mất thăng bằng kiềm toan

... bệnh toan hóa ống thận; Mất bicrbonate qua đường tiêu hóa: tiêu chảy, dẫn lưu, dò mật, tụy Điều trị nên giải hướng tới nguyên nhân - Sử dụng bicarbonate toan chuyển hóa: Trong trường hợp toan ... nhiễm kiềm hô hấp phối hợp - Nếu PaCO2 > X: trường hợp đọc có kèm nhiễm toan hô hấp phối hợp Nguyên nhân xử trí: - Có hai loại: nhiễm kiềm chuyển hóa có chlor niệu thấp < 10- 20 mEq/L nhiễm kiềm ... đáp ứng bù trừ PaCO2 HCO3 để phân tích rối loạn toan kiềm Tuy nhiên thăm khám lâm sàng hỏi bệnh sử điều khơng thể thiếu Việc xử trí rối loạn toan kiềm bên cạnh biện pháp điều trị triệu chứng ln...

Ngày tải lên: 17/08/2012, 11:46

... SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN pH bình thường (7.35-7.45) paCO2 >45 mmHg HCO3- >24 mEq/L -Toan hô hấp hay kiềm chuyển hố bù trừ -Toan hơ hấp ngun phát+ kiềm chuyển hoá nguyên phát ... =22-26 mEq/L -Kiềm hô hấp hay toan chuyển hoá bù trừ -Kiềm hơ hấp ngun phát + toan chuyển hố ngun phát -Bình thường (khi AG bình thường) -Có thể kiềm chuyển hoá nguyên phát kèm toan chuyển hoá ... ∆pH / (40-paCO2 )=Y Kiềm hô hấp kèm *Y=0.008 : kiềm hô hấp cấp *Y=0.008-0.017 :kiềm hô hấp bù trừ phần *Y=0.017 :kiềm hô hấp mạn *Y0.008 : kiềm chuyển hóa kèm...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 17:37

... đổi bù trừ Toan CH HCO3-  PaCO2  Kiềm CH HCO3-  PaCO2  Toan HH PaCO2  HCO3-  Kiềm HH PaCO2  HCO3-  RL toan - kiềm 5 Sự thay đổi bù trừ Rối loạn nguyên phát Thay đổi bù trừ Toan chuyển ... hấp cấp/mạn?  Quyết định : Rl toan kiềm chuyển hoá kèm theo? Bù: mạn Bù phần Rl toan kiềm chuyển hoá 0,003 0,008 Mạn Cấp 11 11 Rối loạn hỗn hợp  Luật  RL toan kiềm hỗn hợp  PCO2 bất thường, ... or mãn có RL toan kiềm CH kết hợp hay không (QL 4) 14 14 pH thay đổi  pH > 7.44  nhiễm kiềm  PaCO2  BT or cao  kiềm CH nguyên phát So sánh chênh lệch PaCO2 cho biết RL toan kiềm HH kết hợp...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... nguyên nhân toan chuyển hóa [HCO3¯] giảm toan CH do:  Mất HCO3¯ : AG bình thường  Nhiễm acid cố định: AG tăng:  AG =  HCO3¯  toan CH tăng AG đơn  AG <  HCO3¯  toan CH tăng AG + toan CH ... BƯỚC PHÂN TÍCH RỐI LOẠN TOAN KIỀM B1: Đọc pH pH< 7,35: Toan máu pH> 7,45: Kiềm máu B2: Xác định RL tiên phát hô hấp hay chuyển hóa: đọc PaCO2 HCO3 Toan máu  PaCO2 > 45: toan hơ hấp PaCO2 bình ... trừ 0,7 x [HCO3] +20 Kiềm chuyển hóa có bù trừ PaCO2 > Y Có toan hơ hấp phối hợp Có toan hơ hấp phối hợp PaCO2 < Y Có kiềm hơ hấp phối hợp Có kiềm hơ hấp phối hợp B4: Nếu toan chuyển hóa  Tính...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 17:20

... sinh Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiờn cứu thay đổi số số huyết động, hô hấp thăng kiềm toan mổ nội soi vị hồnh bẩm sinh trẻ sơ sinh” Với mục tiêu: 1) Nghiên cứu thay đổi nhịp tim ... lồng ngực để mổ nội soi chữa vị hồnh bẩm sinh trẻ sơ sinh 2) Nghiên cứu thay đổi SpO2, PaCO2 thăng kiềm toan trước, sau bơm CO2 vào khoang lồng ngực để mổ nội soi chữa vị hồnh bẩm sinh trẻ sơ sinh ... Gross lần mổ thành công cho trẻ sơ sinh chưa ngày tuổi Năm 1974, Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăng kiềm toan để điều trị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điều trị...

Ngày tải lên: 12/11/2014, 17:27

... sinh Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiờn cứu thay đổi số số huyết động, hô hấp thăng kiềm toan mổ nội soi vị hồnh bẩm sinh trẻ sơ sinh” Với mục tiêu: 1) Nghiên cứu thay đổi nhịp tim ... lồng ngực để mổ nội soi chữa vị hồnh bẩm sinh trẻ sơ sinh 2) Nghiên cứu thay đổi SpO2, PaCO2 thăng kiềm toan trước, sau bơm CO2 vào khoang lồng ngực để mổ nội soi chữa vị hồnh bẩm sinh trẻ sơ sinh ... Gross lần mổ thành công cho trẻ sơ sinh chưa ngày tuổi Năm 1974, Boix-Ochoa cộng nghiên cứu thăng kiềm toan để điều trị tiên lượng bệnh TVCHBS Năm 1976, Batlett cộng lần thành công việc điều trị...

Ngày tải lên: 13/01/2015, 22:03

... Đô Bộ môn: MD-SLB Rèi loạn thăng kiềm toan 3.1 Nhiễm toan 3.1.1 Phân loại nhiễm toan -Theo mức độ, ta chia ra: + Nhiễm toan bù: pH huyết tơng cha bị giảm ¶ + NhiÔm Ô toan mÊt Ê bï: pH huyÕt ế ... 14-Sep-11 PhD Nguyễn Văn Đơ Bộ mơn: MD-SLB 3.3 иnh gi¸ thăng kiềm toan (tiếp theo) pCO2, [HCO3-] vµ pH thông số phải đo để đánh giá thng kim toan toan pH máu có chi phối hệ đệm khác, nh hoạt động ... tơng nhận nhiều kiềm ắVớ d: Sau bữa n; nôn mửa (mất HCl); truyền nhiều dịch kiềm (NaHCO3), mÊt nhiỊu Clo theo n−íc tiĨu (khi dïng thc lợi niệu ké dài) kéo dài); ắHậu tng dự trữ kiềm máu máu, lm...

Ngày tải lên: 12/11/2015, 19:58

... rối loạn toan - kiềm hơ hấp Thay đổi [HCO3- ] đƣợc dự kiến rối loạn toan – kiềm hô hấp Rối loạn HCO3- ( mEq/l) PaCO2 ( mmHg) SBE ( mEq) Toan hô hấp cấp = [(PaCO2−40)/10] +24 > 45 =0 Toan hô hấp ... loạn toan kiềm cho nguyên nhân chuyển hoá nguyên phát pH PaCO2 thay đổi chiều ví dụ: Toan chuyển hố ngun phát: pH< 7,35 PaCO giảm Kiềm chuyển hoá: pH > 7,45 PaCO2 tăng Qui tắc : rối loạn toan kiềm ... anion Điều trị rối loạn thăng toan kiềm phối hợp điều trị bệnh TOAN CHUYỂN HOÁ ĐẠI CƢƠNG Định nghĩa: toan chuyển hóa giảm [HCO3-], phản ánh ứ lại acid cố định tình trạng kiềm Đáp ứng bù trừ tăng...

Ngày tải lên: 17/12/2015, 19:01

... LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN NHIỄM TOAN pH máu động mạch < 7,35 NHIỄM TOAN HÔ HẤP - pH < 7,35 (khi khơng bù trừ được) - PaCO2 tăng lên > 45mmHg NHIỄM TOAN CHUYỂN HÓA - HCO3- < 24mmol/L - Kiềm dư (BE) ... nhân) x 40% TLCT NHIỄM KIỀM pH máu động mạch > 7,45 NHIỄM KIỀM HÔ HẤP - pH > 7,45 (khi khơng bù trừ được) - PaCO2 giảm < 35mmHg NHIỄM KIỀM CHUYỂN HÓA - HCO3- > 28mmol/L - Kiềm dư (BE) > +2 - CO2 ... nhiễm toan ống thận xa XỬ TRÍ - Điều trị bệnh nguyên - Truyền dung dịch kiềm thứ yếu - Luyện tập thở sâu hay thơng khí nhân tạo XỬ TRÍ - Điều trị bệnh nguyên - Truyền tĩnh mạch dung dịch kiềm...

Ngày tải lên: 12/04/2016, 18:58

... thường HCO3- giảm bù trừ tăng ClDo bicarbonat thận Mất [HCO3–] qua đường thận toan hoá ống thận gần suy giảm tái hấp thu [HCO3–] ống thận gần sinh NH4+ toan hố ống thận gần xảy đơn độc kết hợp với ... Điều trị 3.1.4.1 Điều trị nguyên nhân gây toan CH Là điều trị bản: phải điều trị nguyên nhân khắc phục toan CH É Shock: khơi phục tuần hồn, huyết động É Toan ceton đái đường: truyền dịch, dùng ... dịch, dùng insulin tĩnh mạch 3.1.4.2 Điều chỉnh pH toan máu nặng Điều trị NaHCO3 Chỉ thích hợp với toan chuyển hố với anion gap bình thường dùng toan máu (pH < 7.1) với mục đích đưa pH tối thiểu...

Ngày tải lên: 11/11/2016, 01:32

... chuyển hố Do đó, toan giảm HCO3 gọi nhiễm toan chuyển hóa, nhiễm kiềm gia tăng HCO3 - gọi nhiễm kiềm chuyển hóa Toan gây tăng pCO2 gọi nhiễm toan hô hấp, nhiễm kiềm giảm pCO2 gọi nhiễm kiềm hô hấp ... Hasselbalch, nhiễm toan xảy tỉ lệ HCO3- /CO2 dịch ngoại bào giảm, gây giảm pH Nếu rỉ lệ giảm giảm HCO3-, ta có nhiễm toan chuyển hóa Còn pH giảm tăng PCO2, nhiễm toan nhiễm toan acid NHIỄM TOAN GÂY GIẢM ... bào sửa chữa nhiễm toan Nếu nhiễm toan chuyển hóa, tăng thơng khí làm giảm P CO2 giúp sửa nhiễm toan Bảng 31-3 tóm tắt đặc tính liên quan đến nhiễm toan hơ hấp chuyển hóa, nhiễm kiềm hơ hấp chuyển...

Ngày tải lên: 25/04/2017, 05:27

... khí toan hóa máu có nguy tăng K máu (Tăng 0,6 mmol K pH giảm 0,1) 3) Nguyên nhân: Toan có tăng khoảng trống anion:  Toan lactic: thiếu oxy tổ chức, đái tháo đường, suy tế bào gan, ngộ độc  Toan ... mãn giai đoạn cuối Toan có khoảng trống anion bình thường  Mất bicarbonate qua đường tiêu hóa: ỉa chảy, dò mật, dò tụy, dò ruột  Toan ống thận  Ngộ độc: amoni clorua, HCl  Toan pha lỗng 4) ... 7,20 bù 100% lượng bicarbonate thiếu Toan hô hấp i Sinh lý bệnh  Rối loạn hô hấp ( CO2, PaCO2) rối loan tiên phát dẫn tới giảm pH máu Nói cách khác, có toan hơ hấp có nghĩa giảm thong khí phế...

Ngày tải lên: 24/08/2017, 14:52

... THĂNG BẰNG TOAN KIỀM Hơ hấp Cấp? Mạn tính Toan Chuyển hóa Hơ hấp Cấp? Mạn tính Kiềm Chuyển hóa Q: toan, kiềm chuyển hóa cấp, mạn tính? RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM ... BẰNG TOAN KIỀM RỐI LOẠN THĂNG BẰNG TOAN KIỀM Thay đổi cấp PaCO2 Tức thay đổi pH CÁC RỐI LOẠN TOAN KIỀM VÀ CƠ CHẾ BÙ TRỪ pH Toan chuyển hóa Kiềm chuyển hóa Toan hơ hấp Kiềm hơ hấp HCO3- PaCO2 ... vọng Toan hô hấp cấp delta pH/delta PCO2 = 0,008 Toan hô hấp mạn delta pH/delta PCO2 = 0,003 TOAN HÔ HẤP CẤP MẤT BÙ CA LÂM SÀNG Ngun phát Hơ hấp Chuyển hố Bù trừ CO2 (toan)  HCO3-  CO2 (kiềm) ...

Ngày tải lên: 05/12/2017, 00:41

... trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối loạn ban đầu Thay đổi ban đầu Đáp ứng bù trừ Toan chuyển hóa ↓ HCO3 ↓ PCO2 Kiềm chuyển hóa ↑ HCO3↑ PCO2 Toan hô hấp ↑ PCO2 ↑ HCO3Cấp Mãn Kiềm hô hấp ↓ PCO2 ... a PaCO2 < 36 mm Hg kiềm hô hấp b HCO3- > 26 mm Hg kiềm chuyển hóa B Sự bù trừ Rối loạn toan kiềm ban đầu bù trừ để điều chỉnh pH gần bình thường Sự bù ... mEq/L Trên LS, toan chuyển hóa chia hai loại theo lỗ hổng anion bình thường hay tăng Toan chuyển hóa với lỗ hổng anion tăng: - Tăng tạo acide: + Nhiễm toan ketone tiểu đưởng + Toan acide lactique...

Ngày tải lên: 15/01/2013, 14:20

... bù trù dự kiến rối loạn kiềm toan đơn Rối ban đầu Toan loạn Thay Đáp đổi ban đầu ứng bù trừ ↓ ↓ Bù trừ dự kiến PCO2 = 1,5 [HCO3-] HCO3- chuyển hóa ↑ Kiềm HCO3- chuyển hóa Toan PCO2 hấp PCO2 = [HCO3-] ... HCO3- + (8 ± 2) b.Trong kiềm chuyển hóa, PaCO2 dự đốn = 0,7 x HCO3- + (20 ± 1,5) c.Nếu PaCO2 lớn dự đốn, có kèm toan hơ hấp ngun phát d.Nếu PaCO2 thấp dự đốn, có kèm kiềm hơ hấp ngun phát D.Rối ... PaCO2 thay đổi ngược chiều c.Trong toan hô hấp, pH < 7,40 PaCO2 > 40 mm Hg -Trong toan hô hấp cấp chưa bù, pH thay đổi 0,008 U cho mmHg PaCO2 thay đổi -Trong toan hô hấp mãn bù trừ, pH thay đổi...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... hấp phụ, thở giật hoành, co kéo liên sườn) làm nặng thêm tình trạng bệnh IV.KIỀM HƠ HẤP (pH > 7,45 PaCO2 < 35 mmHg) Kiềm hô hấp xảy giảm CO2 tăng thơng khí phế nang cấp hay mãn tính Thơng thường ... Thơng thường giảm CO2 biểu kiểm sốt thơng khí (ở bệnh nhân khơng thở máy) 1.Bệnh cảnh LS kiềm hô hấp bệnh Kiềm hơ hấp cấp gây co mạch não giảm lưu lượng máu não gây choáng váng, lẫn lộn, hôn mê ... dinh dưỡng mức +Nhiễm trùng +Sốt +Đa chấn thương +Tăng thân nhiệt ác tính 7.Điều trị: Điều trị toan hô hấp bao gồm loại bỏ NN gây bệnh (thuốc phiện, thuốc dãn cơ), cải thiện thơng khí phế nang,...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... sinh lý toan chuyển hóa Toan chuyển hóa gây rối loạn sinh lý giảm cung lượng tim, tăng áp lực ĐM phổi, loạn nhịp tim, thở nhanh kiểu Kussmaul, tăng kali, độ nặng tùy theo mức độ nhiễm toan) C.Điều ... trị Điều trị ban đầu tìm điều trị nguyên nhân gây toan chuyển hóa Nếu toan máu đe dọa sinh mạng (pH < 7,2 HCO3- < 15 mmol/l), điều chỉnh nửa lượng kiềm thiếu bicarbonate Nếu dùng nhiều bicarbonate ... bicarbonate bệnh cảnh toan chuyển hóa, cần biết phản ứng đệm tạo nhiều CO2 Điều gây toan hơ hấp nặng, đặc biệt bệnh nhân suy hô hấp nặng hay bù Điều quan trọng cần phân biệt toan máu kết hợp với...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... nhiễm toan * Các số đánh giá rối loạn kiềm- toan: - pH máu - Kiềm đệm (BB: buffer base) - Bicarbonat thực (AB: actual bicarbonat) - Kiềm chuẩn (SB: standard base) - Phân áp C02 (pC02) - Kiềm dư ... HC031.2 Vai trò thận điều hồ kiềm toan: 1.2.1 Tăng hấp thu bicarbonat ống thận: Tế bào ống lượn gần hấp thu 99% lượng bicarbonat lọc qua ống thận, đảm bảo lượng kiềm dư thừa để trung hoà lượng ... hưởng đến trình tổng hợp NH4+ từ NH3 làm giảm khả đào thải H+: 1.2 Vai trò cầu thận điều hoà kiềm toan: Cầu thận tham gia đào thải axit hữu axit vơ sản sinh q trình chuyển hố chất thể tạo axit...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... Nhiễm toan nhiễm độc rượu dẫn đến nhiễm toan tăng ketoaxit: đường máu thấp bình thường, tăng ketoaxit chủ yếu axit beta hydroxybutyric kết hợp nhiễm toan mức độ nhẹ tăng axit lactic Nhiễm toan ... khoảng - mmol/l, nồng độ tăng tiên lượng tồi Nhiễm toan tăng axit lactic có týp: nhiễm toan axit lactic týp A nhiễm toan tăng axit lactic týp B Nhiễm toan týp A xuất giảm khối lượng máu lưu hành (sốc, ... formic gây toan máu Dấu hiệu nhiễm độc methanol: đau đầu, rối loạn thị giác, buồn nôn, nôn, đau bụng khó thở, buồn ngủ, u ám, mê, co giật - Nhiễm toan do: salycylat, glycol, paraldehyd, nhiễm toan...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20

... (vơi hố thận) Khoảng 40% nhiễm toan ống thận týp I có sỏi thận tiết niệu vơi hố thận Trẻ em chậm phát triển thể lực, khắc phục tình trạng chậm lớn điều chỉnh kiềm- toan máu Cả trẻ em người lớn có ... đỏ hệ thống  Nhiễm toan ống thận týp II: + Nhiễm toan ống thận týp II gọi nhiễm toan ống lượn gần Ống lượn gần khả hấp thu bicarbonat gây nhiễm toan máu với triệu chứng: - Khoảng trống anion bình ... Nhiễm toan týp I thứ phát: Hội chứng Sjogren: giảm tiết tuyến ngoại tiết chủ yếu tuyến lệ tuyến nước bọt Tăng gammaglobulin máu Viêm gan mãn tính tiến triển Luput ban đỏ hệ thống  Nhiễm toan...

Ngày tải lên: 03/07/2014, 14:20