VƯƠNG THỊ tâm PHÂN TÍCH kết QUẢ đấu THẦU và VIỆC THỰC HIỆN kết QUẢ TRÚNG THẦU THUỐC tại BỆNH VIỆN THANH NHÀN THÀNH PHỐ hà nội năm 2019 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VƯƠNG THỊ TÂM PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU VÀ VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ TRÚNG THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng Nơi thực : Trường đại học Dược Hà Nội Thời gian thực : Tháng 7/2020 đến tháng 11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Trong trình nghiên cứu thực Luận văn này, nhận hướng dẫn tận tình thầy giáo, giúp đỡ, động viên gia đình, đồng nghiệp bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Đỗ Xuân Thắng, người thầy trực tiếp tận tình bảo, hướng dẫn tơi hồn thành Luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Ban giám hiệu nhà trường, Q thầy Phịng quản lý sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt Luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, khoa Dược phịng ban chức tồn thể anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện Thanh Nhàn hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu, động viên tạo điều kiện giúp đỡ tơi cơng tác để tơi hồn thành Luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè người thân ln động viên khích lệ tinh thần tơi suốt q trình học tập hồn thành Luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2020 Vương Thị Tâm MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Quy định đấu thầu mua thuốc 1.1.1 Khái niệm đấu thầu 1.1.2 Các văn pháp luật liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu đề tài 1.1.3 Các hình thức lựa chọn nhà thầu 1.1.4 Các phương thức đấu thầu 1.1.5 Các hình thức tổ chức đấu thầu 1.1.6 Phân nhóm thuốc theo tiêu chí kĩ thuật đấu thầu sử dụng thuốc trúng thầu 1.1.7 Sử dụng kết đấu thầu 1.2 Thực trạng kết đấu thầu thuốc Việt Nam năm gần 1.2.1 Vấn đề nguyên nhân thuốc không trúng thầu .10 1.2.2 Cơ cấu DMT trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 10 1.2.3 Cơ cấu DMT trúng thầu theo danh mục Thông tư số 10/2016/TTBYT 12 1.3 Thực trạng sử dụng DMT trúng thầu Việt Nam năm gần 13 1.3.1 Cơ cấu số khoản mục giá trị sử dụng so với trúng thầu 13 1.3.2 Vấn đề nguyên nhân thuốc thực 80 kết trúng thầu 14 1.3.3 Tình hình thực thuốc theo gói thầu .14 1.3.4 Tình hình thực nhóm thuốc tim mạch, thuốc đường tiêu hóa .16 1.4.Vài nét bệnh viện Thanh Nhàn .16 1.4.1 Giới thiệu bệnh viện Thanh Nhàn 16 1.4.2 Mơ hình bệnh tật bệnh viện năm 2019 17 1.4.3 Khoa Dược bệnh viện Thanh Nhàn .19 1.4.4 Tình hình thực kết đấu thầu thuốc bệnh viện Thanh Nhàn năm gần 20 1.5 Tính cấp thiết đề tài 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu .26 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 27 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu .28 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 29 2.3 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Phân tích kết đấu thầu thuốc Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019 34 3.1.1 Cơ cấu DMT trúng thầu DMT kế hoạch đấu thầu theo gói thầu nhóm kỹ thuật 34 3.1.2 Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 34 3.1.3 So sánh giá trúng thầu với giá kế hoạch thuốc trúng thầu 37 3.1.4 Cơ cấu DMT trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 38 3.1.5 Cơ cấu DMT trúng thầu theo danh mục Thông tư số 03/2019/TTBYT 38 3.2 Phân tích việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện Thanh Nhàn- Thành phố Hà Nội năm 2019 41 3.2.1 Cơ cấu sử dụng thuốc trúng thầu 41 3.2.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng phân chia theo gói thầu nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 44 3.2.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý .47 3.2.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng theo đường dùng 54 3.2.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần .55 3.2.6 Phân tích cấu DMT sử dụng theo phân loại ABC 55 3.2.7 Phân tích cấu DMT sử dụng theo phân loại VEN 59 3.2.8 Phân tích cấu DMT sử dụng theo ma trận ABC/VEN 59 Chương BÀN LUẬN 66 4.1 Phân tích kết đấu thầu thuốc Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019 66 4.1.1 Cơ cấu DMT trúng thầu DMT kế hoạch đấu thầu theo gói thầu nhóm kỹ thuật 66 4.1.2 Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 67 4.1.3 So sánh giá trúng thầu với giá kế hoạch thuốc trúng thầu 68 4.1.4 Cơ cấu DMT trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 68 4.1.5 Cơ cấu DMT trúng thầu theo danh mục Thông tư số 03/2019/TTBYT 69 4.2 Phân tích việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện Thanh Nhàn- Thành phố Hà Nội năm 2019 70 4.2.1 Cơ cấu sử dụng thuốc trúng thầu .70 4.2.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng phân chia theo gói thầu nhóm tiêu chí kỹ thuật .71 4.2.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý .73 4.2.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng theo đường dùng 75 4.2.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần .76 4.2.6 Phân tích cấu DMT sử dụng theo phân loại ABC 77 4.2.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo phân loại VEN 77 4.2.8 Cơ cấu DMT sử dụng theo ma trận ABC/VEN 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 82 Kết luận 82 1.1 Kết đấu thầu thuốc Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019 82 1.2 Việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện Thanh NhànThành phố Hà Nội năm 2019 83 Kiến nghị 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT Ký hiệu viết tắt Diễn giải BDG Biệt dược gốc BHYT Bảo hiểm Y tế BYT Bộ Y tế EU Liên minh châu Âu DM Danh mục DMT Danh mục thuốc GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc GT Giá trị HSĐX Hồ sơ đề xuất HSMT Hồ sơ mời thầu ICH Hội nghị quốc tế hài hịa hóa thủ tục đăng ký dược phẩm sử dụng cho người Luật đấu thầu số 43 Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 Nghị định số 63 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/06/2014 NK Nhập SXTN Sản xuất nước QLD Quản lý dược PIC/S Hệ thống hợp tác tra Dược phẩm SKM Số khoản mục SRA Cơ quan quản lý dược chặt chẽ UBND Ủy ban nhân dân TĐSH Tương đương sinh học TĐĐT Tương đương điều trị Thông tư số 03 Thông tư số 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 Thông tư số 09 Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 28/6/2016 Thông tư số 10 Thông tư số 10/2016/TT-BYT ngày 05/5/2016 Thông tư số 11 Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 28/6/2016 Thông tư số 15 Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 TL Tỷ lệ Ký hiệu viết tắt Diễn giải TLTK Tài liệu tham khảo TL SD/TT Tỷ lệ sử dụng trúng thầu WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các hình thức lựa chọn nhà thầu Bảng 1.2 Các hình thức tổ chức thực đấu thầu mua thuốc Bảng 1.3 So sánh Thơng tư số 11 15 phân nhóm TCKT Bảng 1.4 Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 10 Bảng 1.5 Tỷ lệ trúng thầu thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nước 11 Bảng 1.6 Số khoản mục, giá trị sử dụng so với trúng thầu 13 Bảng 1.7 Tỷ lệ % nguyên nhân thuốc thực 80% kết trúng thầu theo SKM 14 Bảng 1.8 Tỷ lệ thực số khoản mục giá trị so với trúng thầu gói thầu 15 Bảng 1.9 Tỷ lệ % thực số khoản mục giá trị so với trúng thầu nhóm thuốc tim mạch, thuốc đường tiêu hóa 16 Bảng 1.10 Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019 18 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc kế hoạch theo hình thức mua sắm 33 Bảng 3.2 So sánh DMT trúng thầu DMT kế hoạch 34 Bảng 3.3 Nguyên nhân thuốc không trúng thầu 35 Bảng 3.4 Giá trị kế hoạch thuốc khơng có nhà thầu chào thầu 35 Bảng 3.5 Các thuốc khơng trúng thầu có thuốc khác thay 36 Bảng 3.6 Thuốc mua bổ sung Bệnh viện 36 Bảng 3.7 Chênh lệch giá thuốc trúng thầu với giá thuốc kế hoạch 37 Bảng 3.8 Cơ cấu DMT trúng thầu theo nguồn gốc xuất xứ 38 Bảng 3.9 Cơ cấu DMT trúng thầu theo DM Thông tư số 03/2019/TT-BYT 38 Bảng 3.10 Cơ cấu thuốc thuộc TT03/2019/TT-BYT theo nguồn gốc xuất xứ theo phân nhóm kỹ thuật 39 Bảng 3.11 Chênh lệch chi phí thay thuốc NK thuộc Thơng tư số 03 thuốc SXTN có DMT bệnh viện 40 Bảng 3.12 Chênh lệch chi phí thay thuốc Biệt dược gốc thuốc nhóm có DMT bệnh viện 41 Bảng 3.13 Tỉ lệ % thuốc thực so với trúng thầu 41 Bảng 3.14 Phân tích VEN nguyên nhân thuốc trúng thầu không thực 42 Bảng 3.15 Nguyên nhân thuốc trúng thầu thực 80% 43 Bảng 3.16 Danh mục thuốc thực 120% 44 Bảng 3.17 Thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 45 Bảng 3.18 Cơ cấu sử dụng nhóm tiêu chí kỹ thuật theo tỷ lệ thực 46 Bảng 3.19 Thuốc trúng thầu sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 47 Bảng 3.20 Cơ cấu sử dụng nhóm thuốc tim mạch theo kết đấu thầu 49 Bảng 3.21 Cơ cấu sử dụng nhóm thuốc đường tiêu hóa theo kết đấu thầu 51 Bảng 3.22 Cơ cấu sử dụng nhóm tác dụng dược lý theo tỷ lệ thực 52 Bảng 3.23 Thuốc trúng thầu sử dụng theo đường dùng 54 Bảng 3.24 Thuốc trúng thầu sử dụng theo thành phần 55 Bảng 3.25 Thuốc sử dụng theo hạng A, B, C 56 Bảng 3.26 Cơ cấu thuốc nhóm A theo tác dụng dược lý 56 Bảng 3.27 Danh sách 10 thuốc có giá trị sử dụng cao thuộc nhóm A 58 Bảng 3.28 Cơ cấu DMT theo phân loại VEN 59 Bảng 3.29 Thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN 59 Bảng 3.30 Danh mục 18 thuốc thuộc nhóm AN 60 Bảng 3.31 Danh mục 33 thuốc thuộc nhóm BN 62 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức khoa Dược Bệnh viện Thanh Nhàn 19 Hình 2.1 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 27 trị sử dụng cao DMT Bệnh viện Thanh Nhàn có 18 khoản mục nhóm AN chiếm tỷ lệ khoản mục 3,82% chiếm tỷ lệ giá trị sử dụng tới 11,31% thuốc BN có tới 33 khoản mục thuốc chiếm tỷ lệ khoản mục 7,01%, tỷ lệ giá trị sử dụng 4,25% Đối với bệnh viện có mơ hình bệnh tật đa dạng, tỷ lệ bệnh nhân nặng cao Bệnh viện Thanh Nhàn, cần tập trung ngân sách cho thuốc thiết yếu tỷ lệ thuốc AN, BN cần phải xem xét lại Phân tích cụ thể thuốc nhóm AN Bệnh viện Thanh Nhàn gồm 18 khoản mục, nhận thấy chủ yếu thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu có tác dụng hỗ trợ điều trị, thuốc có tác dụng hỗ trợ điều trị bệnh đường tiêu hóa, bệnh thần kinh, bệnh xương khớp, thuốc tiêm truyền bổ sung acid amin Trong có nhiều thuốc có hoạt chất thuốc AN chiếm giá trị sử dụng cao Selamax Injection (Piracetam) (2.158,8 triệu VNĐ) An thần ích trí (Toan táo nhân, tri mẫu, phục linh, xuyên khung, cam thảo) (2.025 triệu VNĐ) Việc sử dụng thuốc cần xem xét tính kinh tế, đánh giá chi phí – hiệu Trong danh mục thuốc AN có khoản mục chế phẩm YHCT An thần ích trí, atiliver diệp hạ châu, thuốc cam hàng bạc gia truyền tùng lộc, Mediphylamin, Bổ phế khái lộ, Tuần hoàn não thái dương, Cam tùng lộc, Dotasea Các thuốc có tác dụng bổ trợ lại dùng nhiều kê đơn cho bệnh nhân khám ngoại trú, với giá thành cao chiếm GTSD không nhỏ danh mục thuốc AN Bệnh viện cần lựa chọn thay thuốc có giá thành thấp hơn, hạn chế kê đơn chế phẩm YHCT tác động marketing đen cơng ty dược Ngồi ra, danh mục thuốc AN cịn có hoạt chất: Piracetam, L-ornithin L-aspartat, Choline alfoscerat ….cũng hoạt chất có tác dụng dược lý chưa chứng minh rõ ràng, cần phải xem xét hạn chế sử dụng loại bỏ khỏi DMT 79 Phân tích cụ thể thuốc nhóm BN Bệnh viện Thanh Nhàn gồm 33 khoản mục, gồm chủ yếu khoáng chất vitamin (7 khoản mục) chế phẩm y học cổ truyền (4 khoản mục) Ngoài cịn có thuốc có tác dụng bổ trợ bệnh thần kinh, bệnh máu, bệnh xương khớp Các thuốc khơng có tác dụng điều trị rõ ràng, chủ yếu dùng với tác dụng hỗ trợ điều trị Việc sử dụng thuốc cần xem xét tính kinh tế, đánh giá chi phí – hiệu Kết phân tích sâu nhóm thuốc AN, BN cho thấy vài hoạt chất, khơng thiết yếu, có xu hướng bị lạm dụng bệnh viện, từ gây lãng phí nguồn ngân sách Để khắc phục tình trạng này, năm tới bệnh viện cần có định hướng hạn chế sử dụng thuốc này, đưa họp đề xuất loại bỏ giảm số lượng thuốc danh mục kế hoạch năm 4.3 Ưu điểm hạn chế đề tài Đề tài tham khảo nhiều nghiên cứu đấu thầu thuốc nước để hoàn thiện, bổ sung cho nghiên cứu bệnh viện Thanh Nhàn Nghiên cứu phân tích rõ ràng, chi tiết tiêu nghiên cứu đặt ra, đưa số thơng tin kết có ý nghĩa, nhằm giúp cho việc xây dựng kế hoạch ngày sát với mơ hình bệnh tật, nhu cầu điều trị, giám sát việc sử dụng thuốc hiệu quả, hợp lý, kinh tế Cho đến nay, có nghiên cứu việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện Do vậy, chúng tơi góp phần số kết nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng nhằm giúp cho việc xây dựng kế hoạch đấu thầu sát với nhu cầu sử dụng, hợp lý, kinh tế Bên cạnh ưu điểm đạt được, đề tài cịn số hạn chế sau: Việc phân loại nhóm thuốc V, E, N chưa tiến hành họp thông qua Hội đồng thuốc điều trị lấy ý kiến đồng thuận khoa lâm sàng bệnh viện mà thực khoa Dược 80 Việc phân tích dừng lại DMT trúng thầu thực bệnh viện nên chưa cho nhìn bao qt việc thực tồn DMT trúng thầu bệnh viện Trong trình thực hiện, thời gian có hạn nên đề tài chưa sâu phân tích nhằm đưa giải pháp can thiệp rõ ràng, cụ thể để giải số vấn đề tồn 81 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Như vậy, từ 771 thuốc kế hoạch đấu thầu có 547 thuốc trúng thầu thực tế sử dụng 471 thuốc Tỷ lệ Sử dụng so với kế hoạch 61,09% SKM 64,16% giá trị 1.1 Kết đấu thầu thuốc Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019 Tỉ lệ thuốc trúng thầu rộng rãi so với kế hoạch đấu thầu 70,95% khoản mục (547/771 SKM) 86,05% giá trị (170.014,70 tỷ/ 197.583,48 tỷ đồng) Nhóm thuốc generic có tỷ lệ số khoản mục trúng thầu thấp đạt 64,70% Trong 224 thuốc khơng trúng thầu có 120 thuốc khơng có nhà thầu chào thầu chiếm 53,57% Ngồi cịn giá chào thầu cao giá kế hoạch (12,50%) thuốc chào thầu không đạt yêu cầu kỹ thuật (33,93%) Trong 120 thuốc khơng có nhà thầu chào thầu có 11 thuốc có giá trị kế hoạch triệu 32 thuốc có giá trị kế hoạch từ triệu đến 10 triệu Đồng thời 224 khoản mục thuốc không trúng thầu có tới 147 thuốc khơng có thuốc khác thay Trong năm 2019, bệnh viện tiến hành mua bổ sung 94 thuốc Trong có 49 thuốc trượt thầu, 26 thuốc trúng thầu mua bổ sung, 15 thuốc mua bổ sung kế hoạch Về giá thuốc trúng thầu, số 547 khoản mục thuốc có 16 thuốc có giá trúng thầu cao giá kế hoạch Trong 547 thuốc trúng thầu, giá trị thuốc nhập gấp khoảng lần so với thuốc sản xuất nước Trong 547 thuốc trúng thầu có 183 thuốc thuộc Thơng tư số 03 có 94 thuốc nhập Trong có 02 thuốc nhập thuộc nhóm Khi thay thuốc nhập thuốc sản xuất nước có DMT bệnh viện có thuốc tiết kiệm 5.720 triệu đồng cho 82 bệnh viện Và thay thuốc nhóm thuốc biệt dược gốc có DMT bệnh viện có thuốc tiết kiêm 748,97 triệu đồng cho bệnh viện 1.2 Việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện Thanh Nhàn- Thành phố Hà Nội năm 2019 Từ kết nghiên cứu cho thấy: việc thực mua thuốc theo kết đấu thầu mua thuốc bệnh viện tốt, tỷ lệ giá trị thực so với trúng thầu gần đạt 80% theo quy định Thông tư số 11/2016/TT-BYT (74,57%) Tỷ lệ tính theo SKM đạt 86,11% Trong số 547 KMT trúng thầu bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019, DMT có 76 KM khơng thực mua (chiếm tỷ lệ 13,89%) Trong số 86,11% tổng SKM thuốc thực mua, có 120 KM (21,94%) thực 80%; KM (1,28%) thực vượt 120%; có tới 344 KM (62,89%) thực đạt 80%-120% theo quy định Trong danh mục 76 thuốc trúng thầu khơng thực có 14 thuốc khơng có nhu cầu sử dụng, 12 thuốc nhà thầu không cung ứng theo hợp đồng thuộc nhóm E, 36 thuốc sử dụng tồn cũ 14 thuốc thay đổi văn pháp quy Trong 76 thuốc trúng thầu khơng thực có 15 thuốc nhóm N gồm có thuốc khơng có nhu cầu sử dụng, thuốc sử dụng tồn cũ thuốc thay đổi văn pháp quy Trong danh mục 120 thuốc trúng thầu thực 80% có thuốc chất lượng khơng ổn định, 97 thuốc khơng có nhu cầu sử dụng, 10 thuốc không cung ứng thuốc theo hợp đồng Gói thầu thuốc Generic có tỷ lệ giá trị thực cao chiếm 73,41% tỷ lệ sử dụng đạt 70,41% Trong gói thầu thuốc generic, nhóm có tỷ lệ giá trị thực cao khoảng 50% tỷ lệ sử dụng đạt 72,54%, 83 nhóm nhóm có tỷ lệ sử dụng đạt 72,71% 70,77%, nhóm tỷ lệ sử dụng đạt 41,74% Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn nhóm hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết có tỷ lệ giá trị thực cao chiếm 35,80% 9,31% tỷ lệ sử dụng cao chiếm 80% (lần lượt 83,67% 110,44%) Nhóm thuốc tim mạch thuốc đường tiêu hóa có tỷ lệ thực kết trúng thầu theo giá trị thấp 68,54% 53,05% Trong nhóm thuốc tim mạch nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp có giá trị trúng thầu cao (72,15%) tỷ lệ thực kết trúng thầu lại thấp (68,74%) Trong nhóm thuốc đường tiêu hóa, nhóm thuốc kháng acid thuốc chống loét khác tác dụng đường tiêu hóa, nhóm thuốc khác có giá trị trúng thầu cao tỷ lệ sử dụng lại không cao (lần lượt 63,73% 59,69%) Các thuốc dùng đường tiêm, đường tiêm truyền có tỷ lệ giá trị thực cao thuốc dùng đường uống đường dùng khác (lần lượt 76,8%; 60,8%; 72,99%%) Các thuốc tân dược đơn thành phần (75,1%) có tỷ lệ thực theo giá trị cao tỷ lệ giá trị thực thuốc đa thành phần (69,8%) Việc phân tích DMT theo phân loại ABC cho kết quả: Cơ cấu DMT theo phân loại ABC không hợp lý có 104 thuốc hạng A chiếm tỷ lệ 22,08% tổng SKM; 125 thuốc hạng B chiếm tỷ lệ 26,54% tổng SKM Trong danh mục thuốc hạng A có thuốc thuộc nhóm chế phẩm y học cổ truyền Phân tích DMT theo phân loại VEN, thuốc hạng E có số khoản mục giá trị sử dụng lớn (chiếm 82,82% số khoản mục 80,33% giá trị) 84 Phân tích DMT theo ma trận ABC/VEN, thuốc nhóm AN có 18 khoản mục thuốc BN có 33 khoản mục thuốc Kiến nghị Từ kết nghiên cứu đề tài đề xuất đến hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện, tổ chuyên gia đấu thầu thuốc bệnh viện, Sở y tế Bộ y tế: - Đối với DMT không trúng thầu, tổ chuyên gia đấu thầu tham mưu cho giám đốc phương thức mua sắm phù hợp mua sắm trực tiếp Đồng thời xây dựng danh mục thuốc kế hoạch năm cần khảo sát thuốc có thị trường giá thông qua việc tham khảo giá trang web Cục Quản lý Dược xin báo giá từ công ty - Đề xuất với SYT Hà Nội đấu thầu tập trung toàn danh mục để giảm thiểu thuốc có giá trị thấp nhà thầu không tham gia đề xuất với Bộ y tế cho phương án mua thích hợp thuốc có giá trị thấp mà nhà thầu khơng tham gia bệnh viện có nhu cầu sử dụng cho điều trị bệnh nhân - Cân nhắc lựa chọn thay 08 thuốc Biệt dược gốc thuốc nhóm 02 thuốc nhập thuốc sản xuất nước theo Thông tư số 03 để giảm chi phí thuốc; - Khơng đưa vào kế hoạch 02 thuốc thuộc nhóm có danh mục thông tư 03 năm - Đề nghị loại bỏ 14 thuốc trúng thầu nhu cầu sử dụng, giảm số lượng kế hoạch với 97 thuốc sử dụng 80% khơng có nhu cầu sử dụng thấp năm xây dựng kế hoạch - Đề nghị loại bỏ 10 thuốc nhóm N khơng có nhu cầu sử dụng thay đổi văn pháp quy, giảm số lượng kế hoạch với thuốc nhóm N sử dụng tồn cũ năm xây dựng kế hoạch 85 - Chuyển 22 thuốc nhà thầu không cung ứng theo hợp đồng sang nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật khác có nhà thầu cung ứng ổn định - Đối với thuốc dịch lọc màng bụng có chất lượng khơng đảm bảo đề nghị chuyển nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật năm - Cân nhắc số lượng kế hoạch thuốc gói thầu thuốc Generic xây dựng danh mục kế hoạch năm để đảm bảo thuốc trúng thầu sát với cầu sử dụng - Hướng dẫn khoa xây dựng số thuốc sát với nhu cầu sử dụng khoa phòng cho bệnh nhân nhằm hạn chế phải mua bổ sung thuốc trúng thầu bỏ sót thuốc trình xây dựng danh mục kế hoạch Đặc biệt hướng dẫn khoa: khoa Khám Bệnh, khoa Tim Mạch khoa Tiêu Hóa xây dựng số lượng thuốc cần cho điều trị năm cho sát với nhu cầu sử dụng - HĐT&ĐT tiến hành phân tích danh mục thuốc hàng năm theo phương pháp ABC, VEN ma trận ABC/VEN Dựa vào kết phân tích, HĐT&ĐT cần kiểm sốt sử dụng loại bỏ 18 thuốc nhóm AN 33 thc nhóm BN - Hằng năm, HĐT & ĐT cập nhật mơ hình bệnh tật làm sở xây dựng danh mục thuốc đấu thầu năm 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT: Thông tư quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Bộ y tế - Nhóm đối tác y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 - Tăng cường y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khoẻ tồn dân Bộ Y tế (2016), Thông tư 09/2016/TT-BYT: Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu mua thuốc tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT-BYT: Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp Bộ Y tế (2016), Thông tư 11/2016/TT-BYT: Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Bộ y tế (2018), Thông tư 30/2018/TT-BYT: Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu phạm vi hưởng người tham gia Bảo hiểm y tế Bộ y tế (2019), Thông tư 03/2019/TT/BYT: Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung ứng Bộ y tế (2019), Thông tư 15/2019/TT-BYT: Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Lê Thanh Cường (2017), Đánh giá kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện Giao thông vận tải trung ương năm 2015, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 10 Chính phủ (2012), Quyết định số 4824/QĐ-BYT việc phê duyệt Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 11 Chính phủ (2014), Nghị định 63/2014/NĐ-CP Quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu 12 Chính phủ (2014), Quyết định số 68/QĐ-TTg ngày 10 tháng 01 năm 2014 việc phê duyệt chiến lược Quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 13 Bùi Hồng Dương (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2016, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Thị Hồng Hà (2017), Phân tích kết việc thực kết đấu thầu tập trung Sở y tế Hà Nội năm 2016, Luận văn thạc sỹ dược học Đại học dược Hà Nội 15 Phạm Thị Bích Hằng (2015), Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn năm 2014, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 16 Nguyễn Thị Minh Hiền (2012), Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Hữu nghị - Thực trạng số giải pháp, Luận án Tiến sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 17 Nguyễn Thị Thanh Huyền (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2016, Luận văn chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 18 Nguyễn Thành Long (2019), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện y học cổ truyền – Bộ Công an năm 2018, Luận văn chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 19 Nguyễn Tuấn Long (2020), Phân tích việc thực kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện Quân dân y Miền Đông - Quân khu năm 2018, Luận văn chuyên khoa 2, Đại học Dược Hà Nội 20 Phạm Hữu Lợi (2017), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn năm 2017, Luận văn chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 21 Bùi Thị Thanh Mai (2017), Phân tích kết đấu thầu mua thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Oai - TP Hà Nội năm 2016, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 22 Lê Thị Tuyết Mai (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Bạch Mai năm 2016, Luận văn thạc sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 23 Nguyễn Thị Hồng Nhung (2015), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở y tế Hà Nội năm 2015, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 24 Nguyễn Anh Phương (2016), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 2014, Luận văn chuyên khoa 2, Đại học Dược Hà Nội 25 Quốc hội (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 26 Lương Quốc Tuấn (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2016, Luận văn chuyên khoa II, Đại học Dược Hà Nội 27 Nguyễn Thanh Tùng (2016), Phân tích kết thuốc trúng thầu Sở Y tế Nam Định năm 2015, Luận văn Thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội 28 Võ Thị Thảo (2019), Phân tích việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung Sở y tế Nghệ An năm 2017-2018, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 29 Đinh Thị Thanh Thủy (2016), Phân tích cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2014-2015, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở năm 2016, Bệnh viện Thanh Nhàn 30 Lê Trọng Thuỷ (2015), So sánh kết đấu thầu Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái năm 2014 năm 2015, Đại học Dược Hà Nội 31 Đinh Thị Huyền Trang (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn năm 2016, Luận văn chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 32 Vũ Xuân Trường (2019), Phân tích kết đấu thầu thuốc Sở y tế Hịa Bình năm 2019-2020, Luận văn Chun khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 33 Lương Thị Thuý Vinh (2017), Phân tích kết đấu thuốc Sở Y tế Hà Giang năm 2016, Luận văn chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 34 Lê Thị Vượng (2017), Phân tích danh mục thuốc trúng thầu bệnh viện Quân y 7B - Cục hậu cần quân khu năm 2017, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 35 Hàn Hải Yến (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn Chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội 36 Hoàng Hải Yến (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2018, Luận văn chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục 01: Biểu mẫu thu thập số liệu thuốc trúng thầu thuốc kế hoạch đấu thầu Tên Tên STT hoạt thuốc chất Nồng Số Thành Số Thành Nước Đơn Giá độ Đường lượng Nhóm tiền lượng tiền sản vị Kế (Hàm dùng Kế thuốc kế trúng trúng xuất tính hoạch lượng) hoạch hoạch thầu thầu Nguyên Nhóm Số Thành Phân Nguồn nhân tiêu lượng tiền loại Gói gốc khơng chuẩn mua mua theo thầu xuất trúng kỹ bổ bổ TT xứ thầu thuật sung sung 03 Phụ lục 02: Biểu mẫu thu thập số liệu thuốc trúng thầu thuốc sử dụng Nồng Số Số Tên Nước Đơn Giá Tên độ Đường lượng Nhóm lượng STT hoạt sản vị trúng thuốc (Hàm dùng trúng thuốc chất xuất tính thầu lượng) thầu mua Tổng Tỷ lệ Nhóm Nhóm Ngun Tình giá thực tiêu tác Thành nhân trạng Gói trị hiện/ chuẩn dụng phần chưa thực thầu trúng kỹ dược thuốc mua mua thầu thuật lý BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI VƯƠNG THỊ TÂM PHÂN TÍCH KẾT QUẢ ĐẤU THẦU VÀ VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ TRÚNG THẦU THUỐC TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 ... giá việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện Thanh Nhàn- Thành phố Hà N? ?i năm 2019 Phân tích kết đấu thầu thuốc Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019 Phân tích việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện. .. thầu việc thực kết trúng thầu thuốc bệnh viện Thanh Nhàn- Thành phố Hà N? ?i năm 2019? ?? nhằm thực mục tiêu sau đây: Phân tích kết đấu thầu thuốc Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2019 Phân tích việc thực kết. .. t? ?i liệu sẵn có - Quyết định phê duyệt kế hoạch đấu thầu thuốc rộng r? ?i bệnh viện Thanh Nhàn- Thành phố Hà N? ?i năm 2019 - Kết trúng thầu thuốc bệnh viện Thanh Nhàn -Thành phố Hà N? ?i năm 2019 -