Phân tích việc thực hiện kết quả đấu thầu thuốc tập trung quốc gia do bảo hiểm xã hội việt nam thực hiện năm 2019 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẰNG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM THỰC HIỆN NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HẰNG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM THỰC HIỆN NĂM 2019-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ 8720212 Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Xuân Thắng HÀ NỘI – 2021 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tốt nghiệp tơi nhận hướng dẫn nhiệt tình quý Thầy Cô, động viên ủng hộ gia đình, bạn bè đồng nghiệp suốt thời gian học tập nghiên cứu thực Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, trước hết cho phép gửi lời cảm ơn chân thành tới TS Đỗ Xuân Thắng – Người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn tới quý thầy cô Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, trường Đại học Dược Hà Nội tận tình truyền đạt kiến thức q báu cho tơi suốt trình học tập nghiên cứu trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo Trung tâm giám định BHYT Thanh toán đa tuyến, Lãnh đạo chuyên viên Phòng Quản lý đấu thầu thuốc, VTYT không ngừng hỗ trợ tạo điều kiện tốt cho thu thập số liệu để thực luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ cho nhiều suốt trình học tập, nghiên cứu thực luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Hằng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN 10 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 11 DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU 12 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan danh mục thuốc đấu thầu 1.1.1 Danh mục thuốc ĐTTT quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm thực 1.1.2 Danh mục thuốc sử dụng toán BHYT sở KCB 1.2 Các quy định đấu thầu thuốc tập trung 1.2.1 Quy định tổ chức mua thuốc tập trung cấp quốc gia 1.2.2 Quy định thực hợp đồng 1.3 Thực trạng thực kết ĐTTT địa phương 1.3.1 Về thực kết đấu thầu theo số khoản mục giá trị thuốc trúng thầu 1.3.2 Về thực kết đấu thầu thuốc theo gói thuốc nhóm TCKT 1.3.3 Về cấu sử dụng thuốc theo hoạt chất: 10 1.3.4 Về thực thuốc sản xuất nước, thuốc nhập 11 1.4 Một số vấn đề tồn sử dụng kết trúng thầu mua thuốc BHYT 13 1.4.1 Vấn đề thuốc trúng thầu sử dụng toán BHYT 13 1.4.2 Vấn đề sử dụng toán BHYT thuốc BDG 14 1.4.3 Vấn đề sử dụng nhóm thuốc kháng sinh 15 1.4.3 Lựa chọn sử dụng thuốc hoạt chất, đường dùng khác hàm lượng có giá cao so với với thuốc Danh mục ĐTTT cấp [6] 17 1.5 Về công tác ĐTTT quốc gia thuốc BHYT BHXH Việt Nam thí điểm thực 17 1.6 Tính cấp thiết đề tài 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3.1 Biến số nghiên cứu 21 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.4 Xử lý phân tích số liệu 25 2.4.1 Xử lý liệu 25 2.4.2 Phương pháp phân tích số liệu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 So sánh kết thực với kết trúng thầu thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm thực năm 2019-2020 29 3.1.1 Cơ cấu thuốc trúng thầu thực hiện: 29 3.1.2 Cơ cấu thuốc trúng thầu thuốc thực theo nhóm TCKT: 30 3.1.3 Cơ cấu thuốc trúng thầu thuốc thực theo nhóm TCKT phân tuyến CMKT: 33 3.1.4 Cơ cấu thuốc trúng thầu thuốc thực theo hoạt chất, hàm lượng gói thầu 36 3.1.5 Cơ cấu thuốc trúng thầu thực theo xuất xứ thuốc phân tuyến CMKT 37 3.1.6 Cơ cấu thuốc trúng thầu thực theo đường dùng, xuất xứ thuốc theo phân tuyến CMKT 38 3.2 Xác định số vấn đề tồn việc thực kết đấu thầu theo quy định Thông tư 11/2016/TT-BYT 41 3.2.1 Vấn đề thuốc thực so với thuốc trúng thầu chưa đạt yêu cầu theo quy định Thông tư số 11/2016/TT-BYT gói thầu 41 3.2.2 Vấn đề thuốc thực so với thuốc trúng thầu theo nhóm TCKT: 43 3.2.3 Vấn đề thực thuốc theo phân tuyến CMKT 47 3.2.4 Vấn đề giá trị thực nhóm thuốc kháng sinh theo tuyến CMKT 49 3.2.5 Vấn đề thực thuốc theo hoạt chất, hàm lượng, phân nhóm TCKT: 52 3.2.6 Vấn đề thuốc trúng thầu thực chưa đạt quy định sở KCB lựa chọn thuốc khác hoạt chất, hàm lượng, giá cao sử dụng thay 57 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Về so sánh kết thực với kết trúng thầu thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm thực năm 2019-2020 66 4.1.1 Về so sánh cấu thuốc trúng thầu với thuốc thực 66 4.1.2 Về so sánh thuốc trúng thầu với thuốc thực theo nhóm TCKT 67 4.1.3 Về so sánh thuốc trúng thầu thuốc thực theo nhóm TCKT phân tuyến CMKT: 69 4.1.4 Về so sánh thuốc trúng thầu thuốc thực theo hoạt chất, hàm lượng gói thầu 70 4.1.5 Việc so sánh cấu thuốc trúng thầu thực theo xuất xứ thuốc phân tuyến CMKT 71 4.1.6 Về so sánh cấu thuốc trúng thầu thực theo đường dùng, xuất xứ thuốc theo phân tuyến CMKT 72 4.2 Bàn luận số vấn đề tồn việc thực kết đấu thầu theo quy định Thông tư 11/2016/TT-BYT 73 4.2.1 Vấn đề thuốc thực so với thuốc trúng thầu chưa đạt yêu cầu theo quy định Thơng tư số 11/2016/TT-BYT gói thầu 74 4.2.2 Vấn đề thuốc thực so với thuốc trúng thầu theo nhóm TCKT 75 4.2.3 Vấn đề thực thuốc theo phân tuyến CMKT 75 4.2.4 Vấn đề giá trị thực nhóm thuốc kháng sinh theo tuyến CMKT 76 4.2.5 Vấn đề thực thuốc theo hoạt chất, hàm lượng, phân nhóm TCKT 77 4.2.6 Vấn đề thuốc trúng thầu thực chưa đạt quy định sở KCB lựa chọn thuốc khác hoạt chất, hàm lượng, giá cao sử dụng thay 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế Cơ sở khám chữa bện Cơ sở KCB KQLCNT Kết lựa chọn nhà thầu ĐTTT Đấu thầu tập trung TCKT Tiêu chí kỹ thuật CMKT Chuyên môn kỹ thuật Biệt dược gốc BDG Luật đấu thầu số 43 Nghị định số 63 10 11 Thông tư số 11/2016/TT-BYT Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/06/2014 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộ Y tế quy định đấu thầu thuốc sở y tế công lập Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 5/5/2016 12 Thông tư số ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục 09/2016/TT-BYT thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá 13 14 Sản xuất nước Nhập SXTN NK DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Số khoản mục, giá trị sử dụng so với trúng thầu Bảng 1.2 Tỷ lệ thực gói BDG gói generic số tỉnh Bảng 1.3 Cơ cấu tỷ lệ thuốc nhóm thực 10 Bảng 1.4 10 hoạt chất có chi phí toán BHYT lớn năm 2019, 2020 11 Bảng 1.5 Tỷ lệ thực thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nước 12 Bảng 1.6 Một số địa phương có tổng giá trị trúng thầu lớn so với thực tế nhu cầu sử dụng, toán BHYT 13 Bảng 1.7 Chi phí sử dụng Biệt dược gốc năm 2019-2020 14 Bảng 1.8 Các nhóm tác dụng dược lý có chi phí BHYT lớn năm 2020 15 Bảng 2.1: Biến số cho mục tiêu 21 Bảng 2.2: Biến số cho mục tiêu 22 Bảng 3.1 Tổng số khoản mục, giá trị thuốc trúng thầu thực 29 Bảng 3.2 Thuốc trúng thầu thuốc thực theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật 30 Bảng 3.3 Thuốc trúng thầu thuốc thực theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật gói thầu 31 Bảng 3.4 Thuốc trúng thầu thuốc thực theo nhóm tiêu chí kỹ thuật phân tuyến chun mơn kỹ thuật 33 Bảng 3.5 Thuốc trúng thầu thuốc thực theo hoạt chất 36 Bảng 3.6 Thuốc trúng thầu thuốc thực theo xuất xứ thuốc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật 37 Bảng 3.7 Thuốc trúng thầu thuốc thực theo đường dùng, xuất xứ thuốc phân tuyến chuyên môn kỹ thuật 38 Bảng 3.8 Tỷ lệ thuốc trúng thầu thuốc thực gói thầu 41 Bảng 3.9 Cơ cấu sử dụng theo nhóm thuốc theo tỷ lệ thực 43 Bảng 3.10 Một số tỉnh, thành phố không thực tỷ lệ thực nhóm thấp: 45 Bảng 3.11 Các tỉnh có tỷ lệ thực nhóm thấp 46 Bảng 3.12 Tỷ lệ thực sở y tế theo phân tuyến CMKT 47 Bảng 3.13 Tỷ lệ thực thuốc trúng thầu tuyến huyện 48 Bảng 3.14 Danh sách số sở y tế tư nhân không thực mua sắm thuốc trúng thầu 49 Bảng 3.15 Giá trị thực nhóm thuốc kháng sịnh theo tuyến CMKT phân loại kháng sinh 520 Bảng 3.16 Các thuốc trúng thầu theo hoạt chất, hàm lượng, phân nhóm tiêu chí kỹ thuật có tỷ lệ số lượng thực so với trúng thầu cao nhóm 52 Bảng 3.17 Các thuốc trúng thầu theo hoạt chất, hàm lượng, phân nhóm tiêu chí kỹ thuật có tỷ lệ số lượng thực so với trúng thầu cao nhóm 1, nhóm 2, Biệt dược gốc cao: 55 Bảng 3.18 Các thuốc trúng thầu theo hoạt chất, hàm lượng, phân nhóm tiêu chí kỹ thuật có tỷ lệ số lượng thực so với trúng thầu theo nhóm tiêu chí kỹ thuật thấp 56 Bảng 3.19 Các thuốc hoạt chất, đường dùng, khác hàm lượng với thuốc danh mục ĐTTT quốc gia 58 Bảng 3.20 So sánh giá trị thực thuốc Levofloxacin 500mg ,tiêm Nhóm kết ĐTTT giá trị sử dụng Levofloxacin* _750mg/150ml lựa chọn sử dụng thay số sở y tế: 58 Bảng 3.21: So sánh giá trị thực thuốc Ciprofloxacin200mg/100ml_Nhóm kết ĐTTT giá trị sử dụng thuốc Ciprofloxacin 200mg/20mg, nhóm lựa chọn sử dụng thay số sở y tế: 61 Bảng 3.22: So sánh giá trị thực thuốc Ciprofloxacin400mg/200ml_Nhóm kết ĐTTT giá trị sử dụng Ciprofloxacin 400mg/40mg , nhóm lựa chọn sử dụng thay số sở y tế: 63 ĐẶT VẤN ĐỀ Chi phí thuốc chiếm tỷ trọng lớn cấu chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT), năm 2009-2012, tỷ trọng tiền thuốc chiếm khoảng 60%, số liệu năm 2015 48.7% (tương ứng 25.000 tỷ đồng) Các năm tiếp theo, chi phí thuốc giảm tỷ lệ gia tăng giá trị tuyệt đối Năm 2019, chi thuốc 41.728 tỷ chiếm tỷ lệ 34.6% tổng chi KCB BHYT tăng 5,15% so năm 2018 tương đương khoảng 2.043 tỷ đồng Với khoản chi cho thuốc lớn vậy, việc quản lý cung ứng, lựa chọn sử dụng thuốc giá thuốc có vai trị quan trọng nhằm đảm bảo quyền người dân sử dụng thuốc có chất lượng, giá hợp lý an toàn, phù hợp với cấu bệnh tật giai đoạn phát triển kinh tế xã hội đất nước, phù hợp với khả chi trả quỹ BHYT, đảm bảo quyền lợi người bệnh BHYT Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2014 quy định điều khoản mua thuốc, theo mua thuốc tập trung thực cấp quốc gia địa phương Mua sắm đấu thầu thuốc tập trung cấp quốc gia giải pháp quan trọng để tăng cường việc kiểm soát giá thuốc, đảm bảo công việc thụ hưởng quyền lợi BHYT, sử dụng hiệu nguồn lực, giảm đáng kể chi phí hành chính, khối lượng cơng việc ngành y tế để tập trung phục vụ công tác điều trị Ngày 07/7/2016, Chính phủ ban hành Nghị số 59/NQ-CP [12] , theo “về việc tổ chức ĐTTT quốc gia thuốc dùng lĩnh vực bảo hiểm y tế, Chính phủ thống với đề nghị Bộ Tài việc thí điểm giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực đấu thầu tập trung quốc gia số thuốc sử dụng lĩnh vực bảo hiểm y tế (không thuộc danh mục hoạt chất ĐTTT quốc gia Bộ Y tế tổ chức đấu thầu) theo quy định.” BHXH Việt Nam giao cho Trung tâm giám định BHYT TTĐT khu vực phía Bắc (nay Trung tâm sử dụng chuyển đổi sử dụng hàm lượng để đạt hiệu điều trị, tránh tình trạng chuyển sang tập trung sử dụng thuốc giá cao, có lợi ích nhóm, ảnh hưởng đến chi phí KCB, chi phí đồng chi trả người bệnh, ảnh hưởng đến hiệu sử dụng quỹ BHYT 4.3 Ưu điểm hạn chế đề tài Tác giả người trực tiếp tham gia công tác ĐTTT cấp quốc gia BHXH Việt Nam thực hiện, tác giả tham khảo nhiều nghiên cứu đấu thầu thuốc nước để hoàn thiện, bổ sung cho nghiên cứu BHXH Việt Nam Nghiên cứu phân tích rõ ràng, chi tiết tiêu nghiên cứu đặt nhằm phân tích tình hình thực kết ĐTTT quốc gia phạm vi nước Đến chưa có nghiên cứu tình hình thực kết ĐTTT quốc gia phạm vi nước theo theo hoạt chất, phân nhóm TCKT tuyến CMKT Do đó, nghiên cứu góp phần số kết có ý nghĩa để từ đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác ĐTTT cấp quốc gia thực năm Bênh cạnh ưu điểm, đề tài số hạn chế sau: Do BHXH Việt Nam thực thí điểm đấu thầu thuốc tập trung cấp quốc gia năm 2018 2019 đến thời điểm nghiên cứu thu thập số liệu cung ứng thuốc toàn nhà thầu trúng thầu, chưa có văn đề nghị BHXH tỉnh phối hợp với sở y tế báo cáo việc thực kết trúng thầu năm 20192020, nghiên cứu chưa tổng hợp, phân tích đầy đủ nguyên nhân việc thực kết đấu thầu chưa đạt quy định Thông tư số 11/2016/TT-BYT từ phía sở KCB Nghiên cứu chưa thực phân tích việc thực kết trúng thầu theo hạng bệnh viện thời điểm nghiên cứu sở KCB chưa thực cập nhật đầy đủ thông tin hạng bệnh viện Hệ thống thông tin giám định BHYT BHXH Việt Nam, nhiều sở để thông tin “ chưa xếp hạng” đưa vào mẫu nghiên cứu ảnh hưởng đến giá trị so sánh hạng bệnh viện 79 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận 1.1 So sánh kết thực với kết trúng thầu thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm thực năm 2019-2020 - Kết thực cung ứng đấu thầu tập trung quốc gia toàn quốc năm 2019-2020 BHXH Việt Nam thực có tỷ lệ thực đạt 60,1%, nhóm Biệt dược gốc có giá trị trúng thầu lớn tỷ lệ thực cao 66,4%, tiếp đến nhóm có tỷ lệ thực 60%, nhóm 2, nhóm 3, nhóm có tỷ lệ thực 53,6%, 51%, 49,4% Nhóm nhóm có giá trị trúng thầu thấp có tỷ lệ thực thấp 30% - Thuốc nhóm 3, đường uống Amoxicilin+acid clavulanic, Gliclazid có tỷ lệ thực nhóm Generic cao gần tương đương nhóm Biệt dược gốc - Tuyến trung ương có tỷ lệ thực thuốc BDG (77,4%) chiếm giá trị thực cao (65%) Tuyến huyện có tỷ lệ thưc thấp (48,4%) - Tuyến trung ương có giá trị thực tỷ lệ thực thuốc nhập cao thuốc sản xuất nước, Tuyến huyện tuyến xã có giá trị thực thuốc sản xuất nước cao - Thuốc tiêm nhập có giá trị thực tỷ lệ thực cao thuốc tiêm sản xuất nước, thuốc uống sản xuất nước có giá trị thực cao thuốc uống nhập 1.2 Xác định số vấn đề tồn việc thực kết đấu thầu theo quy định thơng tư 11/2016/TT-BYT - Gói Generic có 55 tỉnh, thành phố có tỷ lệ giá trị thực so với trúng thầu chưa đạt 80%, tỉnh có tỷ lệ thực đạt 80% trở lên Gói BDG: Có 44 tỉnh có tỷ lệ thực 80%, 16 tỉnh có tỷ lệ giá trị thực so với trúng thầu đạt 80% trở lên - Trong tổng số 537 thuốc trúng thầu có 81 thuốc thực với quy định Thơng tư số 11 Có 35 mặt hàng không thực hiên mua sắm Các 80 mặt hàng có tỷ lệ thực 80% chiếm số lượng nhiều - Có 306/1546 sở y tế có tỷ lệ giá trị thực so với giá trị trúng thầu đạt 80% (chiếm 19,8%), 1134 sở y tế chưa thực 80% giá trị trúng thầu theo quy định Thông tư 11 (73,4%) 106/1546 sở y tế không thực mua sắm thuốc (chiếm 6,8%) - Nhóm kháng sinh Carbapenem chiếm tỷ lệ cao giá trị thực tuyến tỉnh, nhóm cephalosporin hệ tuyến trung ương tuyến tỉnh, nhóm cephalosporin hệ Cefoxitin_1g , g kháng sinh chiếm tỷ lệ cao giá trị thực tuyến CMKT (Trung ương, tỉnh, huyện) - Có 04 hoạt chất có số lượng thực nhóm (thuốc sản xuất đạt GMP Việt Nam sản xuất) cao nhóm, nhiên tỷ lệ số lượng thực so với trúng thầu chưa đạt 80% theo quy định - Vấn đề thuốc trúng thầu thực chưa đạt quy định sở y tế lựa chọn thuốc khác hoạt chất, hàm lượng, giá cao sử dụng thay nguyên nhân dẫn đến việc thực thuốc trúng thầu chưa đạt quy định Kiến nghị 2.1 Đối với Bộ Y tế - Kiến nghị bổ sung danh mục ĐTTT cấp quốc gia, cấp địa phương thuốc có số lượng, giá trị lớn, đưa vào ĐTTT quốc gia thuốc/hoạt chất với đầy đủ hàm lượng hoạt chất, đảm bảo nhu cầu điều trị sở y tế, đảm bảo hiệu công tác đấu thầu tập trung cấp quốc gia - Kiến nghị Bộ Y tế xem xét bổ sung vào danh mục đấu thầu cấp quốc gia thuốc nhóm tiêu chí kỹ thuật 3, để đảm bảo tính ổn định, bao phủ danh mục Không đưa vào danh mục đấu thầu thuốc nhóm có giá trị kế hoạch thấp - Đối với mặt hàng thuốc thuộc danh mục thuốc sản xuất nước, đáp ứng nhu cầu điều trị, Bộ Y tế cần có đánh giá sử dụng thực tế, khuyến cáo sở y tế ưu tiên lựa chọn thuốc sản xuất nước, quy định tỷ lệ sử dụng thuốc 81 nhập thuốc sản xuất nước thuốc - Sử dụng kết đánh giá tình hình thực ĐTTT quốc gia BHXH Việt Nam thực để làm sở tham chiếu trình thẩm định kế hoạch đấu thầu năm 2021-2022 2.2 Đối với BHXH Việt Nam - Tiếp tục tập huấn, cập nhật cho BHXH tỉnh quy định đấu thầu mua thuốc công tác tham gia phối hợp với Sở y tế/ sở KCB xây dựng danh mục chủng loại, số lượng thuốc để lập kế hoạch đấu thầu sát với nhu cầu thuốc BHYT sử dụng năm trước, yêu cầu giải trình làm rõ trường hợp dự kiến bất thường so với năm liền kề trước đó; thẩm định giá kế hoạch quy định xây dựng giá, hạn chế trường hợp có giá bất hợp lý… - Bổ sung văn hướng dẫn BHXH tỉnh quản lý, sử dụng toán thuốc sở KCB ngồi cơng lập rõ ràng chặt chẽ, cần có kế hoạch, cam kết số lượng sử dụng thuốc thực ký hợp đồng KCB BHYT hàng năm với quan BHXH - Xây dựng công cụ hỗ trợ BHXH tỉnh phân tích số lượng thuốc, giá thuốc trình tham gia xây dựng kế hoạch đấu thầu tỉnh 2.3 Đối với BHXH tỉnh - Thường xun phân tích đánh giá, tình hình sử dụng thuốc BHYT theo kết đấu thầu sở y tế địa bàn, nâng cao trách nhiệm tham gia Hội đồng đấu thầu thuốc tỉnh - Sử dụng cơng cụ phân tích chi phí thuốc BHXH Việt Nam xây dựng để kịp thời có ý kiến với sở y tế trình sử dụng thuốc, điều chỉnh chi phí chưa hợp lý sử dụng , kê đơn BDG lớn, ưu tiên lựa chọn thuốc giá cao, sử dụng kháng sinh rộng rãi, gia tăng sử dụng tháng, quý, 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Kiểm soát sử dụng chi tiêu thuốc quỹ BHYT chi trả Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), Báo cáo tổng kết công tác giao ban thực sách BHYT năm 2018 Bộ Y tế (2010), Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam 2008-2009 (do Bộ Y tế phối hợp với Dự án hợp tác toàn cầu kháng kháng sinh (GARP) Việt Nam Hà Nội Bộ Y tế (2015), Công văn số 4837/BYT-BH ngày 7/7/2015 việc toán quản lý sử dụng 23 thuốc theo công văn số 894/BHXH-DVTHà Nội Bộ Y tế (2015), Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 Bộ Y tế ban hành mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư số 09/2016/TT-BYT Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, Danh mục thuốc đấu thầu tập trung, Danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá, Hà Nội., Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Hà Nội., Hà Nội Bộ Y tế (2018), Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Bộ Y tế quy định danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2019), Thơng tin Báo chí Hội nghị tổng kết đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", Hà Nội 10 Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia Bộ Y tế (2021), Báo cáo tình hình thực kết lựa chọn nhà thầu thuộc danh mục đấu thầu tập trung quốc gia, đàm phán giá đến hết ngày 31/12/2020 11 Chính phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu 12 Chính phủ (2016), Nghị số 59/NQ-CP ngày 7/7/2016 Chính phủ phiên họp thường kỳ tháng 6/2016 việc giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực đấu thầu thuốc tập trung quốc gia, Văn phịng Chính phủ 13 Chính phủ (2017), Nghị số 84/NQ-CP ngày 6/9/2017 Chính phủ phiên họp thường kỳ tháng 8/2017, Hà Nội 14 Nguyễn Thị Hồng Hà (2016), Phân tích kết việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Hà Nội năm 2016, Trường đại học Dược Hà Nội 15 Lê Anh Hiếu (2019), Phân tích việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung Sở Y tế Thanh Hoá năm 2018, Luận văn Dược sĩ CKII, Trường đại học Dược Hà Nội 16 Lưu Thị Huyên (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017, Trường đại học Dược Hà Nội 17 Đinh Thùy Linh (2020), Phân tích việc thực kết đấu thầu mua thuốc tập trung BV tuyến tỉnh địa bàn tỉnh Điện Biên, Trường đại học Dược Hà Nội 18 Trần Thị Quế (2018), Phân tích kết đấu thầu thuốc trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia năm 2017, Luận văn thạc sĩ dược học Trường đại học Dược Hà Nội 19 Quốc hội (2013), Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 16/11/2013 Nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 20 Võ Thị Thảo (2019), Phân tích việc thực kết đấu thầu thuốc Sở Y tế Nghệ An năm 2017-2018, Luận văn Dược sĩ CKI, Trường đại học Dược Hà Nội 21 Nguyễn Đức Thu (2020), Phân tích việc thực kết đấu thầu mua thuốc Sở Y tế Đồng Nai năm 2017, Trường đại học Dược Hà Nội 22 Nguyễn Thị Huyền Trang (2019), Phân tích kết việc thực kết đấu mua thầu thuốc tập trung năm 2017 Sở Y tế Bắc Giang,, Luận văn thạc sỹ Dược học,, Trường đại học Dược Hà Nội 23 Vũ Tuân (2015), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc kháng sinh điều trị nội trú BVĐK Trung Ương Quảng Nam năm 2013, Trường đại học dược Hà Nội 24 Phạm Quốc Việt (2019), Phân tích thực kết đấu thầu thuốc sở y tế công lập tỉnh Hà Giang năm 2016,, Luận văn Dược sỹ Chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 25 K Weist L Diaz Högberg (2016), "ECDC publishes 2015 surveillance data on antimicrobial resistance and antimicrobial consumption in Europe", Eurosurveillance 2(46), tr 30401 Phụ lục 1: DANH MỤC KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM THỰC HIỆN NĂM 2019-2020 Số lượng phân bổ Quy cách Hàm Cơ sở đóng SĐK Nước Giá Tên lượng/ Tên sản xuất gói, Đơn vị Số STT sản trúng hoạt chất Nồng thuốc - Nước Dạng tính lượng GPNK xuất thầu độ sản xuất bào chế, Đường dùng 10 Nhà Thành thầu tiền trúng thầu 11 12 Nhóm Gói TCKT thầu Mã tên Mã Tên Hạng tỉnh tỉnh sở sở BV 13 14 15 16 17 18 19 20 Phụ lục 2: Danh mục thuốc thực nhà thầu trúng thầu tập trung quốc gia năm 2019-2020 Số lượng cung ứng Quy cách Hàm Cơ sở đóng SĐK Nước Giá Tên lượng/ Tên sản xuất gói, Đơn vị Số STT sản trúng hoạt chất Nồng thuốc - Nước Dạng tính lượng GPNK xuất thầu độ sản xuất bào chế, Đường dùng 10 Nhà Thành thầu tiền trúng thầu 11 12 Nhóm Gói TCKT thầu Mã tên Mã Tên Hạng tỉnh tỉnh sở sở Bv 13 14 15 16 17 18 19 20 Phụ lục 3: Danh mục thuốc toán BHYT thuốc thuộc kết lựa chọn nhà thầu thuốc đấu thầu tập trung quốc sở y tế năm 2019-2020 Mã tỉnh Mã sở tên tỉnh Tên sở Mã Hạng STT hoạt BV chất Hàm lượng/ Nồng độ Tên hoạt chất Tên thuốc SĐK GPNK Đơn vị tính 10 14 Số lượng 15 Giá toán 16 Thành tiền 17 Phụ lục 4: Phỏng vấn đại diện cán BHXH tỉnh/cán khoa dược bệnh viện I Mục tiêu: Tìm hiểu việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung quốc gia BHXH thí điểm tổ chức thực sở y tế II Phương pháp: - Phỏng vấn - Ghi chép - Thời gian 15-30 phút III Câu hỏi vấn: Đối với BHXH tỉnh: Anh (chị) vui lòng cho biết: Vấn đề thuốc thực so với thuốc trúng thầu chưa đạt yêu cầu theo quy định Thơng tư số 11/2016/TT-BYT gói thầu (dành cho cán tham gia công tác đấu thầu BHXH tỉnh)? - Vai trò, trách nhiệm quan BHXH tỉnh thẩm định kế hoạch đấu thầu thuốc? - Việc quản lý sử dụng thuốc toán BHYT sở y tế ? - Cơ quan BHXH tỉnh có theo dõi, đánh giá tình hình sử dụng thuốc đấu thầu tập trung quốc gia nào, sở y tế có báo cáo, giải trình nguyên nhân sử dụng thấp hoăc không sử dụng không? Vấn đề việc sử dụng thuốc sở y tế tư nhân - Về thẩm định kế hoạch đấu thầu thuốc sở y tế tư nhân? - Về quản lý, sử dụng thuốc cở y tế tư nhân? Đối với sở y tế : Anh (chị) vui lòng cho biết : Vấn đề sử dụng thuốc khánh sinh có hoạt chất, khác hàm lượng, giá cao so với thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia - Việc lựa chọn kê đơn, sử dụng thuốc bệnh viện? - Lý lựa chọn thuốc sử dụng thay thuốc có hàm lượng tương tự danh mục đấu thầu tập trung cấp quốc gia? Vấn đề lựa chon thuốc Generic thuốc Biệt dược gốc bệnh viện - Việc sử dụng thuốc sản xuất nước bệnh viện nào? Phụ lục 5: Phân tích cấu thuốc trúng thầu thuốc thực theo hoạt chất, nhóm biệt dược gốc Generic Trúng thầu Thực Tỷ lệ (%) giá trị thực 28,2 16,6 58,8 Generic* Amoxicilin + acid clavulanic_875mg+125mg_Viên Biệt Dược gốc 81,9 42,7 52,1 63,4 31,1 49,1 Generic* 374,1 217,0 58,0 124,6 68,0 54,6 Biệt Dược gốc 356,0 232,5 65,3 Generic* 45,6 20,7 45,3 366,9 149,5 40,7 136,5 62,7 46,0 754,7 548,2 72,6 760,5 531,1 69,8 365,5 200,0 54,7 88,8 34,9 39,4 47,3 35,1 74,2 Giá trị (tỷ đồng) ST T Tên thuốc Amoxicilin + acid clavulanic_250mg+31,25mg_Gói Biệt Dược gốc Cefepim_1g_lọ Generic* Cefoperazon + sulbactam_500mg+500mg_lọ Cefotaxim_1g_lọ Generic* Cefotaxim_2g_lọ Generic* Cefoxitin_1g_lọ Generic* Cefoxitin_2g_lọ Generic* Ceftazidim_1g_lọ Generic* 10 Ceftazidim_2g_lọ Generic* 11 Ceftazidim_500mg_lọ Generic* 12 Ceftriaxon*_1g_lọ Trúng thầu Thực Biệt Dược gốc 493,1 331,0 Tỷ lệ (%) giá trị thực 67,1 Generic* 160,9 120,7 75,0 106,4 40,0 37,6 Biệt Dược gốc 19,2 8,2 43,0 Generic* 79,8 27,8 34,9 Biệt Dược gốc 79,8 29,3 36,8 Generic* 404,4 172,2 42,6 Biệt Dược gốc 15,3 7,6 49,9 Generic* 69,1 25,9 37,4 Biệt Dược gốc 162,0 71,4 44,1 Generic* 83,9 52,8 63,0 Biệt Dược gốc 225,0 157,0 69,8 Generic* 182,8 101,3 55,4 Biệt Dược gốc 136,6 101,2 74,1 Generic* 74,9 54,3 72,5 Biệt Dược gốc 247,9 186,4 75,2 Generic* 148,6 84,4 56,8 228,3 101,6 44,5 162,1 78,9 48,7 Giá trị (tỷ đồng) ST T 13 Tên thuốc Cefuroxim_1,5g_lọ Generic 14 15 16 17 18 19 20 21 Cefuroxim_250mg_Viên Cefuroxim_500mg_Viên Cefuroxim_750mg_lọ Ciprofloxacin_200mg/100ml_lọ Ciprofloxacin_400mg/200ml_lọ Gliclazid_30mg_Viên Gliclazid_60mg_Viên Imipenem + cilastatin*_500mg+500mg_lọ Generic* 22 Levofloxacin*_500mg_lọ Biệt Dược gốc Trúng thầu Thực 135,0 81,4 Tỷ lệ (%) giá trị thực 60,3 1,096,1 821,9 75,0 352,3 229,3 65,1 Biệt Dược gốc 281,5 172,0 61,11 Generic* 90,5 48,4 53,5 223,2 50,3 22,5 Biệt Dược gốc 55,2 25,0 45,2 Generic* 74,2 29,7 40,1 8.982,0 5.400,0 60,1 Giá trị (tỷ đồng) ST T Tên thuốc Generic* 23 Meropenem_1g_lọ Biệt Dược gốc Generic* 24 25 Meropenem_500mg_lọ Rabeprazol_20mg_lọ Generic* 26 Rabeprazol_20mg_Viên Tổng ... việc thực kết đấu thầu thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thực năm 2019- 2020? ?? nhằm mục tiêu: So sánh kết thực với kết trúng thầu thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm thực năm 2019- 2020. .. NGUYỄN THỊ HẰNG PHÂN TÍCH VIỆC THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM THỰC HIỆN NĂM 2019- 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC... cứu - Thuốc trúng thầu tập trung quốc gia năm 2019- 2020 BHXH Việt Nam thí điểm thực - Thuốc thực nhà thầu trúng thầu tập trung quốc gia năm 20192 020 BHXH Việt Nam thí điểm thực 2.2 Thời gian địa