngừa - Tránh nhiễm trùng các cơ quan xung - Tránh nhiễm trùng các cơ quan xung quanh. quanh. - Tránh loét miệng vết thương. - Tránh loét miệng vết thương. - Đề phòng tụ dịch sau mổ. - Đề phòng tụ dịch sau mổ. - Theo dõi nguy cơ chảy máu sau mổ. - Theo dõi nguy cơ chảy máu sau mổ. - Theo dõi xì bục đường khâu miệng nối. - Theo dõi xì bục đường khâu miệng nối. - Giúp theo dõi diễn tiến nơi vừa can - Giúp theo dõi diễn tiến nơi vừa can thiệp, theo dõi số lượng, màu sắc, tính thiệp, theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất dịch mỗi ngày. chất dịch mỗi ngày. 3. CÁC VỊ TRÍ ĐẶT ỐNG 3. CÁC VỊ TRÍ ĐẶT ỐNG DẪN LƯU DẪN LƯU - Dẫn lưu ổ bụng: - Dẫn lưu ổ bụng: dẫn lưu Douglas, dưới dẫn lưu Douglas, dưới gan, hố lách, ống mật chủ, túi mật. gan, hố lách, ống mật chủ, túi mật. - Dẫn lưu lồng ngực: - Dẫn lưu lồng ngực: trung thất, màng phỗi, trung thất, màng phỗi, màng tim. màng tim. - Dẫn lưu tiết niệu: - Dẫn lưu tiết niệu: hố thận, bể thận, niệu hố thận, bể thận, niệu đạo, niệu quản. đạo, niệu quản. - Dẫn lưu vết thương: - Dẫn lưu vết thương: Phần mềm, ổ áp xe. Phần mềm, ổ áp xe. - Dẫn lưu xương: - Dẫn lưu xương: ổ khớp. ổ khớp. - Dẫn lưu đầu: - Dẫn lưu đầu: Shunt, dẫn lưu vết mổ dưới Shunt, dẫn lưu vết mổ dưới da đầu, dẫn lưu giải áp não thất, dẫn lưu ổ áp da đầu, dẫn lưu giải áp não thất, dẫn lưu ổ áp xe não… xe não… 4. ĐẶC ĐIỂM ỐNG DẪN LƯU 4. ĐẶC ĐIỂM ỐNG DẪN LƯU - Ít gây phản ứng cho cơ thể. - Ít gây phản ứng cho cơ thể. - Ống có vạch cản quang để dễ - Ống có vạch cản quang để dễ theo dõi khi chụp X quang. theo dõi khi chụp X quang. - Mềm mại, trơn láng không gây - Mềm mại, trơn láng không gây bám dính. bám dính. 5. CÁC LOẠI DẪN LƯU 5. CÁC LOẠI DẪN LƯU [...]... - Dẫn lưu không nên đặt ngay trên vết mổ - Đường đưa ra da gần nhất - Đường vào cơ thể ngắn nhất - Dẫn lưu đặt ở vị trí dễ chăm sóc - Phải có biên bản và mô tả kỹ bằng sơ đồ 7 NGUYÊN TẮC CHĂM SÓC ỐNG DẪN LƯU - Phải bảo đảm vô khuẩn tuyệt đối hệ thống dẫn lưu - Người bệnh nên nằm ở tư thế giúp dịch dẫn lưu dễ dàng, thông tốt - Tránh tắc nghẽn, dây câu nối nên có đường kính lớn hơn đường kính ống dẫn. .. hiệu nhiễm trùng - Rút dẫn lưu ngay khi đạt được mục đích điều trị - Luôn giáo dục người bệnh tham gia vào sự tự chăm sóc dẫn lưu như: cách ngồi dậy, di chuyển, xoay trở khi có dẫn lưu để giúp người bệnh an tâm - Đề phòng sút ống dẫn lưu, phòng ngừa biến chứng 8 BIẾN CHỨNG - Nhiễm trùng ngược dòng - Sút ống, nghẹt ống - Nhiễm trùng chân dẫn lưu - Xì rò dịch sau khi rút dẫn lưu - Tổn thương các cơ...5.1 Dựa vào chất liệu - Gạc ( Meches ): dẫn lưu nhờ vào tính thấm, không để lâu quá 24 giờ - Ống cao su mềm ( Penrose ): Dẫn lưu nhờ vào tính mao dẫn, không nên để lâu quá 72 giờ - Ống cao su ( Tubes ): dẫn lưu theo lực thủy tĩnh 5.2 Dẫn lưu kiểu kết hợp - Ống trong lam cao su ( Penrose drain ) - Dẫn lưu kiểu xì gà ( Cigarette drain ) - Dẫn lưu kiểu Sump ( Sump drain ): thường dùng để dẫn lưu ổ bụng,... khâu nối ống tiêu hóa mà vị trí khâu nối không có thanh mạc bao phủ - Khi khâu nối mà phẫu thuật viên không an tâm - Phẫu thuật dẫn lưu đường mật, dẫn lưu hố lách, dẫn lưu tụy 2 CÁC ỐNG DẪN LƯU Ổ BỤNG 2.1 Ống Kehr ( chữ T ) - Thường dùng để dẫn lưu ống mật chủ - Mục đích: giải áp, tưới rửa, theo dõi, điều trị tại chỗ, tán sỏi qua ống dẫn lưu Kehr - Chăm sóc: ghi nhận số lượng dịch mật dẫn lưu, theo... vì dịch qua dẫn lưu tụy rất nhiều trong ngày Rút dẫn lưu tùy vào tình trạng người bệnh 2.3 Dẫn lưu Douglas - Mục đích phòng ngừa: rút sớm khi dịch nhỏ hơn 20ml/ngày, rút 1 lần, xoay ống khi rút nếu dẫn lưu ổ bụng ( trừ dẫn lưu Kehr ) - Mục đích điều trị: thay băng mỗi ngày Theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất dịch, rút dần vài cm mỗi ngày cho đến khi ống sút ra, xoay ống khi rút 2.4 Dẫn lưu dưới gan... trường hợp mục đích dẫn lưu khác thì vẫn theo dõi bất thường của dịch dẫn lưu 2.5 Dẫn lưu hố lách Theo dõi chảy máu sau mổ Nhân viên y tế cần theo dõi sát vì thường người bệnh có bệnh lý chảy máu, người bệnh thường có biểu hiện rối loạn đông máu 2.6 Ống thông để nuôi ăn - Nhân viên y tế cần cột ống lại sau ăn và câu nối cao hơn dẫn lưu để tránh thức ăn chảy ngược ra ống Chăm sóc chân da tránh rôm... tráng ống sau khi cho ăn 3 DẪN LƯU TRONG NIỆU KHOA 3.1 Dẫn lưu bể thận - Mục đích: dẫn lưu nước tiểu, mủ, sỏi, máu - Chăm sóc: Dẫn lưu này chỉ có nước tiểu mà không có máu Không xoay ống khi chăm sóc cũng như khi rút - Chỉ định rút: khoảng 10 – 12 ngày, nước tiểu trong, tổng trạng tốt - Siêu âm hết sỏi X quang không có sỏi 3.2 Dẫn lưu bàng quang ra da - Mục đích: bơm rửa, điều trị tạm thời, cầm máu, dẫn. .. quanh 9 RÚT DẪN LƯU - Rút dẫn lưu khi không còn mục đích điều trị, nếu dẫn lưu có dịch ra từ 20 – 50ml/24 giờ hoặc dẫn lưu không còn hoạt động thì thường có y lệnh rút - Nếu là mục đích dự phòng và theo dõi thì nên rút trong một thì duy nhất - Nếu nhằm mục đích điều trị phải đặt lâu quá 3 ngày thì khi rút nên xoay vặn ống và rút dần vài cm cho đến khi hết B DẪN LƯU Ổ BỤNG 1 CHỈ ĐỊNH - Dẫn lưu ổ áp xe... đường kính ống dẫn lưu, câu nối phải đúng cách - Bình hứng luôn đặt thấp hơn vị trí dẫn lưu khoảng 60cm - Hút dịch liên tục hay ngắt quãng tùy vào mục đích điều trị - Theo dõi số lượng, màu sắc, tính chất của dịch dẫn lưu, ghi hồ sơ - Bơm rửa ống dẫn lưu tùy mục đích điều trị và thời gian cho phép - Luôn theo dõi dấu hiệu mất nước, tình trạng nước xuất nhập - Luôn đảm bảo chân ống dẫn lưu khô, sạch,... thường xuyên Không xoay ống khi thay băng hay khi rút, rút 1 lần - Chỉ định rút Thời gian khoảng 7 – 10 ngày sau mổ, dịch ra trong màu vàng óng ánh Siêu âm hết sỏi X quang có thuốc cản quang: các nhánh đường mật thông, thuốc xuống tá tràng dễ dàng Ống Kehr (chữ T) 2.2 Dẫn lưu ổ tụy - Đặt trong trường hợp mổ viêm tụy, ung thư tụy, chấn thương tụy, áp xe tụy, phẫu thuật Whipple - Chăm sóc: thường là Sumpdrain