Phân tích danh mục thuốc được sử dụng và một số yếu tố liên quan đến phân tích danh mục thuốc theo nhu cầu tại trung tâm y tế huyện tân hồng tỉnh đồng tháp năm 2019 2020 võ văn hải; pgs

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ VĂN HẢI PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC THEO NHU CẦU TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN HỒNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Cần Thơ – Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ VĂN HẢI PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC THEO NHU CẦU TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TÂN HỒNG, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2019 – 2020 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720412K LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ Cần Thơ – Năm 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tôi, kết quả, số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng Tác giả luận văn Võ Văn Hải LỜI CẢM ƠN năm 2021 Trong trình học tập thực luận văn nhận giúp đỡ tạo điều kiện tốt nhà trường đơn vị, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời chân thành cám ơn: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Quý thầy côTrường Đại học Y dược Cần Thơ PGS.TS.DS Đỗ Châu Minh Vĩnh Thọ, người tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến quý báu trình thực luận án Q Thầy Cơ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức quý báo suốt thời gian học tập Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám đốc, Phòng Kế Hoạch – Nghiệp Vụ, khoa lâm sàng, cận lâm sàng, Khoa Dược - VTYT tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành tốt luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng tổng hợp, phân tích số liệu để hồn thành luận văn, nhiên q trình thực luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong góp ý quý Thầy Cô bạn học viên Trân trọng cám ơn Cần Thơ, ngày tháng năm 2021 Tác giả luận văn Võ Văn Hải MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan, Lời cảm ơn Lời cảm ơn Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUANTÀI LIỆU 1.1 Danh mục thuốc bệnh viện 1.2 Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.3 Thực trạng sử dụng danh mục thuốc 15 1.4 Trung tâm Y tế huyện Tân Hồng vài nét sử dụng thuốc trung tâm 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Xác định số lượng giá trị danh mục thuốc phân tích theo cấu giá trị sử dụng Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020 40 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABCVEN Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020 47 3.3 Tìm hiểu mối liên quan phương pháp phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020 52 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Xác định số lượng giá trị danh mục thuốc phân tích theo cấu giá trị sử dụng Trung tâm Y tế Tân Hồng năm 2019 – 2020 59 4.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABCVEN Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020 66 4.3 Tìm hiểu mối liên quan phương pháp phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020 71 KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ nguyên Nghĩa tiếng Việt BDG Biệt dược gốc BHYT Bảo hiểm y tế DMT Danh mục thuốc DMTBTT Danh mục thuốc Trung Tâm DMTĐSD Danh mục thuốc sử dụng DMT TT Danh mục thuốc trúng thầu GT Giá trị HDĐT Hướng dẫn điều trị HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị KS Kháng sinh MHBT Mô hình bệnh tật NK Nhập SD Sử dụng SKM Số khoản mục SLTT Số lượng trúng thầu SXTN Sản xuất nước STG Hướng dẫn điều trị TDDL Tác dụng dược lý TTYT Trung tâm Y tế V-Vital drugs, E- VEN Essential drugs, N-NonEssential drugs WHO World Health Organization Thuốc tối cần, thuốc thiết yếu, thuốc không thiết yếu Tổ chức y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn để phân tích VEN theo WHO 12 Bảng 1.2 Mơ hình bệnh tật TTYT huyện Tân Hồng năm 2020 24 Bảng 1.3 Cơ cấu nhân lực khoa Dược 26 Bảng 2.1 Ma trận ABC/VEN 33 Bảng 3.5 Số lượng giá trị DMT thuốc tân dược phân tích theo cấu 40 Bảng 3.6 Số lượng thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 41 Bảng 3.7 Số lượng thuốc theo nguồn gốc xuất xứ 44 Bảng 3.8 Số lượng thuốc biệt dược gốc – thuốc generic danh mục thuốc tân dược sử dụng 44 Bảng 3.9 Số lượng thuốc đơn thành phần, đa thành phần DMT tân dược sử dụng 45 Bảng 3.10 Số lượng thuốc theo đường dùng danh mục thuốc sử dụng 46 Bảng 3.11 Số lượng DMT theo hình thức mua sắm 47 Bảng 3.12 Cơ cấu thuốc theo phương pháp phân tích ABC 47 Bảng 3.13 Thuốc có giá trị sử dụng cao 48 Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc hạng A theo nhóm TDDL 49 Bảng 3.15 Cơ cấu thuốc theo phương pháp phân tích VEN 51 Bảng 3.16 Phân tích theo ma trận ABC/VEN 52 Bảng 3.17 Tỷ lệ % thuốc sử dụng so với trúng thầu 53 Bảng 3.18 Tỷ lệ thuốc Trúng thầu khơng SD theo nhóm TDDL 54 Bảng 3.19 Nhóm TDDL thuốc đa thành phần 55 Bảng 3.20 Phân tích việc lựa chọn thuốc đa thành phần 56 Bảng 3.21 Tỉ lệ nhóm TDDL nhóm AN 58 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các yếu tố liên quan đến hoạt động xây dựng DMT bệnh viện……5 MỞ ĐẦU Sử dụng thuốc thiếu hiệu quả, bất hợp lý nói chung bệnh viện nói riêng vấn đề bất cập nhiều quốc gia Theo số nghiên cứu, chi phí mua thuốc chiếm khoảng 30-40% ngân sách ngành Y tế nhiều nước phần lớn số tiền bị lãng phí sử dụng thuốc khơng hợp lý hoạt động cung ứng thuốc không hiệu [39] Các nghiên cứu cho thấy tình trạng sử dụng thuốc bất hợp lý xảy nhiều nước giới Tại nước phát triển, 30%-60% bệnh nhân sử dụng thuốc kháng sinh gấp lần so với tình trạng cần thiết [38] nửa số ca viêm đường hô hấp điều trị kháng sinh khơng hợp lý Ở nước ta, với sách mở cửa chế thị trường đa dạng hóa loại hình cung ứng thuốc, thị trường thuốc ngày phong phú số lượng, chủng loại nhà cung cấp Điều giúp cho việc cung ứng thuốc nói chung cung ứng thuốc bệnh viện nói riêng trở nên dễ dàng thuận tiện Tuy nhiên, tác động khơng nhỏ tới hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện, dẫn đến cạnh tranh khơng lành mạnh tình trạng lạm dụng thuốc Việc dùng thuốc thiếu hiệu bất hợp lý bệnh viện nguyên nhân làm tăng đáng kể chi phí cho người bệnh, tăng khả kháng thuốc điều trị Để hạn chế tình trạng trên, Tổ chức Y tế giới khuyến cáo quốc gia thành lập Hội đồng thuốc điều trị (HĐT&ĐT) bệnh viện HĐT&ĐT hội đồng thành lập nhằm đảm bảo tăng cường độ an toàn hiệu sử dụng thuốc bệnh viện Thành viên HĐT& ĐT bao gồm chuyên gia nhiều lĩnh vực khác nhằm đảm bảo cho người bệnh hưởng chế độ chăm sóc tốt với chi phí phù hợp thơng qua việc xác định xem loại thuốc thiết yếu cần cung ứng, giá sử dụng hợp lý an toàn[39] 74 lượng trúng thầu nhiều nguyên nhân năm 2019 - 2020 có nhiều biến đổi mơ hình bệnh tật Có nhiều ngun nhân ảnh hưởng đến việc thuốc trúng thầu không sử dụng sau đây: - Mơ hình bệnh tật thay đổi theo năm, bệnh năm trước có nên đưa thuốc sử dụng vào dự trù năm sau năm lại khơng có mặt bệnh - Hoặc thói quen kê đơn, sử dụng thuốc Bác sỹ, thay đổi vị trí cơng tác nên Bác sỹ hay kê đơn sử dụng thuốc này, đến Bác sỹ khác lại có quan điểm điều trị khác dẫn đến việc kê đơn có khác dẫn đến việc sử dụng thuốc phải thay đổi - Đối với Hội đồng đấu thầu thuốc Bệnh viện: Nhiều thành viên kiêm nhiệm công việc khác nên việc đầu tư cơng sức cịn hạn chế việc lập dự trù đốn mơ hình bệnh tật năm chưa sát với thực tế dẫn tới nhiều thuốc dự trù mà không dùng - Trong việc lập dự trù có tham gia khoa Lâm sàng, nhiều khoa dự trù thuốc khoa Dược tổng hợp đưa vào kế hoạch đấu thầu sau khác khoa Lâm sàng lại khơng sử dụng yếu tố khó khăn việc xác định nhu cầu thuốc - Hiện việc đấu thầu thuốc qui định chặt chẽ, qua nhiều bước đánh giá có nhiều thuốc bị loại từ vòng kỹ thuật, nhiều mặt hàng trúng thầu không cung ứng không đủ số lượng để cung ứng Để không bị thiếu thuốc Bệnh viện phải dự trù nhiều nhóm thuốc khác theo tiêu chí kỹ thuật dẫn tới việc có thuốc trúng thầu mà khơng sử dụng - Có thuốc sau trúng thầu có văn thu hồi, thuốc không đảm bảo chất lượng không sử dụng 75 - Bảo hiểm y tế có cơng văn số thuốc có hàm lượng, dạng bào chế đặc biệt, thuốc chưa có giá kê khai/ kê khai lại công bố trang Web Cục Quản lý dược, thuốc trúng thầu có giá cao số sở y tế khác Để đảm bảo an toàn, tránh bị quan Bảo hiểm y tế xuất toán Bệnh viện không sử dụng Trên nguyên nhân dẫn tới thuốc trúng thầu mà khơng sử dụng, qua Bệnh viện cần tiến hành phân tích DMT sử dụng hàng năm để đánh giá nguyên nhân khách quan, chủ quan ảnh hưởng tới việc xây dựng DMT đấu thầu cho sát với thực tế hơn, giúp cho việc sử dụng thuốc hợp lý, an tồn tiết kiệm 4.3.1.2 Cơ cấu nhóm thuốc trúng thầu khơng sử dụng theo nhóm TTDL Trong 104thuốc trúng thầu khơng sử dụng nhóm Thuốc gây tê, gây mê, thuốc giản cơ, giải giản chiếm tỉ lệ cao giá trị 0,14%, tiếp đến Thuốc tác dụng máu với 0,98% giá trị.tỷ lệ thấp Bệnh viện Bạch Mai năm 2016 Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An năm 2016 40% SKM 28,98% SKM [24], [28], nhiên vấn đề cần phải suy nghĩ Tổ chuyên gia đấu thầu, Hội đồng thuốc điều trị, khoa Dược phải sâu sát lập dự trù đấu thầu thuốc để tránh thuốc trúng thầu không sử dụng gây tốn kém, lãng phí cho cơng ty Bệnh viện 4.3.1.3 Thuốc phối hợp Nhóm TDDL thuốc đa thành phần Trong 82 thuốc đa thành phần Thuốc tim mạch chiếm 28 thuốc (28,28% SKM) tương ứng 31,83% giá trị, Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 13 thuốc (13,13% SKM) với 21,56% giá trị Phân tích việc lựa chọn thuốc đa thành phần cho kết 76 Qua kết mục tiêu cho thấy tỷ lệ sử dụng thuốc phối hợp nhiều thành phần bệnh viện cao so với bệnh viện khác tuyến mục tiêu hai chúng tơi tiếp tục đánh giá tính hợp lý việc lựa chọn thuốc phối hợp nhiều thành phần dựa vào quy định TT21: “ưu tiên sử dụng thuốc đơn thành phần, nhóm thuốc phối hợp nhiều thành phần nên lựa chọn có tài liệu chứng minh liều lượng hoạt chất đáp ứng nhu cầu điều trị quần thể người bệnh đặc biệt có lợi vượt trội hiệu quả, tính an tồn” [10] Kết phân tích phân nhóm dược lý nhóm thuốc phối hợp nhiều thành phần cho thấy bệnh viện, thuốc phối hợp nhiều thành phần chủ yếu thuộc nhóm thuốc tim mạch Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Tiếp tục đánh giá tính hợp lý lựa chọn thuốc phối hợp nhiều thành phần nhóm dược lý có số lượng sử dụng lớn tim mạch, thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Đối với nhóm đầu tim mạch chọn thuốc phối hợp hợp lý có ưu vượt trội việc tăng tác dụng điều trị Riêng nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, cá thể hóa điều trị đóng vai trị quan trọng đáp ứng bệnh nhân khác Tuy nhiên, thuốc phối hợp nhiều thành phần nhóm đơn phối hợp hoạt chất có chế tác dụng khác nhau, khơng mang lại ưu vượt trội, chí gây khó khăn cho việc hiệu chỉnh liều Việc lựa chọn thuốc phối hợp nhiều thành phần nhóm tim mạch, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chưa đủ sở để đánh giá tính hợp lý hay chưa hợp lý Các thuốc phối hợp nhiều thành phần cụ thể nhóm tim mạch, nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn (Losartan + hydroclorothiazid, Amoxicilin + acid clavulanic ) chuyển sang sử dụng thuốc đơn thành phần tương ứng vừa giảm chi phí 77 thuận tiện cho việc chỉnh liều theo cá thể Tuy nhiên phải phân tích đánh giá thật xác để đến định 4.3.1.4 Vấn đề sử dụng thuốc AN Qua kết cho thấy việc sử dụng thuốc AN bệnh viện nhiều bất cập Nhóm thuốc AN nhóm chi phí cao không cần thiết cho điều trị, tác dụng điều trị khơng rõ ràng, cần hạn chế sử dụng bệnh viện nên có quản lý chặt chẽ sử dụng thuốc nhóm nhằm tránh lãng phí ngân sách, phù hợp với khả chi trả quỹ BHYT Phân tích cấu thuốc AN theo nhóm tác dụng dược lý cho thấy nhóm thuốc chống dị ứngvà nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có số lượng khoản mục nhiều giá trị tiêu thụ cao với 203 triệu (26,1%), 158 triệu (20,31%) Các thuốc AN nhóm chống dị ứngvà nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có tới thuốc chi có tác dụng hỗ trợ không cần thiết không mang lại nhiều lợi ích điều trị mà làm tăng gánh nặng chi trả, TT30 quy định rõ giới hạn định Phân tích sâu số thuốc có chi phí cao nhóm AN: Như nhóm AN, TTYT cần có biện pháp giám sát, quản lý để hạn chế kê đơn đảm bảo nâng cao chất lượng điều trị giảm chi phí khơng hiệu quả, tăng ngân sách thuốc cho nhóm V E giúp sử dụng tối ưu nguồn kinh phí Đặc biệt với thuốc thuộc nhóm N chứng minh khơng có hiệu rõ ràng phân tích Hội đồng thuốc điều trị nên thống loại bỏ khỏi danh mục thuốc TTYT để tăng tính hợp lý, hiệu quả, tạo thuận tiện cho lựa chọn thuốc bác sỹ, tránh lạm dụng Từ góp phần tăng cường hiệu sử dụng thuốc hiệu kinh tế đem lại 78 KẾT LUẬN Xác định số lượng giá trị danh mục thuốc phân tích theo cấu giá trị sử dụng Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 – 2020 - Nhóm thuốc sử dụng có giá trị nhiều Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn với 132 khoản mục (17,53%) có giá trị sử dụng lớn chiếm tỷ lệ 21,35% tổng chi phí tiền thuốc Thứ hai nhóm thuốc đường tiêu hóa với 94 khoản mục (12,48%) có giá trị sử dụng lớn chiếm tỷ lệ 18,75% tổng chi phí tiền thuốc - Thuốc nước/nhập nhập 610/143 tương đương 81,01%/18,99% Về giá trị sử dụng 66,52%/33,48% Nhưng xét giá trị tiêu thụ thuốc sản xuất nước tỷ, xấp xỉ giá trị sử dụng thuốc nhập sản xuất nước tỷ - Thuốc Generic với 750 khoản mục 99,6% tổng số khoản mục chiếm 94,26% tổng giá trị tiền thuốc sử dụng năm Có 03 thuốc Biệt dược gốc sử dụng Trung tâm chiếm 0,3% SKM tương đương 5,74% giá trị sử dụng - Thuốc đơn thành phần 644 thuốc (85,52% SKM), thuốc đa thành phần 109 thuốc (14,48% SKM) tương ứng 79,53% 20,47% tổng giá trị - Dạng bào chế sử dụng nhiều Trung tâm thuốc dùng đường uống chiếm 512 SKM, 77,33% giá trị thuốc dùng đường tiêm truyền 200 SKM tương đương 24,84% tổng giá trị sử dụng - Kết phân tích ABC: Thuốc hạng A: 92 thuốc (12,22% SKM), thuốc hạng B: 183 thuốc (24,30% SKM), thuốc hạng C: 478 thuốc (63,48% SKM) tương ứng 79,8%, 15,2%, 5,0% giá trị sử dụng - Phân tích VEN: Nhóm thuốc V: 385 thuốc (51,13% SKM), Nhóm thuốc E: 193 thuốc (25,63% SKM), Nhóm thuốc N: 175 thuốc (23,24% SKM) tương đương 60,59%, 24,01%, 15,40% tổng giá trị - Phân tích ABC/VEN: Nhóm thuốc sử dụng có giá trị nhiều AE với 20 thuốc (2,66% SKM) tương ứng 17,52% giá trị, Nhóm AN: 15 thuốc (1,99% SKM) tương ứng 11,46% giá trị 79 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABC VEN Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 – 2020 796 thuốc trúng thầu năm 2019 - 2020, có 43 thuốc khơng sử dụng (chiếm 5,40% danh mục trúng thầu) 753 thuốc có sử dụng (chiếm 94,60% danh mục trúng thầu) Trong 753 thuốc sử dụng có 62 thuốc sử dụng 120% so với danh mục trúng thầu Số khoản thuốc sử dụng 94,60% tương đối sát, nhiên số thuốc sử dụng 120% cao Cần xác dự trù số lượng kế hoạch lựa chọn nhà thầu Theo quy định TT11, số lượng thuốc phép sử dụng khoản mục phải dao động khoảng 80 - 120% so với số lượng trúng thầu Giá trị thuốc AN nhóm chiếm giá trị lớn thuốc chống dị ứng nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Phân tích số thuốc AN cho thấy hiệu điều trị khơng rõ rệt mà chi phí lớn có tác dụng bỗ trợ khống cần thiết nhóm chống dị ứng nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Mối liên quan phương pháp phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020 Qua phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy Giá trị nhóm AV chiếm tỉ trọng lớn với 75 thuốc chiếm 9,96% số khoản mục chi phí cho nhóm thuốc 4,68 tỷ đồng chiếm gần 53,66% giá trị Xếp thứ nhóm AE chiếm 20% số khoản mục với 1,53 tỷ đồng chiếm 17,52% giá trị Trong số 796 thuốc trúng thầu năm 2019 - 2020, có 43 thuốc khơng sử dụng (chiếm 5,40% danh mục trúng thầu) 753 thuốc có sử dụng (chiếm 94,60% danh mục trúng thầu) Trong 753 thuốc sử dụng có 62 thuốc sử dụng 120% so với danh mục trúng thầu Số khoản thuốc sử dụng 94,60% tương đối sát, nhiên số thuốc sử dụng 120% cao Cần xác dự trù số lượng kế hoạch lựa chọn nhà thầu 80 KIẾN NGHỊ Qua kết phân tích DMT sử dụng năm 2019 - 2020 nhóm nghiên cứu đề xuất số biện pháp nhằm nâng cao chất lượng DMT sử dụng năm sau: - Kiện toàn khâu dự trù mua sắm thuốc bệnh viện Công tác xây dựng DMT cần sát với thực tế sử dụng bệnh viện, với mặt hàng năm 2019 - 2020 bệnh viện không sử dụng xem xét không đưa vào DMT đấu thầu năm Ngoài ra, cần quy định mặt hàng hết số lượng sử dụng danh mục trúng thầu phải tìm kiếm DMT bệnh viện có hàng hóa thay khơng, trường hợp khơng có thuốc thay tối cần điều trị mua sắm vượt 120% - Hội đồng thuốc điều trị cần tiến hành phân tích ABC/VEN danh mục thuốc sử dụng bệnh viện để làm sở xây dựng danh mục thuốc hợp lý cho năm sau, vừa đảm bảo việc điều trị bệnh, vừa đảm bảo tính kinh tế bệnh viện nguồn ngân sách hạnchế - Ưu tiên lựa chọn thuốc dạng đơn chất Đối với thuốc dạng phối hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu chứng minh liều lượng hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị quần thể đối tượng người bệnh đặc biệt có lợi vượt trội hiệu quả, tính an tồn tiện dụng so với thuốc dạng đơn chất; - Có biện pháp hạn chế sử dụng thuốc AN chiếm chi phí lớn mà khơng thực cần thiết q trình điều trị: Hội đồng thuốc điều trị hàng năm xem xét phân loại nhóm thuốc N theo hướng dẫn, rà soát thuốc bổ trợ Xây dựng danh mục thuốc phân loại thuốc danh mục theo nhóm điều trị theo phân loại VEN, đánh giá, sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc Tập huấn, hướng dẫn cho cán y tế sử dụng danh mục thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án "Người Việt Nam ưu tiêndùng thuốc Việt Nam", số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác Y tế năm 2012 nhiệm vụtrọng tâm năm 2013, 2014, Hà Nội Bộ Y tế (2013) , Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 qui địnhvề tổ chức hoạt động thuốc Hội đồng thuốc điều trị Bệnh viện, Bộ Y tế (2013), Thông tư số 45/TT-BYT ban hành ngày 26/12/2013,Ban hành danh mục thuốc thiết yếu thuốc tân dược lần thứ VI, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2018), Thông tư 30/2018/TT-BYT ban hành ngày 30/10/2018, Hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ Bảo hiểm y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2018), Niên giám thống kê y tế 2018, Nhà xuất Y học, HàNội Bộ Y tế (2017), Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017, Ban hànhdanh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ BHYT, Hà Nội Bộ y tế (2016), Thông tư 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộtrưởng Bộ Y tế Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Hà Nội Bộ Y tế - Cục Quản lý dược (2015, 2016, 2017), Danh mục thuốc biệtdược gốccông bố Website www.dav.gov.vn từ đợt đến đợt 15, Cục Quản lý dược, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫnsử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2012), Thông tư 01/2012/TTLT –BYT–BTC ngày19/01/2012 Bộ y tế, Bộ tài việc hướng dẫn đấu thầu thuốc sở y tế, Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2018), Thơng tư 30/2018/TT–BYT ngày 30/10/2018 điềukiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm cho người tham gia Bảo hiểm y tế, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT-BYT ban hành ngày 05/5/2016, Ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung ứng, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2017), Quyết định số 416/QĐ – QLD ngày 21/9/2017 việcrút số đăng ký lưu hành, đình lưu hành thu hồi thuốc chứa hoạt chất phối hợp Trypsin Bromelain, thuốc chứa hoạt chất phối hợp Domperidon ức chế Proton lưu hành Việt Nam, Hà Nội 15 Bệnh viện Quân y 354 (2016), Quyết định số 921/QĐ – BV việckiện toàn Hội đồng thuốc điều trị, Hà Nội 16 Bệnh viện Qn y 354 (2017), Mơ hình bệnh tật bệnh viện năm 2017, 17 Bệnh viện Quân y 354 (2019), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Quân y 354 năm 2017, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 18 Bảo hiễm Xã hội Việt Nam (2017), Công văn số 3794/BHXH –DVTngày 28/8/2017 việc thống tỷ lệ sử dụng Biệt dược gốc tuyến điều trị theo đạo phủ, Hà Nội 19 Bùi Hồng Dương (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng tạiBệnh viện đa khoa Hà Tĩnh năm 2016, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Lương Tấn Đức (2015), Phân tích hoạt động sử dụng thuốc Bệnhviện đa khoa Trung ương Quảng Nam năm 2013,Trường Đại học Dược Hà Nội 21 Nguyễn Trung Hà (2014), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chấtlượng cung ứng thuốc Bệnh viện Trung Ương quân đội 108, Luận án Tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động Hội đồng thuốcvà điều trị xây dựng thực Danh mục thuốc số Bệnh viện đa khoa, Luận án Tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Đặng Thu Hương (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng tạibệnh viện Quân y 7B năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, TrườngĐại học Dược Hà Nội 24 Lê Thị Tuyết Mai (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnhviện Bạch Mai năm 2016, Luận văn Thạc sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Cao Minh Quang (2012), Tổng quan ngành kinh tế Dược Việt Namvà vận động "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", Hà Nội 26 Phạm Lương Sơn, Dương Tuấn Đức, Nguyễn Thanh Bình (2011), Phân tích thực trạng tốn thuốc BHYT, Tạp chí Dược học số 412, tháng8/2010 27 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốcBảo hiểm y tế cho sở khám chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến sỹ, Trường Đại học Dược Hà Nội 28 Lương Quốc Tuấn (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng tạiBệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2016, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 29 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng caochất lượng cung ứng thuốc Bệnh viện Nhân dân 115, Luận án Tiến sĩ,Trường Đại học Dược Hà Nội 30 Lương Quốc Tuấn (2016), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Hữu Nghị đa Nghệ An năm 2016 , Luận văn dược sĩ chuyên khoa II,Trường Đại học Dược Hà Nội 31 Văn phịng Chính phủ (2017), Cơng văn số 1649/VPCP-KGVX việc công tác đấu thầu thuốc c ơsở y tế công lập, Hà Nội 32 Hàn Hải Yến (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 33 Trần Tấn Phong (2019), Nghiên cứu tình hình đánh giá hiệu sử dụng thuốc theo phân tích ABC/VEN bệnh viện da liễu thành phố Cần Thơ năm 2018, Tạp chí y dược học Cần Thơ, Số 21-2019, Bài 11 34 Trà Thị Rạng (2014), Ứng Nghiên cứu xây dựng danh mục thuốc cho bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi giai đoạn 2015-2017, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, thành phố Hồ Chí Minh 35 Bùi Hồng Qn (2018), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc theo số Thông tư số 21/2013/TT-BYT Bệnh viện đa khoa tỉnh Hậu Giang, Luận án tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, tr 47 – 48 36 Sở Y tế tỉnh Bến Tre (2017), Quyết định việc Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế thành phố Bến Tre, ngày 29 tháng năm 2017, Bến Tre 37 Thủ tướng Chính phủ (2014), Quyết định việc phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành dược việt nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 thủ tướng phủ, ngày 10 tháng 01 năm 2014, Hà nội 38 Đào Thị Cẩm Thủy (2017), Phân tích danh mục thuốc theo phương pháp ABC VEN bệnh viện Tâm thần Cần Thơ năm 2017, đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, ngày đăng: 24/10/2017 39 Nguyễn Thị Thùy Trang (2020), Khảo sát cấu tồn kho bệnh viên đa khoa thành phố Cần Thơ giai đoạn 2017-2019 kết hợp phân tích ABCXYZ, Tạp chí y dược học Cần Thơ, Số 31-2020, Bài 28 40 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viên nhân dân 115, luận án tiến sĩ dược học, trường Đại học Dược Hà Nội, 2012, Hà Nội 41 Huỳnh Minh Thanh cộng (2016), Khảo sát đánh giá hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 2015 năm 2016, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai, tr - 42 Nguyễn Thanh Thế (2015), Nghiên cứu danh mục thuốc trước, sau thực thông tư liên tịch 01/2012/TTLT-BYT-BTC bệnh viện đa khoa Hậu Giang năm 2012-2014, Tạp chí y dược học Cần Thơ, Số 52016, tr 86-93 43 Ngơ Văn Thế (2020), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Thường Tín thành phố Hà Nội năm 2018, Luận văn Dược sĩ Chuyên khoa cấp I, trường Đại học dược Hà Nội, Hà Nội 44 Nguyễn Văn Tuấn (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Giang tỉnh Hà Giang năm 2016, Luận văn Dược sĩ Chuyên khoa cấp I, trường Đại học dược Hà Nội, Hà Nội 45 Tổ chức Y tế giới (2004), Hội đồng thuốc điều trị - Cẩm nang hướng dẫn thực hành, Vụ thuốc thiết yếu sách thuốc - Thụy Điển, tr VII, 1, 83-87 46 Nguyễn Thị Cẩm Vân (2017), Phân tích danh mục thuốc bệnh viện Lão khoa Trung ương năm 2016, Tạp chí y dược học Quân sự, Số 09- 2017 47 Viện chiến lược sách y tế- Cục Quản lý Dược (2012), đánh giá năm triển khai Luật Dược 48 Hàn Hải Yến (2017), Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2015, Luận văn Dược sĩ Chuyên khoa cấp I, trường Đại học dược Hà Nội, Hà Nội Tiếng Anh 49 Kathleen Holloway Green Terry, Carandang Edelisa, Hogerzeil Hans, Laing Richard, Lee David (2003) "Drug and therapeutics committees APractical Guide", World Health Organization 50 M Mahatme G Dakhale, S Hiware, A Shinde, A Salve (2012), "Medical management: an intergated economic analysis of a tertiary carehospita in central India," Jyoung Pharma, tr.114-118 51 Ministry of Health Republic of Uganda (2012) "Essential Medicinesand Heath Supplies List for Uganda (EMHSLU), " 52 World Health Organization (2011), The world Medicines Situation, pp 53 Zainutdinov S.H (2009) "Automation of the ABC - VEN analysis atintestinal infectious Nosocomial pharmacies" Trang web 54 http://www Benhvien354.vn/gioi – thieu/gioi – thieu – chung 55 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 56 https://www.drugs.com/ 57 https://www.drugs.com/fda_alerts.html PHỤ LỤC Bảng thu thập liệu phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung Tâm y Tế Huyện Tân Hồng năm 2019 - 2020 T T Tên hoạt chất , Nồn g độ, hàm lượ ng (1) (2) Tê n thu ốc aw d Đơ n tín h Đườ Nư ng ớc dùn SX g (3) (4) (5) (6) Đơ Số n lượ giá ng SD (7) (8) Thà Thu Nhó nh ốc m tiền tân TD dượ DL c, thu ốc dượ c liệu (9) Ng uồ n gố c (1 (10) (11) 2) Thu ốc thu ộc TT1 Gó i thầ u (1 (13) 4) Đơn TP/ đa TP Đư ờn g dù ng (1 (15) 6) Ph ân loạ i A B C Ph ân loạ i V E N M a trậ n A B C/ V E N Số lư ợn g trú ng thầ u Th uố c tha y Tê n th uố c tha y Hà m lư ợn g tha y Gi tha y TT tha y (1 7) (1 8) (1 9) (2 (2 1) (2 2) (2 3) (2 4) (2 5) PHỤ LỤC Bảng liệu liên quan đến thực danh mục thuốc năm 2019 - 2020 ST Tê Tên thu T n ho ốc ạt ch ất Nồn g độ, hàm lượ ng Đơ n vị tín h Dạ Quy Hã Nước Số ng ng SX lượ bà h S ng o X TT ch ế (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Đơn Thàn Số giá h tiền lượn TT g SD (10) (11) (12) (13) Thà SD/kh %SLS nh ông D/SL tiền SD TT SD Mã hó %SL SD/S LTT Nhó m TDD L (14) (15) (17) (18) (16) ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ VÕ VĂN HẢI PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐƯỢC SỬ DỤNG VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC THEO NHU CẦU TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN... danh mục thuốc sử dụng số y? ??u tố liên quan đến phân tích danh mục thuốc theo nhu cầu Trung tâm y tế Tân Hồng, Đồng Tháp năm 2019 - 2020? ?? tiến hành với mục tiêu: Xác định số lượng giá trị danh mục. .. mục thuốc phân tích theo cấu giá trị sử dụng Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020 Phân tích danh mục thuốc sử dụng theo phương pháp phân tích ABCVEN Trung tâm y tế Tân Hồng năm 2019 - 2020