Vai trò của CEA trong đánh giá đáp ứng hóa trị ung thư đại trực tràng giai đoạn tái phát, di căn

Bài viết đánh giá vai trò của carcinoembryonic antigen (CEA) trong việc theo dõi đáp ứng khối u với hóa trị trong điều trị ung thư đại trực tràng (UTĐTT) giai đoạn tái phát, di căn không mổ được tại khoa Nội 4 Bệnh viện K từ tháng 7/2017đến tháng 7/2021.

vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2021 tốt Kết quả: Thời gian nằm viện trung bình 10 ± 4.6 ngày Thời gian nằm viện ngắn ngày, dài 26 ngày Kết chung tốt chiếm 70.6%, có bệnh nhân chiếm 11.8% có biến chứng máu đơng màng phổi phải mổ nội soi xử lý ổ cặn Theo kết Nguyễn Hữu Ước1 cộng thời gian nằm viện trung bình với nhóm bệnh nhân chấn thương ngực đơn 5,3 ± 4,9 ngày, tỷ lệ tốt 89.9%, khơng tốt 5.7%, cịn theo Chrysou Konstantina6 cộng với nhóm chấn thương ngực bệnh nhân đa chấn thương thời gian nằm viện trung bình 11 ngày, tương đương với kết nghiên cứu V KẾT LUẬN Chấn thương ngực kèm theo chấn thương sọ não có dẫn lưu màng phổi đơn bệnh cảnh lâm sàng nặng, chăm sóc điều trị địi hỏi tính chun khoa Kết chăm sóc điều trị nhóm bệnh nhân nghiên cứu phản ánh thực trạng loại hình thương tổn phối hợp cho kết khả quan TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Hữu Ước cộng Đánh giá tình hình cấp cứu chấn thương lồng ngực bệnh viện Việt Đức từ 2004 – 2006 Tạp chí Y học Việt Nam 2007;328:402-413 Huang F-D, Yeh W-B, Chen S-S, et al Early Management of Retained Hemothorax in Blunt Head and Chest Trauma World J Surg 2018;42(7):2061-2066 Nguyễn Thế Hiệp, Lê Nữ Hịa Hiệp, Nguyễn Hồi Nam cộng Kết điều trị chấn thương vết thương ngực bệnh viện nhân dân Gia Định – TP.HCM Tạp chí y học Việt Nam 2008;352:483-490 Zargar M, Khaji A, Karbakhsh Davari M Thoracic injury: a review of 276 cases Chin J Traumatol 2007;10(5):259-262 Nguyễn Trường Giang, Nghiêm Đình Phấn, Nguyễn Văn Sơn, Đặng Ngọc Hùng Đặc điểm tổn thương chiến thuật xử trí chấn thương ngực đa chấn thương Tổng hội Y Dược học 2006;Ngoại khoa(6):12-17 Chrysou K, Halat G, Hoksch B, Schmid RA, Kocher GJ Lessons from a large trauma center: impact of blunt chest trauma in polytrauma patients-still a relevant problem? Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2017;25(1):42 Hildebrand F, Giannoudis PV, Griensven M van, et al Management of polytraumatized patients with associated blunt chest trauma: a comparison of two European countries Injury 2005;36(2):293-302 Đặng Ngọc Hùng cộng Một số nhận xét đặc điểm triệu chứng, sơ cứu cấp cứu chấn thương ngực kín qua 139 trường hợp bệnh viện 103 Tạp chí ngoại khoa 2006;56(6):2-11 J Hugh Devitt Blunt Chest Trauma: Anaesthesia, assessment and management In: Can J Anaesth 40th ed.; 1993:29-39 VAI TRÒ CỦA CEA TRONG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG HÓA TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG GIAI ĐOẠN TÁI PHÁT, DI CĂN Phan Văn Quân1, Trần Thắng2, Bùi Vinh Quang3 TÓM TẮT 45 Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá vai trò carcinoembryonic antigen (CEA) việc theo dõi đáp ứng khối u với hóa trị điều trị ung thư đại trực tràng (UTĐTT) giai đoạn tái phát, di không mổ khoa Nội Bệnh viện K từ tháng 7/2017đến tháng 7/2021 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứukết hợp với tiến cứu 81 bệnh nhân UTĐTT giai đoạn tái phát, di khơng mổ có tăng CEA >5ng/ml trước điều trị, sử dụng hóa chất phác đồ có Oxaliplatin Irinotecan làm nền, chu kì hóa trị Nồng độ 1Trường Đại học Y Hà Nội viện K Tân Triều, thành phố Hà Nội 3Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, thành phố Hà Nội 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Phan Văn Quân Email: Phanquanhmu@gmail.com Ngày nhận bài: 9.7.2021 Ngày phản biện khoa học: 3.9.2021 Ngày duyệt bài: 10.9.2021 178 CEA huyết tương chụp cắt lớp vi tính (CLVT) thực trước điều trị sau 03 chu kì hóa trị Kết quả: Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đốn dương tính, âm tính, độ xác chẩn đoán việc đánh giá đánh ứng CEA bệnh đáp ứng hoàn toàn phần 82,0%, 63,1%, 63,1%, 82,0%, 71,3%, bệnh tiến triển 61,1%, 80,4%, 36,7%, 91,8% Kết luận: Nồng độ CEA huyết cung cấp thơng tin hữu ích đáp giá bệnh đáp ứng tiến triển bệnh nhân UTĐTT giai đoạn tái phát, di khơng mổ có tăng CEA trước điều trị Từ khóa: ung thư đại tràng, trực tràng, giai đoạn tái phát, di căn, CEA SUMMARY THE ROLE OF CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN FOR MONITORING TUMOUR RESPONSE DURING CHEMOTHERAPY IN RECURRENT, METASTATIC COLORECTAL CANCER Aims: To evaluate the efficacy of carcinoembryonic antigen (CEA) for monitoring tumour TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 507 - THÁNG 10 - SỐ - 2021 response during chemotherapy in recurrent, metastatic colorectal cancer (CRC) Patients and method: Retrospective description study of 81 recurrent, metastatic colorectal cancer patients that had initial CEA level more than 5ng/ml and treated with Oxaliplatinbased or Irinotecan-based chemotherapy Serum CEA levels were measured and computed tomography (CT) workups were performed before chemotherapy treatments and after every cycles of chemotherapy Results: The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy of CEA assessment for prediction of disease response (complete or partial) and progression were 82,0%, 63,1%, 63,1%, 82,0%, 71,3% and 61,1%, 80,4%, 36,7%, 91,8% respectively Conclusions: SerumCEA levels could be useful for monitoring tumour response and progression during chemotherapy in recurrent, metastatic colorectal cancer in patients with initially elevated CEA level Key words: Colorectal cancer, recurrent, metastatic stages, CEA I ĐẶT VẤN ĐỀ Tiên lượng UTĐTT giai đoạn tái phát di dần cải thiện 10 năm trở lại nhờ tiến điều trị toàn thân Trước đây, với phác đồ chứa fluropyrimidine đơn thuần, thời gian sống thêm người bệnh đạt năm, gần đây, với phát triển thuốc thuốc điều trị đích miễn dịch với chiến lược điều trị hợp lý giúp kéo dài thời gian sống thêm bệnh nhân giai đoạn đến 30 tháng[1] Để đạt kết nhà lâm sàng cần có kế hoạch điều trị cụ thể từ đầu đồng thời phải theo dõi đáp ứng điều trị Trên thực tế, mục đích việc theo dõi sát kết điều trị nhằm phát trường hợp bệnh tiến triển để thay đổi phác đồ điều trị kịp thời giúp cho bệnh nhân có hội tối ưu hóa kết điều trị Trong thực hành lâm sàng, việc đánh giá đáp ứng khối u đặc nói chung UTĐTT nói riêng chủ yếu dựa vào thăm khám lâm sàng thay đổi chẩn đốn hình ảnh theo tiêu chuẩn đáp ứng khối u RECIST Bên cạnh phương pháp đánh giá kết lâm sàng hình ảnh, số tác giả đề xuất đưa CEA (carcinoembryonic antigen) yếu tố đánh giá theo dõi điều trị UTĐTT, nhiên vấn đề gặp nhiều tranh luận Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích tìm hiểu giá trị dự đoán CEA đánh giá đáp ứng với hóa trị bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn tái phát, di mục tiêu sau: “Đánh giá thay đổi CEA liên quan đến đáp ứng với hóa trị bệnh nhân UTĐTT giai đoạn tái phát, di căn.” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 81 bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn tái phát, di không mổ được điều trị từ năm 2017 đến năm 2021 khoa Nội 4, Bệnh viện K Tiêu chuẩn lựa chọn: + Các bệnh nhân chẩn đoán UTĐTT giai đoạn tái phát di khơng có khả cắt bỏ + Được xác chẩn kết mơ bệnh hoc + Có xét nghiệm CEA tăng trước điều trị: >5ng/ml + Được điều trị hóa chất bước phác đồ có Oxaliplatin Irinotecan làm + Được theo dõi đánh giá nồng độ CEA sau chu kì điều trị + Được điều trị tối thiểu chu kỳ hóa trị Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân không thỏa mãn tiêu chuẩn trên, mắc bệnh lý gan thận tiến triển 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp với tiến cứu 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: Sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện toàn bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn khoa Nội 4, Bệnh viện K từ tháng 7/2017 đến tháng 7/2021 Có 81 bệnh nhân chọn vào nghiên cứu 2.2.3 Thu thập số liệu tiêu chuẩn sử dụng: Thu thập số liệu qua mẫu bệnh án thiết kế sẵn *Một số tiêu chuẩn dùng nghiên cứu: Đáp ứng điều Theo CEA Theo RECIST trị Đáp ứng hoàn toàn (complete 0-5 ng/ml Không thấy u response, CR) Đáp ứng Giảm >=30% Giảm phần (partial đường kính lớn >= 30% response, PR) khối u Bệnh tiến triển Tăng >=20% Tăng (progressive đường kính lớn >=20% disease, PD) khối u Bệnh ổn định Không thỏa Không thỏa mãn (stable disease, mãn tiêu tiêu chuẩn SD) chuẩn trên 2.2.4 Xử lý phân tích số liệu Các số liệu thu thập mã hoá máy vi tính xử lý phần mềm thống kê SPSS 20 2.2.5 Đạo đức nghiên cứu: Trung thực thu nhập số liệu 179 vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2021 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ bệnh nhân nam:nữ 43:38 Độ tuổi trung bình 57, dao động từ 30 đến 81 tuổi.69 bệnh nhân có kết mơ bệnh học ung thư biểu mô tuyến, chiếm 85,2% chủ yếu có mức độ biệt hóa vừa 64 bệnh nhân có tổn thương di gan, di phổi xếp vị trí thứ hai với 20 người, đứng thứ ba di phúc mạc vị trí khác; phần lớn tổn thương đa ổ, chiếm 87,7% Phác đồ hóa trị sử dụng chứa Oxaliplatin chiếm 58% 42% bệnh nhân sử dụng phác đồ có chứa Irinitecan Các đặc điểm bệnh nhân trình bày cụ thể Bảng Bảng 1: Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu Đặc điểm Nam : Nữ Độ tuổi trung bình, năm (khoảng) Phân loại mô bệnh học Ung thư biểu mô tuyến Ung thư biểu mơ chế nhầy Khơng xác định Độ biệt hóa: Số lượng bệnh nhân 43 : 38 57 (30-81) 69 6 58 Không xác định 11 Số tổn thương di căn: Đơn ổ 10 Đa ổ 71 Vị trí tái phát, di căn: Gan 64 Phổi 20 Hạch (thượng đòn, ổ bụng) 11 Phúc mạc 10 Khác Nồng độ CEA trung bình trước 986 điều trị, ng/ml (khoảng) (4-36056) Điều trị trước Mới chẩn đốn 62 Đã có điều trị trước 19 Phác đồ hóa chất Có chứa Oxaliplatin 47 Có chứa Irinotecan 34 3.2 Sự thay đổi nồng độ CEA huyết tương liên quan đến đáp ứng điều trị Nghiên cứu cho thấy nồng độ CEA trung bình ban đầu trước điều trị 986,0 (436056) ng/ml; sau điều trị chu kì giảm xuống cịn 751,0 (2-26772) ng/ml, sau chu kì số CEA trung bình 465,9 (2-15241) ng/ml Tổng số 81 bệnh nhân có 85 lần đánh giá CEA CLVT, phân loại thành đáp ứng hoàn toàn (CR), phần (PR), bệnh ổn định (SD), bệnh tiến triển (PD) theo tiêu chuẩn đề ra, chi tiết Bảng đây: Bảng 2: Kết đánh giá đáp ứng theo CEA theo CLVT Đánh giá theo CLVT CR PR SD PD Tổng CR 11 14 PR 27 18 51 Đánh giá SD 14 20 theo CEA PD 13 11 30 Tổng 43 47 18 115 Tỷ lệ CR, PR, SD đánh giá theo CEA theo CLVT 14/115 (12,2%), 51/115 (44.3%), 20/115 (17,4%), 30/115 (26,1%) 7/115 (6,1%), 43/115 (37,4%), 47/115 (40,9%), 18/115 (15,7%) Bảng 3: Giá trị CEA dự báo đáp ứng khối u sử dụng CLVT làm tiêu chuẩn Độ nhạy Độ đặc hiệu Giá trị dự đốn dương tính Giá trị dự đốn âm tính Độ xác chẩn đốn CR+PR 82,0% 63,1% 63,1% 82,0% 71,3% Giá trị CEA đánh giá bệnh đáp ứng hồn tồn phần có độ nhạy 82%, độ đặc hiệu 63,1%, giá trị dự đốn dương tính âm tính 63.1%, với độ xác chẩn đốn 71.3% Trong đánh giá bệnh tiến triển, đánh giá theo CEA có độ nhạy 61,15%, độ đặc hiệu 80,4%, độ xác chẩn đốn 77,4% 180 CR+PR+SD 80,4% 61,1% 91,8% 36,7% 77,4% IV BÀN LUẬN PD 61,1% 80,4% 36,7% 91,8% 77,4% Trong điều trị UTĐTT, bên cạnh công cụ chụp CLVT, cộng hưởng từ siêu âm, việc tiến hành xét nghiệm CEA xem xét công cụ giúp theo dõi đánh giá trình điều trị Nồng độ CEA có xu hướng tăng cao người bệnh tiến triển, tái phát di nhiều vị trí có xu hướng giảm xuống trở bình thường điều trị thành cơng Tuy TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 507 - THÁNG 10 - SỐ - 2021 nhiên, điều phụ thuộc vào cá thể đáp ứng thuốc tình trạng mắc bệnh kèm theo Nếu CEA mức cao tăng lên tiên lượng xấu có nguy tử vong[3] Ưu điểm CEA so với cơng cụ chẩn đốn hình ảnh khác việc chi phí thấp có kết nhanh chóng CEA glycoprotein, trọng lượng phân tử 180.000 daltons tế bào ung thư tiết Các tác giả thấy CEA có mặt mơ nhiều loại ung thư nguyên phát thứ phát khác thuộc đường tiêu hóa dày, thực quản, đại trực tràng, tụy, phổi, vú, ung thư sinh dục số tổn thương lành tính Chính mà xét nghiệm CEA có độ nhaỵ độ đặc hiệu không cao Tuy nhiên, đánh giá tái phát di căn, CEA có hiệu xu hướng gia tăng bất thường không điều trị ASCO khuyến cáo xét nghiệm CEA đến tháng để theo dõi sau điều trị theo dõi đáp ứng với hóa trị[4] Theo Colloca cộng tổng quan 19 nghiên cứu giới, CEA có liên quan mật thiết với mức độ đáp ứng hình ảnh khả sống người bệnh[3] Trong nghiên cứu này, thay đổi CEA sau 3, chu kỳ hóa trị đánh giá dựa vào: thay đổi nồng độ trung bình CEA, tỷ lệ tăng giảm CEA Từ đánh giá mối liên quan với đáp ứng bệnh tính độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dương tính, giá trị âm tính độ xác chẩn đốn CEA đánh giá đáp ứng bệnh Nồng độ trung bình CEA trước điều trị 986,0 (4-36056) ng/ml, sau chu kỳ 751,0 (2-26773) ng/ml, sau chu kỳ 465,9 (2-15241) ng/ml Giá trị chẩn đoán CEA Trong nghiên cứu này, khả chẩn đoán CEA đánh giá đối chiếu với tiêu chuẩn chẩn đốn RESICT Kết cho thấy, Tổng cộng có 115 lượt đánh giá nồng độ CEA cho 81 người bệnh sau 3, chu kỳ Tỷ lệ người bệnh đáp ứng hoàn toàn theo CEA 14/115 (12,2%) theo CLVT 7/115 (6,1%) Tỷ lệ áp ứng phần 51/115 (44.3%) theo CEA 43/115 (37,4%) theo CLVT Tỷ lệ bệnh ổn định 20/115 (17,4%) theo CEA 47/115 (40,9%) theo CLVT Tỷ lệ bệnh tiến triển 30/115 (26,1%) theo CEA 18/115 (15,7%) theo CLVT Giá trị CEA đánh giá bệnh đáp ứng (bao gồm đáp ứng hoàn toàn đáp ứng phần): độ nhạy 82,0%, độ đặc hiệu 63,1%, giá trị chẩn đốn dương tính 63,1%; giá trị chẩn đốn âm tính 82,0%, chẩn đốn xác 71,3% Trong đánh giá bệnh không tiến triển (bao gồm bệnh có đáp ứng bệnh ổn định) CEA có độ nhạy 80,4%, độ đặc hiệu 61,1%, giá trị chẩn đốn dương tính 91,8%; giá trị chẩn đốn âm tính 36,7% chẩn đốn xác 77,4% Giá trị CEA đánh giá bệnh tiến triển: độ nhạy 61,1%, độ đặc hiệu 80,4%; giá trị chẩn đốn dương tính 36,7%; giá trị chẩn đốn âm tính 91,8%%, chẩn đốn xác 77,4% Kết cao so với số nghiên cứu khác Shinkins nghiên cứu 104 người bệnh năm cho thấy độ nhạy CEA 50%, độ đặc hiệu 93,3% chẩn đoán tái phát di [5] Tác giả Gangmi Kim [2] cộng nghiên cứu 48 bệnh nhân UTĐTT giai đoạn di cho thấy độ nhạy, độ đặc hiệu độ tin cậy CEA dự báo bệnh tiến triển 50%, 77% 69%, nhóm bệnh nhân có tăng CEA từ đầu độ nhạy, độ đặc hiệu cao so với nhóm khơng tăng CEA Tác giả Wang nghiên cứu 40 bệnh nhân UTĐTT giai đoạn muộn điều trị với tegafur-uracil độ nhạy CEA nhóm bệnh đáp ứng không đáp ứng 62% 70% [6] Giá trị dự báo bệnh đáp ứng bệnh tiến triển CEA 65% 85% V KẾT LUẬN Giá trị CEA đánh giá bệnh đáp ứng (bao gồm đáp ứng hoàn toàn đáp ứng phần): độ nhạy 82,0%, độ đặc hiệu 63,1%, giá trị chẩn đốn dương tính 63,1%; giá trị chẩn đốn âm tính 82,0%, chẩn đốn xác 71,3% Trong đánh giá bệnh không tiến triển (bao gồm bệnh có đáp ứng bệnh ổn định) CEA có độ nhạy 80,4%, độ đặc hiệu 61,1%, giá trị chẩn đốn dương tính 91,8%; giá trị chẩn đốn âm tính 36,7% chẩn đốn xác 77,4% Giá trị CEA đánh giá bệnh tiến triển: độ nhạy 61,1%, độ đặc hiệu 80,4%; giá trị chẩn đoán dương tính 36,7%; giá trị chẩn đốn âm tính 91,8%, chẩn đốn xác 77,4% Như vậy, qua nghiên cứu này, chúng tơi nhận thấy CEA có vai trị cung cấp thơng tin hữu ích đánh giá đáp ứng bệnh, đặc biệt có độ nhạy cao chẩn đoán bệnh đáp và, độ đặc hiệu cao chẩn đoán bệnh tiến triển Tuy nhiên, nhà lâm sàng cần kết hợp thêm nhiều phương pháp khác (lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh…) để đưa định phù hợp cho bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO V Heinemann, L F von Weikersthal, T Decker cộng (2014), "FOLFIRI plus 181 vietnam medical journal n01 - OCTOBER - 2021 cetuximab versus FOLFIRI plus bevacizumab as first-line treatment for patients with metastatic colorectal cancer (FIRE-3): a randomised, open-label, phase trial", Lancet Oncol, 15(10), tr 1065-75 G Kim, E J Jung, C G Ryu cộng (2013), "Usefulness of carcinoembryonic antigen for monitoring tumor progression during palliative chemotherapy in metastatic colorectal cancer", Yonsei Med J, 54(1), tr 116-22 G A Colloca, A Venturino D Guarneri (2019), "Carcinoembryonic antigen reduction after medical treatment in patients with metastatic colorectal cancer: a systematic review and metaanalysis", Int J Colorectal Dis, 34(4), tr 657-666 Mangu PB Meyerhardt JA, Flynn PJ et al (2013), "Follow-up care, surveillance protocol, and secondary prevention measures for survivor of colonrectal cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline endorsement", J Clin Oncol 31, tr 4465–4470 B Shinkins, B D Nicholson, J Primrose cộng (2017), "The diagnostic accuracy of a single CEA blood test in detecting colorectal cancer recurrence: Results from the FACS trial", PLoS One, 12(3), tr e0171810 W S Wang, J K Lin, T C Lin cộng (2001), "Carcinoembryonic antigen in monitoring of response to systemic chemotherapy in patients with metastatic colorectal cancer", Int J Colorectal Dis, 16(2), tr 96-101 NGÃ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI CĨ LỖNG XƯƠNG Nguyễn Thị Thanh Hải1, Nguyễn Xn Thanh2,3, Nguyễn Ngọc Tâm2,3 Vũ Thị Thanh Huyền2,3, Nguyễn Trung Anh2,3 TÓM TẮT 46 Mục tiêu: xác định tỷ lệ ngã số yếu tố liên quan người cao tuổi có lỗng xương Phương pháp: nghiên cứu mơ tả cắt ngang 140 người cao tuổi có lỗng xương khám điều trị bệnh viện Lão Khoa Trung Ương Kết quả: độ tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 73,2 ± 9,0 tuổi, tỷ lệ ngã người cao tuổi có lỗng xương 34,3%, 68,8% ngã vào buổi sáng, 62,5% ngã trượt ngã, 16,7% ngã đứng dậy Tỷ lệ gãy xương ngã 87,5% Khơng có mối liên quan tuổi, giới, hồn cảnh sống với ngã người cao tuổi có loãng xương (p>0,05) Kết luận: Tỷ lệ gãy xương ngã người cao tuổi có lỗng xương cao Do dự phịng ngã người cao tuổi có lỗng xương quan trọng Từ khóa: ngã, lỗng xương, người cao tuổi, gãy xương SUMMARY FALLS AND SOME RELATED FACTORS AMONG OLDER PEOPLE WITH OSTEOPOROSIS Objectives: to determine the prevalence of falls and some related factors in the elderly with osteoporosis Methods: A cross-sectional study included of 140 elderly with osteoporosis aged 60 and over who were treated at National Geriatric Hospital Results: The average age of subjects was 73.2 ± 9.0 years old, the prevalence of falls in elderly people with osteoporosis was 34.3%, of which 68.8% fell in the 1Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thanh Hóa viện Lão khoa Trung Ương 3Trường đại học Y Hà Nội 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thanh Hải Email: nguyenhaibvdkt@gmail.com Ngày nhận bài: 9.7.2021 Ngày phản biện khoa học: 3.9.2021 Ngày duyệt bài: 10.9.2021 182 morning, 62.5% falls due to slippage, 16.7% falls when standing up The rate of fractures due to falls was 87.5% There was no relationship between age, gender, living situation with falls in elderly people with osteoporosis Conclusion: The rate of fractures due to falls in elderly people with osteoporosis is very high Therefore, it is necessary to prevent falls in the elderly with osteoporosis Keywords: fall, osteoporosis, elderly, fracture I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tổ chức y tế giới ngã kiện vơ tình làm cho thể ngã xuống mặt đất, sàn nhà, vị trí thấp hơn, ngoại trừ trường hợp cố ý để thay đổi vị trí chủ thể đồ nội thất, tường đối tượng khác [1] Loãng xương ngã vấn đề phổ biến người cao tuổi [2] Lỗng xương có liên quan đến thay đổi cân bằng, hoạt động thể chất tâm lý xã hội làm tăng nguy ngã người cao tuổi [3] Người cao tuổi bị loãng xương có tỷ lệ tần suất bị ngã cao so với người khơng bị lỗng xương [2] Ngã người cao tuổi vấn đề nghiêm trọng để lại hậu nặng nề cho cá nhân, gia đình hệ thống y tế Tuy nhiên, dự phịng nguy ngã người cao tuổi nói chung người cao tuổi có lỗng xương nói riêng nhiều biện pháp khác Chúng thực nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ ngã số yếu tố liên quan đối tượng người cao tuổi có lỗng xương, qua giúp nhân viên y tế nhà sách y tế có thêm chứng để ... đích tìm hiểu giá trị dự đốn CEA đánh giá đáp ứng với hóa trị bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn tái phát, di mục tiêu sau: ? ?Đánh giá thay đổi CEA liên quan đến đáp ứng với hóa trị bệnh nhân... 70% [6] Giá trị dự báo bệnh đáp ứng bệnh tiến triển CEA 65% 85% V KẾT LUẬN Giá trị CEA đánh giá bệnh đáp ứng (bao gồm đáp ứng hoàn toàn đáp ứng phần): độ nhạy 82,0%, độ đặc hiệu 63,1%, giá trị chẩn... (26,1%) theo CEA 18/115 (15,7%) theo CLVT Giá trị CEA đánh giá bệnh đáp ứng (bao gồm đáp ứng hoàn toàn đáp ứng phần): độ nhạy 82,0%, độ đặc hiệu 63,1%, giá trị chẩn đốn dương tính 63,1%; giá trị chẩn