... từ suythận giai đoạn IIIa đến giai đoạn IV. I. Đặt vấn đề Thiếu máu ở bệnh nhânsuythậnmạn là một biểu hiện thờng gặp. Mức độ thiếu máu tơng ứng với mức độ nặng của suy thận, suythận ... sắt và ferritin huyết thanh ở Bệnh nhânsuythậnmạntính Hoàng Trung Vinh Học viện Quân y Giảm nồng độ sắt và ferritin huyết thanh hay gặp ở bệnh nhânsuythậnmạn (BN STM). Qua nghiên cứu ... bệnh nhân suy thậnmạn do nhiều nguyênnhân khác nhau dẫn đến thay đổi nồng độ sắt và ferritin. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài: 1. Nghiên cứu nồng độ sắt, ferritin huyết thanh ở bệnh nhân suy...
... áp, suy tim,…. Tìm hiểu nguyênnhânsuy thận mạn Có nhiều nguyênnhân dẫn đến suythậnmạn như: 40% do đái tháo đường, 30% do tăng huyết áp, 10% do viêm cầu thận, còn lại là một số nguyên ... nhiều nguyênnhân dẫn đến suythậnmạn như: 40% do đái tháo đường, 30% do tăng huyết áp, 10% do viêm cầu thận, còn lại là một số nguyênnhân khác như: sỏi thận, lupus ban đỏ, hội chứng alport, thận ... sinh, suy tim,… Suythận mạn cũng có thể là hậu quả của việc dùng trong thời gian dài thuốc gây độc tính cao với thận như một số nhóm thuốc chống viêm, kháng sinh… Do triệu chứng suythận có...
... giai đoạn nào của suythận mạn? Suy thậnmạn là một hội chứng chức năng thận bị giảm dần, từ từ không hồi phục và ngày càng nặng. Các bệnh thậnmạntính sẽ diễn biến tới suythậnmạn qua nhiều ... Thuốc điều trị bảo tồn suy thận mạntính Bệnh nhân bị dị ứng thuốc dễ dẫn tới suy thận. Thận là cơ quan chính của hệ tiết niệu. Người bình thường có hai quả thận, mỗi quả thận có khoảng 1 triệu ... huyết, creatinin huyết và nhất là ước tính mức lọc cầu thận dựa vào nồng độ creatinin huyết nội sinh. Các nhà thận học thế giới phân chia bệnh thậnmạntính có 5 giai đoạn theo các tiêu chí...
... dụng rhEPO là phương pháp đặc hiệu trị thiếu máu do suythận mạn. Liều EPO hiện nay sử dụng cho bệnh nhânsuythậnmãn thiếu máu đang chạy thậnnhân tạo: liều ban đầu là 40-100 đơn vị/kg cân nặng ... thiếu máu do suythậnmạn là một loại thiếu máu giảm sản (thiểu sản tuỷ) đẳng sắc và tế bào hồng cầu bình thường, có nhiều nguyênnhân gây nên hội chứng thiếu máu ở bệnh nhânsuythận mạn, lọc ... mạn, lọc máu chu kỳ. 1. Sản xuất thiếu Erythropoietin: Đây là nguyênnhân chính của thiếu máu ở bệnh nhânsuythận mạn. Thận là nơi sản xuất chính Erythropoietine (EPO). Khi áp lực riêng...
... albumin máu ở bệnh nhânsuythậnmạn lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ. 2. Đánh giá hiệu quả điều trị tăng homocystein máu sau một lần lọc máu bằng thậnnhân tạo, sau 4 tuần thậnnhân tạo chu kỳ ... tăng Hcy máu ở bệnh nhânsuythận mạn lọc máu bằng thậnnhân tạo chu kỳ 2.1. Hiệu quả điều trị tăng Hcy máu bằng chạy TNTCK đơn thuần - Sau một lần lọc máu bằng thậnnhân tạo 4 giờ: + Nồng ... VẤN ĐỀ 1. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Tử vong do bệnh tim mạch chiếm hàng đầu và tăng gấp 10 đến 30 lần ở bệnh nhânsuythậnmạn giai đoạn cuối (STMGĐC) lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ...
... nay số bệnh nhânsuythận mạn tính ở Việt Nam và trên thế giới ngày càng tăng, do đó số lượng bệnh nhânsuythậnmạn tính giai đoạn cuối phải được điều trị lọc máu (chạy thậnnhân tạo) cũng ... liền với máy thậnnhân tạo. Nói đúng hơn, bệnh nhân suy thậnmạn giai đoạn cuối cũng có thể sống kéo dài trong nhiều năm và hoàn toàn phụ thuộc vào chạy thận nhân tạo, nhưng bệnh nhân sống trong ... Sự thành công của ghép thận đã mở ra viễn cảnh mới cho bệnh nhânsuythận giai đoạn cuối; Ghép thận đã trả lại cho bệnh nhânsuythậnmạn giai đoạn cuối cuộc sống tốt đẹp cả về thể lực lẫn...
... creatinin máu. SUY THẬNMẠNTÍNH (Kỳ 1) I. ĐỊNH NGHĨA 1. Suy thận: Suythậnmạn là giảm mức lọc cầu thận (MLCT) dưới mức bình thường. Suy thận được gọi là mạntính khi mức lọc cầu thận giảm ... thận Bình thường 120 0,8 - 1,2 70 - 130 Bảo tồn Suy thận độ I 60 - 41 < 1,5 < 130 Bảo tồn Suy thận độ II 40 - 21 1,5 - 3,4 130 - 299 Bảo tồn Suy thận độ IIIa ... 300 - 499 Bảo tồn Suy thận độ IIIb 10 - 5 6,0 - 10 500 - 900 Lọc máu Suy thận độ IV < 5 > 10 > 900 Lọc máu bắt buộc hoặc ghép thận - Có tiền sử bệnh thận tiết niệu kéo dài....
... biệt: Cần phân biệt với đợt cấp của suythận mạn. 3. Chẩn đoán nguyên nhân: Sau khi chẩn đoán xác định suythận mạn, cần chẩn đoán nguyên nhân. Chẩn đoán nguyênnhân dựa vào hỏi kỹ tiền sử, tiến ... hợp không tìm được nguyên nhân. Tóm tắt các yếu tố ảnh hưởng lên tim ở bệnh nhânsuythận mạn: Những biến chứng tim mạch ở bệnh nhânsuythận chiếm tỷ lệ cao và là nguyên nhân tử vong chính ... SUYTHẬNMẠNTÍNH (Kỳ 2) II. CHẨN ĐOÁN Suythậnmạn được phát hiện qua khám định kỳ để theo dõi bệnh lý thận tiết niệu mạn tính, hay khi tìm kiếm nguyênnhân thiếu máu,...
... những bệnh nhânsuythận nặng. 3.3. Thiếu hụt miễn dịch trong suythận mạn: Đó là tình trạng giảm miễn dịch vừa phải. Nhiễm trùng thường hay gặp ở những bệnh nhân này. Ở những bệnh nhân được ... nhânsuythậnmạn đã được nói đến từ nhiều năm nay, trước khi xuất hiện phương pháp điều trị lọc máu, dường như rất thường gặp trong suythận giai đoạn cuối. Xuất huyết tiêu hóa thường là nguyên ... bệnh nhân bị bệnh thận có mất muối. Khi MLCT giảm sẽ làm tích tụ các acid hữu cơ dẫn đến toan máu, tùy theo mức độ suy nặng nhẹ cần bổ sung Bicarbonat. 3. Thay đổi về huyết học trong suy thận...
... bởi từng tế bào. Nồng độ PTH trong máu bắt đầu cao ở những bệnh nhânsuythậnmạn có MLCT giảm dưới 80 ml/phút. Mặt SUY THẬNMẠNTÍNH (Kỳ 5) 4. Biến chứng tiêu hóa: Vào giai đoạn cuối, chán ... chỉnh lại sau khi chạy thận nhân tạo chu kỳ, nhưng bình thường trở lại sau khi ghép thận. Qua các kết quả mổ tử thi cho thấy những biến đổi ở tụy chiếm 60% số bệnh nhânsuythận mạn. Các tổn thương ... trình tổng hợp calcitriol bị ảnh hưởng. Đối với bệnh nhânthậnnhân tạo chu kỳ, người ta cho rằng chuyển hóa ion acetat là nguyênnhân của giảm hô hấp (hypoventilation) do tăng sử dụng oxy...
... xương hay bệnh xương bất hoạt. Vôi hóa các mô mềm cũng có thể được quan sát thấy ở bệnh nhânsuy SUY THẬNMẠNTÍNH (Kỳ 6) 6.2. Loạn dưỡng xương: Bao gồm nhuyễn xương và bệnh xương bất hoạt. ... Bệnh não do urê máu cao: Bệnh não do urê máu cao xảy ra khi bệnh nhân ở giai đoạn suythận nặng, không thấy có các nguyênnhân gây ra như ngộ độc thuốc, thiếu hụt vitamin B1, hạ natri máu, ... nó thường là hậu quả của suy cận giáp tương đối hoặc tuyệt đối. Bệnh lý này rất thường gặp ở người già. Triệu chứng lâm sàng của loạn dưỡng xương ở bệnh nhânsuythậnmạn xuất hiện muộn ở...
... số bệnh nhân nam chạy thậnnhân tạo chu kỳ. Ở bệnh nhân nữ bị suy thận, rối loạn vùng dưới đồi đóng một vai trò quan trọng và rối loạn chức năng buồng trứng dường như là nguyênnhân trực ... được tình trạng suy dinh dưỡng ở những bệnh nhân này. Thiếu protein năng lượng liên quan tới hiệu quả dị hóa và chán ăn ở bệnh nhânsuythận mạn. Hơn nữa trong quá trình chạy thậnnhân tạo, hiện ... này tăng cao trong suythận mạn. 8.3. Rối loạn dinh dưỡng: Chế độ ăn kiêng đạm chặt chẽ là một trong những nguyênnhân của rối loạn dinh dưỡng nặng ở những bệnh nhânsuythận mạn. Khi lọc...
... và các acid amin (Ketosteril hay Nephrosteril). 3.7. Lọc máu ngoài thận: - Thậnnhân tạo. - Lọc màng bụng. 3.8. Ghép thận: - Nếu Kali máu thấp: cần bổ sung kali tùy theo mức độ thiếu hụt, ... hụt, có thể bằng đường uống hoặc đường truyền tĩnh mạch chậm. 3.2. Điều trị toan máu: Bệnh nhânsuythậnmạn có kali máu cao thường có nguy cơ toan chuyển hóa, đặc trưng bằng thiếu bicarbonat. ... . Cùng huyết thống. . Không cùng huyết thống. - Từ người mất não, chết lâm sàng. (Bệnh thận nội khoa. Nhà xuất bản y học 2004) - Điều chỉnh các yếu tố tham gia vào thiếu máu: chảy...
... của suythậnmãntính rất đa dạng phong phú nhưng để chẩn đoán chắc chắn là suythậnmãntính và hội chứng tăng urê máu thì phải dựa vào các dấu hiệu về sinh học: 3.9.1. Giảm mức lọc cầu thận ... không liên quan đến tăng áp lực động mạch phổi, không có dấu hiệu suy tim và cũng là nguyênnhân tử vong của suythậnmãn tính. + Tình trạng bội nhiễm ở phổi: Phổi là cửa ngõ quan trọng ... Amyloidosis do lắng đọng b2 microglobulin thường gặp ở bệnh nhânsuythận giai đoạn cuối được lọc máu chu kỳ. + Trạng thái thiếu ôxy mãn tính: Thường xuyên có cảm giác ngột ngạt, mệt mỏi. Phân...
... Nguyênnhânsuythậnmãntính ở người trẻ là viêm cầu thận mãn; ở người già bị suythậnmãn chủ yếu là do đái đường và bệnh lý động mạch máu thận. Dựa vào creatinin và MLCT, người ta chia suy ... kích thước thận: 4. Tiến triển của suy thậm mãn tính. Triệu chứng của suythậnmãntính đa dạng, phong phú nhưng khi chẩn đoán chỉ dựa vào hai tiêu chuẩn chủ yếu: mức lọc cầu thận (MLCT) ... heparin đường toàn thân trong quá trình chạy thậnnhân tạo. Ngày nay, tiên lượng của bệnh nhânsuythậnmãntính đã được cải thiện đáng kể, đời sống bệnh nhân được kéo dài trong nhiều năm bằng phương...