HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN VĨNH THẠNH, TỈNH BÌNH ĐỊNH

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước ta, nhằm góp phần bảo vệ sự công bằng của người dân, bảo đảm quyền lợi của người dân khi bị ốm đau, bệnh tật. Chính sách BHYT ở Việt Nam được hình thành từ năm 1992 bằng Điều lệ BHYT đầu tiên ban hành kèm theo Nghị định số 299HĐBT ngày 1581992 của Hội đồng Bộ trưởng. Đây cũng là nền móng pháp lý cho các hoạt động của chính sách BHYT sau này. Năm 2008, Luật BHYT đã được Quốc hội khóa 12 thông qua. Ngày 1662009, Thủ tướng Chính phủ có Quyết định số 823QĐTTg về việc lấy ngày 17 hàng năm là “Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam”. Sau gần 30 năm triển khai, chính sách BHYT này đã được sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện, nhằm tạo dựng một cơ chế tài chính, chia sẻ rủi ro, giảm gánh nặng chi trả từ tiền của người bệnh. Với mục tiêu hướng tới BHYT toàn dân, phạm vi và quyền lợi thụ hưởng BHYT của người tham gia ngày một tăng. Vì vậy, để thực hiện tốt nhiệm vụ được giao, ngành Bảo hiểm xã hội cần có nhiều biện pháp tăng cường công tác kiểm soát chi bảo hiểm y tế, giúp cho việc quản lý quỹ BHYT hiệu quả và tạo nguồn lực quan trọng để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Huyện Vĩnh Thạnh là một trong những huyện miền núi được Nhà nước cấp thẻ BHYT nên tỷ lệ người tham gia BHYT cao, chiếm gần 99% so với tỷ lệ dân số toàn huyện tính đến ngày 31122020, vì thế nguồn quỹ BHYT tại huyện cũng tương đối lớn. Trong những năm qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Vĩnh Thạnh đã có nhiều cố gắng trong công tác quản lý quỹ BHYT trên địa bàn huyện. Tuy nhiên, tình trạng bội chi quỹ BHYT vẫn diễn ra, tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT ở mức báo động khi số chi quỹ BHYT vượt quá số chi KCB BHYT theo dự toán được BHXH Việt Nam phân bổ hàng năm. Đặc biệt, tình trạng các cơ sở KCB lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT ngày càng gia tăng trong khi hệ thống kiểm soát chi BHYT tại các cơ sở KCB còn nhiều hạn chế tạo kẽ hở gây thất thoát quỹ BHYT. Vì thế, việc thiết lập hệ thống kiểm soát chi BHYT tại Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh là rất cần thiết để đảm bảo việc chi trả đúng, đầy đủ, kịp thời cho người tham gia BHYT đồng thời đảm bảo an toàn quỹ BHYT tại huyện. Xuất phát từ thực tế nói trên, tôi đã chọn đề tài “Hoàn thiện công tác kiểm soát chi thanh toán bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định” để nghiên cứu nhằm chỉ ra những mặt còn hạn chế trong kiểm soát chi BHYT, để từ đó đề xuất những giải pháp nhằm hoàn thiện công tác kiểm soát chi thanh toán BHYT tại BHXH huyện Vĩnh Thạnh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN HUỲNH THỊ LIÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐỀ TÀI: HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI THANH TỐN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN VĨNH THẠNH, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chun ngành: Kế tốn Mã số : 8340301 Khóa : 22 (2019-2021) Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỒN NGỌC PHI ANH Bình Định - Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Luận văn “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi tốn Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định” cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hướng dẫn thầy PGS.TS Đồn Ngọc Phi Anh Các số liệu, kết nêu Luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Huỳnh Thị Liên LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình cao học viết luận văn này, xin chân thành cảm ơn đến Thầy Cô Trường Đại học Quy Nhơn, đặc biệt Thầy Cô khoa Khoa Kinh tế Kế tốn, Phịng Đào tạo Sau Đại học trường Đại Quy Nhơn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ dạy bảo cho suốt thời gian học tập Trường Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đoàn Ngọc Phi Anh dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu giúp tơi hồn thành luận văn Đồng thời, xin cảm ơn lãnh đạo anh, chị Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh tạo điều kiện cung cấp cho tơi số liệu, điều tra khảo sát để có liệu thực Luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng hồn thiện luận văn tất nhiệt tình lực mình, nhiên khơng thể tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp q Thầy, Cơ Học viên Huỳnh Thị Liên DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BHTN BHXH BHYT CBVC DVKT HSBA KCB KHTC KSNB NSNN TN&TKQTTHC TTTT UBND Nội dung chữ viết tắt Bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Cán viên chức Dịch vụ kỹ thuật Hồ sơ bệnh án Khám chữa bệnh Kế hoạch tài Kiểm sốt nội Ngân sách nhà nước Tiếp nhận trả kết thủ tục hành Thanh toán trực tiếp Uỷ ban nhân dân MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta, nhằm góp phần bảo vệ công người dân, bảo đảm quyền lợi người dân bị ốm đau, bệnh tật Chính sách BHYT Việt Nam hình thành từ năm 1992 Điều lệ BHYT ban hành kèm theo Nghị định số 299/HĐBT ngày 15/8/1992 Hội đồng Bộ trưởng Đây móng pháp lý cho hoạt động sách BHYT sau Năm 2008, Luật BHYT Quốc hội khóa 12 thơng qua Ngày 16/6/2009, Thủ tướng Chính phủ có Quyết định số 823/QĐ-TTg việc lấy ngày 1/7 hàng năm “Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam” Sau gần 30 năm triển khai, sách BHYT sửa đổi, bổ sung, hoàn thiện, nhằm tạo dựng chế tài chính, chia sẻ rủi ro, giảm gánh nặng chi trả từ tiền người bệnh Với mục tiêu hướng tới BHYT toàn dân, phạm vi quyền lợi thụ hưởng BHYT người tham gia ngày tăng Vì vậy, để thực tốt nhiệm vụ giao, ngành Bảo hiểm xã hội cần có nhiều biện pháp tăng cường cơng tác kiểm sốt chi bảo hiểm y tế, giúp cho việc quản lý quỹ BHYT hiệu tạo nguồn lực quan trọng để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Huyện Vĩnh Thạnh huyện miền núi Nhà nước cấp thẻ BHYT nên tỷ lệ người tham gia BHYT cao, chiếm gần 99% so với tỷ lệ dân số tồn huyện tính đến ngày 31/12/2020, nguồn quỹ BHYT huyện tương đối lớn Trong năm qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Vĩnh Thạnh có nhiều cố gắng cơng tác quản lý quỹ BHYT địa bàn huyện Tuy nhiên, tình trạng bội chi quỹ BHYT diễn ra, tốc độ gia tăng chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT mức báo động số chi quỹ BHYT vượt số chi KCB BHYT theo dự toán BHXH Việt Nam phân bổ hàng năm Đặc biệt, tình trạng sở KCB lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT ngày gia tăng hệ thống kiểm soát chi BHYT sở KCB nhiều hạn chế tạo kẽ hở gây thất quỹ BHYT Vì thế, việc thiết lập hệ thống kiểm soát chi BHYT Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh cần thiết để đảm bảo việc chi trả đúng, đầy đủ, kịp thời cho người tham gia BHYT đồng thời đảm bảo an toàn quỹ BHYT huyện Xuất phát từ thực tế nói trên, tơi chọn đề tài “Hồn thiện cơng tác kiểm soát chi toán bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh, tỉnh Bình Định” để nghiên cứu nhằm mặt hạn chế kiểm sốt chi BHYT, để từ đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm soát chi toán BHYT BHXH huyện Vĩnh Thạnh Tổng quan đề tài nghiên cứu có liên quan Trong thời gian nghiên cứu đề tài hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi tốn BHYT BHXH huyện Vĩnh Thạnh, tơi thấy có nghiên cứu liên quan đến kiểm soát chi BHYT như: - Kỷ yếu “Nghiên cứu khoa học Ngành BHXH” Nhà xuất Lao Động (2018), tập hợp đề tài, chuyên đề nhiều tác giả nghiên cứu lĩnh vực BHYT Đề tài "Quản lý tốn chi phí KCB BHYT cấp xã, phường" Nguyễn Minh Thảo (2009); Đề tài “Các giải pháp nâng cao hiệu quản lý quỹ BHYT” Bùi Văn Hồng (2005) ; Bài viết “Lợi dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT" Hà Thúc Chí (11/2008) ; Đề tài "Thực trạng giải pháp phòng chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế" Phạm Lương Sơn (2012) Các chuyên đề đánh giá thực trạng vấn đề đạt chưa hoàn thiện, đồng thời đưa giải pháp chống lạm dụng quỹ BHYT, phương thức quản lý quỹ BHYT hiệu đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT - Đề tài “Kiểm soát chi toán Bảo hiểm xã hội BHXH tỉnh Quảng Nam” Trần Thị Thu Hà (2014), đối tượng nghiên cứu đề tài cơng tác kiểm sốt chi tốn BHXH BHXH tỉnh Quảng Nam Luận văn tác giả sử dụng phương pháp tổng hợp, so sánh, đối chiếu thực tiễn kiểm soát đơn vị với lý luận kiểm soát đơn vị bảo hiểm xã hội, phương pháp tổng hợp, suy luận Kết nghiên cứu luận văn, tác giả tồn kiểm soát chi toán BHXH đưa biện pháp ngăn ngừa, xử lý sai sót, gian lận q trình tốn bảo hiểm xã hội, hồn thiện kiểm sốt chi tốn bảo hiểm xã hội BHXH tỉnh Quảng Nam - Đề tài “Kiểm soát chi toán bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội thị xã AyunPa, tỉnh Gia Lai” Trần Thị Hải Yến (2017) Luận văn nghiên cứu kiểm soát chi toán BHYT Bảo hiểm xã hội thị xã AyunPa, tỉnh Gia Lai Luận văn làm rõ tầm quan trọng cơng tác quản lý chi tốn BHYT, sở phân tích thực trạng cơng tác chi tốn BHYT địa bàn thị xã AyunPa, từ đánh giá hạn chế, tồn trình tổ chức thực hiện, quản lý quỹ BHYT đưa đề xuất nhằm tăng cường công tác kiểm soát chi toán BHYT BHXH thị xã AyunPa - Đề tài “Hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHYT tải Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum” Đỗ Thị Hiền (2019) Luận văn mặt cịn hạn chế quy trình kiểm sốt chi BHYT, từ đánh giá hạn chế, tồn trình tổ chức thực hiện, quản lý quỹ BHYT đưa giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý quỹ BHYT BHXH tỉnh Kon Tum Các nghiên cứu với mục tiêu, nhiệm vụ, đối tượng phạm vi nghiên cứu, cách tiếp cận khác nhau, mặc khác việc kiểm soát chi BHYT đơn vị có đặc thù định Đến thời điểm tại, địa bàn huyện Vĩnh Thạnh chưa có nghiên cứu hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi tốn BHYT, đó, đối tượng người dân tham gia BHYT ngày tăng, quỹ BHYT ngày lớn mạnh, tình trạng lạm dụng trục lợi quỹ BHYT ngày nhiều gây tác động xấu đến sách an sinh xã hội Do đó, tơi chọn đề tài để làm rõ kiểm soát chi toán BHYT sở KCB để bảo toàn quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT Mục tiêu nghiên cứu Trên sở tìm hiểu thực trạng cơng tác kiểm soát chi BHYT Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh, Luận văn vấn đề hạn chế đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi tốn Bảo hiểm y tế đơn vị thời gian tới Đối tượng phạm vi nghiên cứu * Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu cơng tác kiểm sốt chi Bảo hiểm y tế BHXH huyện Vĩnh Thạnh * Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu kiểm soát chi toán BHYT BHXH huyện Vĩnh Thạnh theo loại hình nghiệp vụ: - Chi tốn chi phí KCB BHYT với sở KCB - Chi toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho người bệnh Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng kết hợp nghiên cứu lý luận với thực tiễn, sử dụng phương pháp như: Thu thập liệu từ phận Giám định viên BHYT huyện sau phân tích, đánh giá, quan sát, mô tả, so sánh để làm rõ thực trạng kiểm soát chi toán BHYT BHXH huyện Vĩnh Thạnh Từ đưa giải pháp hồn thiện kiểm sốt chi BHYT phù hợp với khả áp dụng đơn vị Ý nghĩa khoa học đề tài Việc nghiên cứu hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi tốn BHYT vấn đề có ý nghĩa cần thiết mặt lý luận thực tiễn với mong muốn đề xuất thêm số giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi tốn BHYT BHXH huyện Vĩnh Thạnh, đảm bảo an tồn quỹ BHYT khơng huyện mà góp phần vào đảm bảo an toàn quỹ BHYT ngành BHXH Bố cục đề tài Ngoài phần mở đầu phần kết luận, luận văn kết cấu thành 03 chương, bao gồm: Chương 1: Cơ sở lý luận kiểm soát chi toán BHYT quan BHXH Chương 2: Thực trạng cơng tác kiểm sốt chi tốn BHYT BHXH huyện Vĩnh Thạnh Chương 3: Giải pháp nhằm hoàn thiện cơng tác kiểm sốt chi tốn BHYT BHXH huyện Vĩnh Thạnh CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT CHI THANH TOÁN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 LÝ LUẬN CHUNG VỀ KIỂM SOÁT TRONG QUẢN LÝ 1.1.1 Khái quát hệ thống kiểm soát 1.1.1.1 Khái niệm kiểm sốt quản lý Kiểm sốt q trình mà quan chức giám sát điều tiết tính hiệu hoạt động tổ chức hay cá nhân Kiểm sốt có nghĩa giữ cho hoạt động tổ chức, cá nhân theo định hướng dự kiến kiện xảy (Theo Jones George, 2003) Kiểm soát quản lý việc thực đối chiếu kết đạt với quy phạm, quy định chung với kế hoạch để từ đánh giá, điều chỉnh làm cho trình tác động chủ thể quản lý lên đối tượng quản lý có hiệu quả, hiệu lực nhằm đạt mục tiêu định trước Trong trường hợp, để đảm bảo hiệu cho hoạt động mình, đơn vị phải kiểm tra hoạt động tất khâu, rà soát tiềm năng, xem xét dự báo, đối chiếu với thông tin thực để đánh giá mức độ hiệu mang lại, công việc kiểm tra, rà sốt gọi kiểm sốt Như vậy, hiểu kiểm soát hoạt động gắn liền với quản lý, đâu có quản lý có kiểm sốt, kiểm sốt xem chức quản lý 1.1.1.2 Mục tiêu Mỗi đơn vị có mục tiêu kiểm sốt cần đạt để từ vạch kế hoạch, chiến lược mà đơn vị cần thực hiện, mục tiêu chung cho toàn đơn vị mục tiêu cụ thể cho hoạt động phận đơn vị cần thực Có thể chia mục tiêu kiểm soát đơn vị cần thiết lập thành nhóm sau: - Nhóm mục tiêu hoạt động: Nhấn mạnh đến hữu hiệu hiệu hoạt động quan tổ chức bao gồm việc sử dụng nguồn lực, lập dự toán đơn vị, tổ chức ĐƠN VỊ: BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN VĨNH THẠNH Mẫu: 79b-HD (Ban hành theo Thông tư số: 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 Bộ Tài chính) BỘ PHẬN: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ KHÁM CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ ĐƯỢC DUYỆT TẠI CƠ SỞ KHÁM, CHỮA BỆNH: TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH THẠNH Tháng 12 Năm 2020 Đơn vị tính: đồng A - TỔNG SỐ ĐƯỢC DUYỆT THEO ĐÚNG DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ CHI PHÍ KHÁM, CHỮA BỆNH BHYT DUYỆT STT A I II III Chỉ tiêu B Bệnh nhân nội tỉnh KCB ban đầu Bệnh nhân nội tỉnh đến Bệnh nhân ngoại tỉnh đến Cộng Số lượt Tiền khám Người bệnh chi trả (6) (7) Không áp dụng tỷ lệ toán Tổng cộng Xét nghiệm CĐHA TDCN Thuốc TTPT (2) (3) (4) (5) C (1) 65 10.594.855 454.800 1.564.000 5.674.272 237.000 2.006.535 15 1.647.994 118.300 43.900 1.058.794 427.000 13 1.896.529 98.800 133.200 1.268.029 396.500 93 14.139.378 671.900 1.741.100 8.001.095 237.000 2.830.035 Chi phí đưa vào tốn 658.248 Tổng cộng Trong ngồi quỹ ĐS (8) (9) 9.936.607 164.100 1.647.994 0 1.896.529 658.248 13.481.130 164.100 B - DANH SÁCH BỆNH NHÂN THẨM ĐỊNH TỪ CHỐI THANH TOÁN B1 - DANH SÁCH BỆNH NHÂN THẨM ĐỊNH TỪ CHỐI THANH TOÁN MỘT PHẦN GỒM 16 LƯỢT NGƯỜI STT Họ tên Mã thẻ BHYT Ngày khám Số tiền từ chối tổng chi Người bệnh chi trả A B C D (1) (2) I Bệnh nhân nội tỉnh KCB ban đầu NGUYỄN THỊ KIM TIẾN NGUYỄN HOÀNG VŨ 478.980 CK2525220758871 06/12/2020 30.500 BT2525220757693 08/12/2020 30.500 Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám VÕ THANH HẢI DN2525216011804 08/12/2020 30.500 TRẦN NGỌC HOÀNG DK2525220743051 09/12/2020 30.500 NGUYỄN THỊ TUẾ HN2525220741124 09/12/2020 30.500 TỪ THỊ NGỌC HN2525220753132 09/12/2020 30.500 NGUYỄN THÁI BÌNH KC2525220769558 10/12/2020 30.500 NGUYỄN THỊ HỒNG SANG CK2525220748331 10/12/2020 30.500 VÕ THÀNH DUY HN2525220759083 10/12/2020 30.500 10 ĐINH HUY HẬU TE1525221574315 11/12/2020 30.500 11 TRẦN THANH BÌNH DK2525220739324 11/12/2020 30.500 12 LÊ HUỲNH QUỲNH LY TE1525222025285 12/12/2020 30.500 13 PHẠM THỊ HOA KC2525220770768 12/12/2020 30.500 14 NGUYỄN THỊ LIỀN CB2525220755577 13/12/2020 30.500 15 ĐINH MINH NHẠT HN2525220761142 13/12/2020 30.500 16 NGUYỄN TRÀ MY DK2525220754560 13/12/2020 21.480 II Bệnh nhân nội tỉnh đến 0 0 0 0 478.980 III Bệnh nhân ngoại tỉnh đến Cộng (C1) Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Tht: Xuất Tốn Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Tốn Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Tốn Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám B2 - DANH SÁCH BỆNH NHÂN THẨM ĐỊNH TỪ CHỐI THANH TOÁN TOÀN BỘ GỒM LƯỢT NGƯỜI STT Họ tên Mã thẻ BHYT Ngày khám Số tiền từ chối tốn Lý khơng tốn A B C D (1) D I Bệnh nhân nội tỉnh KCB ban đầu 100.055 NGUYỄN THỊ HOA SIM DK2525220740450 14/12/2020 30.500 Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Toán Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám LÊ THỊ HẠNH KC2525220756722 14/12/2020 30.500 Dịch Vụ Kỹ Thuât: Xuất Tốn Số Lượng Dịch Vụ Ở Màn Hình Chi Tiết Hồ Sơ;Vượt Bàn Khám PHẠM THỊ MỸ DUNG DK2525220741480 29/12/2020 39.055 Hết Hạn Thẻ Khi Chưa Ra Viện, Cskcb Đề Nghị Tồn Bộ Chi Phí;Hết Hạn Thẻ Khi Chưa Ra Viện, Cskcb Đề Nghị Tồn Bộ Chi Phí 100.055 B3 SỐ TIỀN TỪ CHỐI THANH TOÁN THEO TỈ LỆ SAI SÓT TỔNG CỘNG C1+C2+C3 579.035 C TỔNG SỐ ĐƯỢC DUYỆT TRONG KỲ STT A Chỉ tiêu Số lượt Số tiền B (1) (2) Trong Trong định suât Ngoài định suất (3) (4) I Bệnh nhân nội tỉnh KCB ban đầu 65 10.594.855 10.430.755 164.100 II Bệnh nhân nội tỉnh đến 15 1.647.994 1.647.994 III Bệnh nhân ngoại tỉnh đến 13 1.896.529 1.896.529 80 14.139.378 13.975.278 164.100 Tổng cộng Tổng số tiền (bằng chữ): Mười bốn triệu trăm ba mươi chín nghìn ba trăm bảy mươi tám đồng./ Vĩnh Thạnh, Ngày 10 tháng 01 năm 2021 Người lập Phụ trách giám định BHXH (Ký, họ tên) (Ký, họ tên) Thủ trưởng đơn vị PHỤ LỤC 12 DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐI KCB BHYT NHIỀU LẦN TRONG (Khám nội tỉnh sở KCB Bình Định) STT HO_TEN Dương Thị Kim Hương Lê Ngọc Nhu MA_THE N_SINH SO_LA N T_TONGCH I T_BHTT BT2525220338546 03/06/1958 86 74.184.476 74.184.476 BT2525220364292 01/01/1956 87 75.155.286 75.155.286 Võ Trung Hoàng GD4525221771177 5/12/1954 52 56.756.037 56.151.179 Nguyễn Xuân Thạnh GD4527932408467 10/01/1964 98 114.994.112 114.470.073 Đào Thị Thạch HT3523796000973 14/04/1962 72 30.261.682 30.131.120 Đinh Ngọc Tim Nguyễn Thị Bích Ngọc Hồ Thị Kim Tuyết HT3525220748178 06/08/1943 74 29.672.417 29.672.417 HT2525220739873 03/11/1946 76 29.299.674 29.299.674 HT2525220742311 01/12/1949 77 27.288.918 27.288.918 Nguyễn Thị Huệ GD4525220757434 14/09/1958 100 124.452.630 118.254.120 10 Trần Văn Luyện HT2525220745134 02/05/1945 70 21.969.795 21.969.795 11 Trần Linh Tâm GD4525220753124 20/05/1967 77 21.555.154 19.242.100 12 Trần Thị Mỹ Hậu GD4525220756072 26/09/1980 79 20.995.745 17.782.383 PHỤ LỤC 13 PHỤ LỤC 14 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 2.8 Bảng 2.9 Bảng 2.10 DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐI KHÁM TRÙNG ĐỢT ĐIỀU TRỊ Mã thẻ1 Ngày vào viện Ngày khám Ngày chữa viện bênh ngoại trú ĐINH THỊ DÉO DT2525220741101 08/01/2020 16/01/2020 5210618000198 ĐINH THỊ DÉO DT2525220741101 5211120000018 LÊ THỊ ẺN BT2525220740876 5210225200421 LÊ THỊ ẺN BT2525220740876 5211018000174 NGUYỄN THỊ LỢI HN2525220751470 5210812000221 NGUYỄN THỊ LỢI HN2525220751470 5211122302511 TRẦN TRỌNG THUỶ HN2525220758713 5210720000043 TRẦN TRỌNG THUỶ HN2525220758713 5211152467542 LÊ THỊ HOÀI DK2525220757109 12/08/2020 29/08/2020 10 2000013234 LÊ THỊ HOÀI DK2525220757109 28/08/2020 30/08/2020 STT Mã Bệnh nhân Tên Bệnh nhân 5211113100265 Bảng 3.1 10/01/2020 15/2/2020 21/02/2020 20/02/020 20/03/2020 26/03/2020 24/03/2020 02/06/2020 08/06/2020 07/06/2020 Nơi khám chữa bệnh TTYT huyện Vĩnh Thạnh Trạm Y tế Vĩnh Kim TTYT huyện Vĩnh Thạnh Trạm Y tế Vĩnh Quang TTYT huyện Vĩnh Thạnh Trạm Y tế xã Vĩnh Thịnh TTYT huyện Vĩnh Thạnh Trạm Y tế xã Vĩnh Hòa TTYT huyện Vĩnh Thạnh Bệnh Viện đa khoa tỉnh DANH SÁCH BỆNH NHÂN ĐI KCB BHYT NHIỀU LẦN TRONG (Khám nội tỉnh sở KCB Bình Định) STT HO_TEN Dương Thị Kim Hương Lê Ngọc Nhu MA_THE N_SINH SO_LA N T_TONGCH I T_BHTT BT2525220338546 03/06/1958 86 74.184.476 74.184.476 BT2525220364292 01/01/1956 87 75.155.286 75.155.286 Võ Trung Hoàng GD4525221771177 5/12/1954 52 56.756.037 56.151.179 Nguyễn Xuân Thạnh GD4527932408467 10/01/1964 98 114.994.112 114.470.073 Đào Thị Thạch HT3523796000973 14/04/1962 72 30.261.682 30.131.120 Đinh Ngọc Tim Nguyễn Thị Bích Ngọc Hồ Thị Kim Tuyết HT3525220748178 06/08/1943 74 29.672.417 29.672.417 HT2525220739873 03/11/1946 76 29.299.674 29.299.674 HT2525220742311 01/12/1949 77 27.288.918 27.288.918 Nguyễn Thị Huệ GD4525220757434 14/09/1958 100 124.452.630 118.254.120 10 Trần Văn Luyện HT2525220745134 02/05/1945 70 21.969.795 21.969.795 11 Trần Linh Tâm GD4525220753124 20/05/1967 77 21.555.154 19.242.100 12 Trần Thị Mỹ Hậu GD4525220756072 26/09/1980 79 20.995.745 17.782.383 ... x? ?y dựng, tổng hợp lập dự toán thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế chi quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội huyện - Thẩm định chi. .. thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế địa bàn huyện theo quy định - Bảo hiểm xã hội huyện Vĩnh Thạnh chịu quản... CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI THANH TỐN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN VĨNH THẠNH 2.1 TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN VĨNH THẠNH 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển quan Bảo hiểm xã hội huyện