... hỗ trợ
những trung tâm can thiệp
mạch vành vớisố lương lớn
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ TRONG
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ TRONG
HỘI CHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNH
HỘI CHỨNGĐỘNGMẠCHVÀNH
CẤP
CẤP
Dr Lim Soo Teik
National ... pharmacologic agent e.g adenosine, nicorandil
64 tuổiCh/
nam
NMCT thành
dướigiờ thứ 4
Huyếtkhối động
mạch vành phải
ở đoạngầngây
tắc nghẽn dòng
máu
ASSENT
ASSENT
-
-
3 Trial Design
3 Trial Design
ST
ST
-
-
Segment ... blockers
Reduce recurring trigger
• bed rest
• BP control
• beta blockade
Tử
Tử
vong
vong
tim
tim
mạch
mạch
, NMCT,
, NMCT,
thiếu
thiếu
máu
máu
cục
cục
bộ
bộ
tái
tái
phát
phát
→
→
T
T
á
á
i
i
l
l
ư
ư
u
u
th
th
ô
ô
ng
ng
kh
kh
ẩ
ẩ
n
n
days
Tỷ...
...
bước
bước
tiến
tiến
hành
hành
:
:
-
-
Chụp
Chụp
Động
Động
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Chẩn
Chẩn
Đoán
Đoán
-
-
Can
Can
Thiệp
Thiệp
Động
Động
Mạch
Mạch
Vành
Vành
3
3
.Đánh
.Đánh
giá
giá
và
và
phân
phân
loại
loại
tổn
tổn
thương
thương
mạch
mạch
vành
vành
.
.
4
4
.Đánh ...
và
và
Dogmatil
Dogmatil
nhưng
nhưng
không
không
bớt
bớt
đau
đau
nên
nên
thân
thân
nhân
nhân
đưa
đưa
vào
vào
BV.
BV.
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
-
-
Can
Can
thiệp
thiệp
mạch
mạch
vành
vành
cấp
cấp
cứu
cứu
ở
ở
BN
BN
có
có
Hội
Hội
chứng
chứng
Động
Động
mạch
mạch
Vành
Vành
Cấp
Cấp
tại
tại
BV
BV
Nguyễn
Nguyễn
Trãi
Trãi
có
có
kết
kết
quả
quả
tốt
tốt
và
và
tỉ
tỉ
lệ
lệ
tử
tử
vong
vong
chấp
chấp
nhận
nhận
được
được
. ...
có
có
cơn
cơn
đau
đau
thắt
thắt
ngực
ngực
không
không
ổn
ổn
định
định
để
để
can
can
thiệp
thiệp
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Sớm
Sớm
cho
cho
BN
BN
nhóm
nhóm
nguy
nguy
cơ
cơ
cao
cao
.
.
¾
¾
Hội
Hội
chứng
chứng
Mạch
Mạch
Vành
Vành
Cấp
Cấp
là
là
hậu
hậu
quả
quả
của
của
vỡ
vỡ
mảng
mảng
xơ
xơ
vữa
vữa
động
động
mạch
mạch
trong
trong
động
động
mạch
mạch
vành
vành
....
...
CỰC HIỆU QUẢ CÓ THỂ GIẢM RẤT ĐÁNG
KỂ CÁC BIẾN CHỨNG NGHIÊM TRỌNG
GÂY TỬ VONG
TẦM QUAN TRỌNG CỦA
TẦM QUAN TRỌNG CỦA
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (3)
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA (3)
Prevalence MS by sex and ...
2.04
5.8
4.3
10.78
23.68
18.02
31.45
24.2
27.33
23.78
65.2
48.24
40.84
29.49
34.46
20.97
17.4
19.62
0
10
20
30
40
50
60
70
WC ATPIII Modifued
WC
TRI HDL HTN FGB
Men
Women
Total
LỊCH SỬ HỘICHỨNG CHUYỂN HÓA (1)
LỊCH SỬ HỘICHỨNG CHUYỂN HÓA (1)
(HISTORY OF METABOLIC SYNDROME)
(HISTORY OF METABOLIC SYNDROME)
1988: ...
protein; SD = small dense; VLDL = very low-density lipoprotein
TẦN SUẤT “THÔ” CỦA HỘICHỨNG
TẦN SUẤT “THÔ” CỦA HỘICHỨNG
CHUYỂN HÓA Ở SINGAPORE
CHUYỂN HÓA Ở SINGAPORE
17.9
21.2
21.8
0
5
10
15
20
25
Singapore...
...
PHAN ĐỒNG BẢO LINH
CHUYÊN ĐỀ 2
CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ
ĐỘ CỨNG ĐỘNG MẠCH
CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIM MẠCH
Mã số : 62.72.20.25
HUẾ - 2010
- 38 -
...
- 11 -
1.2 Định nghĩa của độ cứng độngmạch
...
.[35],[41],[92],[104]
3.2 Đánh giá độ cứng độngmạch vùng xâm nhập
(). ...
... đoán và điều trị bệnh độngmạch vành, đặc biệt là trong chụp và
can thiệp độngmạchvành qua da, phẫu thuật bắc cầu độngmạch vành, xác
định chính xác kích thước độngmạchvànhđóng vai trò rất ... kích thước độngmạchvành
- Trên chụp mạch vành:
+ Đường kính lòng mạch tại điểm giữa thân chungđộngmạchvành trái:
4,55±0,53mm.
+ Đường kính lòng mạch tại lỗ xuất phát độngmạch liên thất ... đánh giá kích
thước của độngmạch vành. Do đó, với mục đích xác định kích thước động
mạch vành bình thường làm tham khảo trong chẩn đoán và điều trị can thiệp
động mạch vành, đánh giá mảng xơ...
... bệnh mạch vành.
Kết luận: bệnh nhân bệnh độngmạchvành có thể có kèm BTĐMCD. Xác
định BTNĐMCD bằng cách đo ABI là một phương pháp dễ thực hiện.
Từ khóa: bệnh độngmạch vành, bệnh độngmạch ... chuẩn chọn bệnh
Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh độngmạchvành qua chụp mạchvành cản
quang có hẹp mạchvành có ý nghĩa (hẹp>50% đường kính mạch vành) .
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân đã đoạn ...
BỆNH ĐỘNGMẠCHVÀNH
TÓM TẮT
Mở đầu: Tần suất bệnh độngmạchvành (BĐMV) ở bệnh nhân bệnh động
mạch ngoại biên đã được xác định rõ. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào về
bệnh tắc nghẽn động...
... thương hẹp cả 3 độngmạchvành (35 trường hợp,
84%), còn lại là tổn thương 2 động mạch. Trong đó có 12 bệnh nhân bị hẹp >50% của
thân chính độngmạchvành trái.
Hình 3: Phân bố mạch máu ghép ... được thực hiện toàn bộ các cầu nối bằng độngmạch (mạch
máu ghép là độngmạch ngực trong và độngmạch quay). Trong đó có 9 trường hợp
chỉ dùng độngmạch ngực trong (1 hay cả 2 bên).
Số miệng ... 42
Số lượng %
vành
3 độngmạchvành 35 83,4
Tổn thương thân chính
động mạchvành trái
12 28,6
Tổng số miệng nối xa
(miệng nối)
149
Số bệnh nhân nối toàn bộ
bằng độngmạch
19 45,2
Số...
...
Tim
Mạch
Mạch
BV. CH RẪY
BV. CH RẪY
Từ
Từ
tháng
tháng
1
1
–
–
2004
2004
đến
đến
tháng
tháng
10
10
–
–
2004.
2004.
BỆNH LÝ TIM MẠCH: NGUYÊN NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU
BỆNH ĐỘNGMẠCH VÀNH:1/3-1/2 ... homocysteine máu cao hơn ở
người có tiền căn gia đình mắc bệnh
tim mạch sớm
1996 Tonstad Tiền căn gia đình Trẻ em có tiền căn gia đình mắc bệnh tim
mạch sớm có nồng độ homocysteine
máu cao hơn.
1996 Lolin ...
–
–
2004.
2004.
BỆNH LÝ TIM MẠCH: NGUYÊN NHÂN TỬ VONG HÀNG ĐẦU
BỆNH ĐỘNGMẠCH VÀNH:1/3-1/2 BỆNH LÝ TIM MẠCH
ĐANG NGÀY CÀNG GIA TĂNG Ở VIỆT NAM
NHIỀU CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU BỆNH ĐMV: YẾU TỐ NGUY CƠ
YẾU...
... thụ
thể Angiotensine với ức chế
men chuyển trong suy tim do
bệnh độngmạch vành
GS. TSKH. Nguyễn Mạnh Phan
Chủ tịch Hội tim mạch TP. HCM
TÁC DỤNG CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
ANGIOTENSINE
Angiotensine
Angiotensine ... điểm
Nhóm
valsartan
Nhóm
Valsartan
và
captopril
Nhóm
captopril
Trị liệu tiêu sợi huyết-
số (%)
35.5 35.0 35.0
Can thiệp mạch vành
qua da tiên phát –
số (%)
14.9 14.9 14.6
Các can thiệp mạch
vành qua da khác
sau nhồi máu cơ tim
nhưng trước phân bố
ngẫu ... trưởng).
Đàn hồi Tăng (KT sản
sinh NO)
Giảm
Sức cản Giảm (NO gây
dãn mạch
vành)
Tăng
Phì đại tái cấu trúc c chế Kích thích
Mạch máu
Cơ tim
Đặc điểm
Nhóm
valsartan
Nhóm
Valsartan
và
captopril
Nhóm
captopril
Trị...
... Tim trái nhận máu
từ các tĩnh mạch phổi (máu đỏ) và bơm chúng lên độngmạch chủ (ĐMC) để đưa
đến các cơ quan qua hệ độngmạch ngoại biên.
Mỗi phần có buồng nhận máu, được gọi là tâm nhĩ và ... bóp để tống máu vào trong độngmạch thì các van này
đóng lại để ngăn cản dòng máu phụt ngược lên tâm nhĩ. Có các van tim tại các cửa
ra của các tâm thất (van độngmạch phổi tại cửa ra của tâm ... tim.
ĐMV phải. Các độngmạch này chia ra các nhánh nhỏ hơn tới nuôi từng vùng cơ
tim.
Tính mạng gặp nguy hiểm nếu ĐMV bị tắc
Bệnh ĐMV xuất hiện khi một hoặc nhiều nhánh độngmạch bị tắc nghẽn...
...
CRP, Fibrinogen
ECG gắng sức và/hoặc Echo
Dobutamin, Xạ ký cơ tim,
MSCT độngmạchvành
Hội chẩn nội
Chụp Độngmạch vành
Bệnh ĐMV mạn 2009: chẩn đốn, đt nội, can thiệp phẫu thuật và phịng ngừa
4
PHÂN ... lưu thông độngmạch vành
Phẫuthuậtbắccầu ĐMV (CABG)
Can thiệp ĐMV qua da (PCI)
Bệnh ĐMV mạn 2009: chẩn đoán, đt nội, can thiệp phẫu thuật và phòng ngừa
46
Tiến triển của xơ vữa động mạch
TL: ... ECG (ECG di
động) nhằm khảo sát ban đầu đau thắt ngực
Loại I
1. Đau thắt ngực trên bệnh nhân nghi có loạn nhịp tim (mức
chứng cứ B)
Loại IIa
1. Nghi đau thắt ngực do co mạch (mức chứng cứ C)
TL:...
... chúng cũng cung cấp máu cho tim qua những mạch máu đi trực tiếp vào cơ
tim. Những mạch máu này dược gọi là độngmạch vành.
II - Nguyên nhân và triệu chứng
1 - Các yếu tố nguy cơ của bệnh ĐMV: ... khẩu kính của lòng mạch.
- Do sự tích tụ cholesteron, các axit béo và canci trong lòng ĐMV và tạo ra
những mãng xơ vữa làm hẹp ĐMV. Vì vậy khi hoạt động thể lực, tim sẽ hoạt động
tăng co bóp, ... gọi là nhồi máu cơ tim (NMCT).
bị và đội ngũ bác sĩ tim mạch được đào tạo tốt. Thủ thuật chụp ĐMV giúp bác sĩ
có thể thấy rõ độngmạch (ĐM) nuôi tim. Khi cần thiết thì thủ thuật can thiệp...
... nhất có thể cho thấy ĐMV một cách trực
tiếp.
Những điều Cần Biết Về Chụp Và Can
Thiệp ĐộngMạchVành (Phần 2)
3 - Làm thế nào để phát hiện bệnh ĐMV
Để xác định đau thắt ngực của bạn có ... có thể giúp phát hiện mãng xơ
vữa trong lòng ĐMV và giúp phát hiện bất kỳ chổ nghẽn hay tắc mạchvành nào.
A. Để chụp và can thiệp ĐMV, bệnh nhân cần phải chuẩn bị những gì?
- Bệnh nhân cần ... sẽ bị giảm đi. Một vùng cơ tim bị giảm hoặc
mất vận động, nếu khôi phuc được khả năng co bóp bình thường với một liều
thuốc nhất định sẽ chứng tỏ “khả năng sống” của vùng cơ tim đó.
- Ghi điện...
...
NMCT 0,05
Biến chứng thần kinh 0,07
Rối loạn nhịp tim 0,38
Biến chứngmạch ngoại
vi
0,43
Biến chứng do cản
quang
0,37
Biến chứng về huyết
động
0,26
Gây thủng tim mạch 0,03
4 - Các ...
VI - Nguy cơ và biến chứng:
Khá nhiều các biến chứng có thể gặp trong chụp và can thiệp ĐMV, tuy
nhiên những biến chứng này là thấp và chấp nhận được. Một số biến chứng gặp
trong chụp ĐMV ... ĐộngMạchVành (Phần 3)
IV - Chỉ định chụp ĐMV
1 - Nhồi máu cơ tim cấp: Chỉ định chụp ĐMV và thông tim trong NMCT
cấp là một chỉ định không thường quy. Tuy nhiên, ở những trung tâm tim mạch...