Tiểu luận probiotic thực phẩm chức năng

BỘ CÔNG THƯƠNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VIỆN CƠNG NGHỆ SINH HỌC – THỰC PHẨM TIỂU LUẬN Môn: Thực phẩm chức NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG CHẾ PHẨM PROBIOTICS CHO CHỨNG RỐI LOẠN TIÊU HÓA, TIÊU DIỆT HELICOBACTER, KÉM HẤP THU ĐƯỜNG LACTOSE VÀ BỆNH VIÊM RUỘT GVHD: Nguyễn Thị Minh Nguyệt Lớp: ĐHTP10B Nhóm: 17 TP Hồ Chí Minh, 28 tháng 02 năm 2017 LỜI CẢM ƠN Được phân công Viện Công nghệ Sinh học - Thực phẩm đồng ý cô giáo môn cô Nguyễn Thị Minh Nguyệt, chúng em tiến hành thực tiểu luận Thực phẩm chức với đề tài “Nghiên cứu lâm sàng chế phẩm Probiotics cho chứng rối loạn tiêu hóa, tiêu diệt Helicobacter, hấp thu đường lactose bệnh viêm ruột” Để làm báo cáo này, chúng em xin chân chân thành cảm ơn thầy cô giáo tận tình hướng dẫn, giảng dạy tạo điều kiện tối đa cho chúng em suốt trình học tập, rèn luyện trường Đại học Cơng nghiệp TP Hồ Chí Minh Chúng em xin chân thành cảm ơn cô giáo hướng dẫn Nguyễn Thị Minh Nguyệt tận tình, chu đáo hướng dẫn để chúng em hồn thành tốt tiểu luận Mặc dù có nhiều cố gắng để hồn thành tiểu luận Song hạn chế kiến thức, kinh nghiệm, khả tiếp cận với thực tế nên khơng thể tránh khỏi thiếu sót định mà thân chưa thấy Chúng em mong nhận góp ý để báo cáo hoàn chỉnh Chúng em xin chân thành cảm ơn! DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM STT Họ tên MSSV Phân công nhiệm vụ Lê Minh Châu 14013941 9.1 – 9.2.2 Hồ Thị Diệu Hằng 14080211 9.2.3 – 9.5 Nguyễn Thị Loan 14065431 9.5.1 – 9.7 Chữ ký DANH MỤC CÁC HÌNH Hình Các cơng trình nghiên cứu tác dụng men vi sinh vật ngày nhiều MỤC LỤC 9.1 Giới thiệu 9.1.1 Vi sinh vật đường ruột 9.1.2 Định nghĩa chế phẩm sinh học 9.2 Probiotics cho rối loạn tiêu hóa 9.2.1 Tiêu chảy cấp tính 9.2.2 Tiêu chảy 9.2.3 Kháng sinh Clostridium liên quan đến bệnh tiêu chảy (CDAD) 9.2.4 Táo bón 9.2.5 Hội chứng kích thích đường ruột (IBS) 9.3 Probiotics diệt trừ Helicobacter .9 9.4 Probiotics cho bệnh nhân hấp thu lactose .10 9.5 Probiotics cho bệnh viêm ruột (IBD) tình trạng liên quan .10 9.5.1 Viêm loét đại tràng (UC) 11 9.5.2 Bệnh CROHN (CD) .12 9.5.3 Pouchitis (viêm túi ruột hồi) 13 9.5.4 Viêm ruột hoại tử (NEC) 14 9.6 An toàn probiotics .15 9.7 Kết luận xu hướng tương lai 16 9.1 Giới thiệu Việc sử dụng vi sinh vật giúp tăng cường sức khỏe phát lâu đời từ thời kỳ văn minh La Mã cổ đại, nơi thực phẩm lên men với vi sinh vật sử dụng tác nhân chữa bệnh Sử dụng chủng probiotics, prebiotics synbiotics để sản xuất thực phẩm giúp tăng cường hệ vi sinh vật đường ruột  Prebiotics loại chất xơ thực phẩm khơng tiêu hóa, giúp kích thích phát triển số vi khuẩn tốt ruột già cải thiện hệ tiêu hóa cho vật chủ Hiện nay, prebiotics bổ sung vào số sản phẩm sữa dùng cho trẻ nhỏ để giúp cải thiện độ mềm phân giúp phịng ngừa chứng táo bón trẻ  Probiotics vi sinh vật vi khuẩn hay nấm men đưa vào thể với số lượng kiểm soát hợp lí đem lại sức khỏe cho người sử dụng  Probiotics vi khuẩn sống chứng minh tốt cho sức khỏe chúng giúp cải thiện cân hệ vi khuẩn đường ruột Khi sử dụng loại men vi sinh, men tiêu hóa, ăn sữa chua ăn loại thức ăn lên men bạn bổ sung lượng vi khuẩn tốt probiotics có lợi vào thể  Synbiotics tạo thành dựa kết hợp prebiotics probiotics Trong đó, probiotics vi khuẩn tốt, có vai trị tăng cường hệ miễn dịch thể, giúp thể nâng cao khả phòng chống bệnh tật Còn prebiotics thức ăn lý tưởng cho vi khuẩn tốt sinh sôi gia tăng quân số Việc bổ sung synbiotics giúp thể hình thành hệ thống vi khuẩn tốt hùng hậu, khỏe mạnh hoạt động hiệu Khi gần giống chủng probiotics khác hiệu lâm sàng, xác định chắn sinh vật mức độ xác cao điều cần thiết cho nghiên cứu lâm sàng Lợi ích tốt từ chủng mang lại khơng có chủng khác 9.1.1 Vi sinh vật đường ruột Ruột coi “hệ sinh thái đông dân cư Trái Đất” Hệ tiêu hóa dài khoảng 6,5 m diện tích bề mặt 200 – 300 m chứa 1013 – 14 vi khuẩn 400 loài khác loài phụ Từ lâu cho phát triển hệ vi sinh vật đường ruột chưa phát triển tới trẻ sinh ra, đường tiêu hóa thai nhi coi môi trường vô trùng. Theo Gut Microbiota Worldwatch, đường tiêu hóa trẻ sơ sinh nhanh chóng thích ứng với vi sinh vật mơi trường xung quanh từ người mẹ Ví dụ vi sinh vật đường ruột trẻ bị ảnh hưởng mẹ cho bú Các vi sinh vật đường ruột quan trọng cho trẻ sơ sinh phát triển Bắt đầu hệ sinh thái động, chi phối Bifidobacteria (một loại vi khuẩn “thân thiện” có lợi cho đường ruột) ổn định – năm Trong suốt đời vi khuẩn tăng lên vô đa dạng phong phú Ở người lớn khỏe mạnh, 80% vi sinh vật phân phân loại thành ba ngành: Bacteroidetes, Firmicutes Actinobacteria Gần cuối giai đoạn trưởng thành số lượng vi khuẩn đạt ổn định Mặc dù vi sinh vật tương đối ổn định nghiên cứu gần có thay đổi thành phần, đặc biệt người cao tuổi Vi sinh vật đường ruột có lợi gây số chức năng: o Tổng hợp tiết vitamin (vitamin K, vitamin B12) dư thừa để cung cấp chất dinh dưỡng cho vật chủ chúng o Cạnh tranh cho vị trí gắn chất dinh dưỡng cần thiết ngăn ngừa mầm bệnh o Kích thích phát triển số mơ, mơ bạch huyết ruột tịt đường tiêu hóa Chúng kích thích việc sản xuất kháng thể sản xuất nhiều loại chất, từ acid béo peroxide để Bacteriocins ức chế tiêu diệt vi khuẩn khác Các vi sinh vật đường ruột không xem quan bao gồm số lượng lớn vi khuẩn loài khác Bộ gen toàn hệ vi sinh vật đường ruột, xem "microbiome” Trong năm nghiên cứu để hiểu vai trò quan trọng hệ vi sinh vật đường ruột sức khỏe bệnh tật nhiều nghiên cứu metagenomic sử dụng công nghệ cao, khối lượng cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) quang phổ kích hoạt phân tích chiều sâu ruột, thay đổi vi khuẩn thành phần, yếu tố cấu trúc chất chuyển hóa sinh lý chủ trao đổi chất điều kiện khác 9.1.2 Định nghĩa chế phẩm sinh học Thực phẩm lên men phần thực phẩm quan trọng lịch sử người, thành phần quan trọng chế độ ăn uống nhiều văn hóa Ý tưởng tiêu diệt thay vi khuẩn có hại ruột cách uống chế phẩm sinh học giúp cải thiện cân vi khuẩn, sức khỏe tuổi thọ tìm kỷ trước Carre, Tissier Metchnikoff Thuật ngữ "probiotic" xuất phát từ tiếng Hy Lạp, chữ Latin "pro" "bios," ý nghĩa cho sống Năm 1965 Lilly Stillwell sử dụng thuật ngữ cho vi khuẩn sống bào tử bổ sung thức ăn gia súc giúp làm giảm việc sử dụng kháng sinh chăn nuôi gia súc Họ định nghĩa probiotics chất sản xuất loại vi sinh vật kích thích tăng trưởng vi sinh vật khác Fuller vào năm 1989 ông xác định probiotic "một thức ăn bổ sung vi sinh vật sống mà tác động đến vật chủ cách cải thiện cân vi khuẩn đường ruột nó” Định nghĩa rộng Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Tổ chức Lương thực Nông nghiệp Liên Hợp Quốc: "Vi sinh vật sống dùng với số lượng đầy đủ giúp người đạt sức khỏe tốt." Theo hầu hết định nghĩa, vi sinh vật probiotic phải có tính khả thi phải gây ảnh hưởng tốt đến sức khỏe chứng minh cách khoa học Tuy nhiên, "tính khả thi" hay "sống sót" suốt q đường tiêu hóa tính chất vi sinh vật cho sức khỏe, kể từ tế bào chết thành phần tế bào gây số tác dụng sinh lý Hình Các cơng trình nghiên cứu tác dụng men vi sinh vật ngày nhiều 9.2 Probiotics cho rối loạn tiêu hóa Phần xem xét chứng cho chế phẩm sinh học việc quản lý loạt rối loạn tiêu hóa, từ tiêu chảy đến táo bón 9.2.1 Tiêu chảy cấp tính Bệnh tiêu chảy định nghĩa WHO nhiều phân lỏng chảy nước khoảng thời gian 24 Bệnh tiêu chảy cấp tính kéo dài đến khoảng 14 ngày nhiều Tiêu chảy nhiễm trùng bệnh tiêu chảy gây tác nhân lây nhiễm Hơn 20 loại virus, vi khuẩn ký sinh trùng có liên quan đến bệnh tiêu chảy cấp Trên giới, Rotavirus nguyên nhân phổ biến tiêu chảy nặng gây tử vong trẻ em Virus gây bệnh khác Astrovirus, Caliciviruses người (gồm Norovirus Sapovirus) Adenovirus ruột Vi khuẩn gây bệnh quan trọng Diarrhoeagenic Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter Vibrio cholerae Các nguyên nhân ký sinh tiêu chảy Cryptosporidium Giardia Hóa trị xạ trị gây tiêu chảy cấp Lý cho việc sử dụng chế phẩm sinh học tiêu chảy nhiễm trùng chúng chống lại tác nhân gây bệnh đường ruột cách cạnh tranh chất dinh dưỡng có sẵn liên kết, làm cho nội ruột chua, sản xuất loại hóa chất tăng cụ thể theo phản ứng miễn dịch Việc sử dụng vi sinh vật probiotic làm giảm phụ thuộc vào thuốc kháng sinh, tương đối rẻ tiền, sử dụng tốt, chí sử dụng lâu dài Một số thử nghiệm ngẫu nhiên thực để xác định xem liệu chế phẩm sinh học có tác dụng tiêu chảy nhiễm trùng cấp tính; đặc biệt hiệu chế phẩm sinh học bệnh tiêu chảy cho trẻ em Một số ý kiến có hệ thống phân tích tổng hợp cơng bố Trong phân tích tổng hợp thử nghiệm sử dụng nấm men Saccharomyces boulardii probiotic để điều trị tiêu chảy cấp tính trẻ em, Szajewska giảm đáng kể thời gian tiêu chảy, nguy tiêu chảy, số lượng phân ngày thời gian nằm viện Kết hai phân tích tổng hợp lớn tiêu chảy trẻ em khẳng định lợi ích probiotics việc giảm thời gian tiêu chảy khoảng ngày Một phân tích tổng hợp gần Salari gồm 19 nghiên cứu trẻ em sử dụng loại chế phẩm sinh học khác Các tác giả kết luận chế phẩm sinh học làm giảm thời gian tiêu chảy cho trẻ em, phụ thuộc vào liều lượng loại probiotic khơng có tác dụng phụ Hơn nữa, kết thử nghiệm cơng bố có lợi ích việc đưa chế phẩm sinh học để phòng ngừa tiêu chảy nhiễm trùng cấp tính trẻ sơ sinh khỏe mạnh trẻ em Hầu hết nghiên cứu tiến hành trung tâm chăm sóc trẻ em, nơi phổ biến bệnh tiêu chảy cấp Các chủng chế phẩm sinh học sử dụng bao gồm Lactobacillus rhamnosus GG, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus reuteri trộn với sữa công thức bổ sung trực tiếp qua ăn Kết trẻ em cần phải đưa L rhamnosus GG để ngăn chặn đứa trẻ từ việc phát triển viêm dày ruột Cho đến nay, probiotics không hỗ trợ sử dụng thường xuyên để phòng ngừa Tuy nhiên, có trường hợp đặc biệt sở y tế trung tâm chăm sóc trẻ em, sử dụng thường xuyên có lợi 9.2.2 Tiêu chảy Tiêu chảy rối loạn sức khỏe phổ biến du khách đến điểm đến du lịch Tỷ lệ tiêu chảy xảy dao động từ 5% đến 50% Thực phẩm, nước bị ô nhiễm, phân nguồn nhiễm trùng Phân tích tổng hợp chế phẩm sinh học để phòng ngừa tiêu chảy bao gồm 12 nghiên cứu ngẫu nhiên thử nghiệm phòng ngừa probiotic thử nghiệm, với hai thử nghiệm có nhiều thiết bị điều trị Một nghiên cứu cho thấy xu hướng (p = 0,07) cho hiệu phương pháp điều trị khác tìm thấy có khác biệt đáng kể nhóm probiotic kiểm sốt, với thử nghiệm có nhiều thiết bị điều trị Kết có mâu thuẫn phát sinh từ khác biệt dân số nghiên cứu, loại probiotic điều tra khác biệt liều probiotic thời gian điều trị Đối với tiêu chảy, yếu tố bổ sung chẳng hạn điểm đến chuyến đi, tiềm probiotic du lịch, tuân thủ dùng thuốc hành vi du khách, ảnh hưởng đến kết Tuy nhiên, lợi lựa chọn quần thể nghiên cứu không hạn chế họ đại diện cho khách du lịch nói chung 10 thử nghiệm trình bày liệu phản ứng phụ thơng báo khơng có tác dụng phụ nghiêm trọng Một nghiên cứu báo cáo, 2% đối tượng đau bụng L rhamnosus GG Xét theo loại probiotic điều chỉnh khác biệt kích thước mẫu nghiên cứu, (75%) thử nghiệm điều trị boulardii S có hiệu quả, có (13%) thử nghiệm Lactobacilli bảo vệ Kết hiệu khơng phù hợp khả bảo quản ổn định sản phẩm probiotic Chế phẩm sinh học đông khô ổn định tốt nhiệt độ phòng Tuy nhiên, sản phẩm cần phải giữ lạnh chảy nhẹ, nặng viêm đại tràng giả mạc Khoảng phần ba trường hợp AAD Clostridium gây nên Sự can thiệp chế phẩm sinh học chứng hiệu chúng việc ngăn ngừa điều trị AAD CDAD ngày quan tâm Để xác định hiệu chế phẩm sinh học việc ngăn ngừa kháng sinh Clostridium liên quan đến bệnh tiêu chảy bệnh nhân trưởng thành, Avadhani phân tích tổng hợp tám nghiên cứu Có 1220 người tham gia vào nghiên cứu Các kết thu cho thấy lợi ích việc điều trị chế phẩm sinh học Việc sử dụng chế phẩm sinh học làm giảm 44% tần suất AAD 71% tần suất CDAD Videlock đánh giá giảm nguy gây hại AAD, cho dù có diện Clostridium 34 phân tích tổng hợp ngẫu nhiên hóa, bắt cặp ngẫu nhiên, thử nghiệm kiểm soát giả thực với 4138 bệnh nhân điều trị kháng sinh quản lý probiotic cho thời gian điều trị kháng sinh Tác dụng phòng ngừa probiotic nhận thấy hầu khắp loài probiotic khác Tất nghiên cứu người lớn trẻ em rằng, chế phẩm có tác dụng làm giảm nguy tiêu chảy Các phân tích tổng hợp phân tích khác gần xác nhận kết sớm hơn, hỗ trợ tác dụng phòng ngừa probiotics AAD CDAD Theo TS BS Phạm Hùng Vân, Chủ tịch Hội Vi sinh Lâm sàng Tp HCM, Chủ tịch Hội Sinh học Phân tử Y khoa Việt Nam,  nhiều nghiên cứu thực hiệu B clausii – loại trực khuẩn gram dương, khí tùy nghi – hội đủ tiêu chuẩn probiotics thật hiệu Tỷ lệ B clausii tìm thấy tự nhiên ruột người (103 – 106/g phân) 20%, đồng thời kháng với yếu tố nhiệt độ lẫn môi trường acid dịch vị để xuống ruột, sinh sôi phát huy tác dụng nhờ lợi sinh bào tử Hơn nữa, hầu hết dịng B clausii có tính đề kháng với nhiều loại kháng sinh, nên có khả tồn thể bệnh nhân điều trị với loại thuốc chứa chất Hiện nay, thực phẩm probiotics sử dụng phổ biến việc làm giảm nguy tiêu chảy, sản phẩm có chứa hệ vi sinh vật vi khuẩn hay nấm men, điển hình sản phẩm yogurt có chứa vi khuẩn lactic acid (Lactobacilli), cho hệ tiêu hóa khỏe mạnh 9.2.4 Táo bón Táo bón mãn tính phổ biến, đặc trưng việc tiêu thường xuyên, tiêu khó khăn, hai Trong cộng đồng dân cư, táo bón mãn tính xảy từ 15 – 25% Trong hầu hết trường hợp, khơng tìm thấy ngun nhân hữu tiềm ẩn Mặc dù điều trị truyền thống xác minh hay không mang lại kết mong muốn cho nhiều bệnh nhân, phương pháp điều trị khác quan tâm tìm hiểu Probiotics sử dụng ngày nhiều để điều trị táo bón, dựa vào liệu chứng minh khác biệt hệ vi sinh vật đường ruột người khỏe mạnh bệnh nhân bị táo bón mãn tính Mặc dù dysbiosis biểu thứ hai táo bón, ngun nhân gây táo bón, tìm hiểu làm rõ Probiotics làm giảm pH kết tràng, tăng áp suất thẩm thấu, tăng cường nhu động ruột, làm giảm thời gian qua kết tràng Điều xác nhận nghiên cứu liên quan đến việc quản lý B lactis DN-173 010 B lactis HN019, rút ngắn thời gian vận chuyển qua ruột người khỏe mạnh bệnh nhân táo bón Gần Chmielewska xem lại cách hệ thống liệu từ thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm sốt Năm thử nghiệm tổng cộng có 377 đối tượng đáp ứng tiêu chuẩn thu nhận Các tác giả kết luận người lớn bị táo bón tiêu hóa B lactis DN-173 010, L casei Shirota E coli Nissle 1917 Mặc dù kết có ý nghĩa thống kê, tác động tổng thể khiêm tốn mặt lâm sàng Ví dụ, so với giả dược, B lactis DN-173 010 làm tăng lượng phân tuần lần Các nghiên cứu cho kết khả thi người trưởng thành Còn trẻ em, sử dụng L rhamnosus GG khơng có hiệu quả, sử dụng L.casei rhamnosus Lcr35 làm tăng lượng phân giảm lượng phân cứng Khơng có tác dụng phụ phát nghiên cứu Các nhà nghiên cứu Đại học King London lùng sục tài liệu y khoa tìm 14 nghiên cứu thỏa tiêu chí họ để thực nghiên cứu Tất thử nghiệm lâm sàng thực bệnh nhân táo bón ngẫu nhiên, cho họ sử dụng chế phẩm sinh học hay giả dược (hoặc điều trị kiểm soát khác) Bằng cách tổng hợp kết nghiên cứu, nhà nghiên cứu tìm thấy trung bình, chế phẩm sinh học làm chậm lại "thời gian vận chuyển ruột" 12,4 giờ, tăng số lần tiêu tuần lên 1,3 lần, giúp làm mềm phân Probiotics có chứa Bifidobacterium dường hiệu nhất.  Trong nhiều nghiên cứu, đặc biệt nghiên cứu lặp lại với chủng probiotic chứng minh có hiệu quả, probiotics giúp giảm táo bón 9.2.5 Hội chứng kích thích đường ruột (IBS) IBS hội chứng rối loạn chức tiêu hóa phổ biến nhất, ảnh hưởng 11 – 20% người trưởng thành nước cơng nghiệp hóa Nó thường bị nhầm lẫn với táo bón mãn tính IBS gây đau bụng rối loạn tiêu hóa, khơng giải thích cấu trúc hay tượng hóa sinh bất thường Những dấu hiệu ban đầu cho thấy thay đổi hệ vi sinh vật đường ruột bệnh nhân IBS; nhiên tiếp tục nghiên cứu để xác định có chúng nguyên nhân hay hậu thay đổi nhu động ruột tiết Các phân tích tổng hợp đưa kết luận khác hiệu quả, phần khác kích thước mẫu, thiết kế nghiên cứu thiếu thốn sử dụng chủng probiotic khác Một phân tích tổng 20 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm sốt cho thấy việc sử dụng probiotics cải thiện IBS nói chung giảm chứng đau bụng Một phân tích tồn diện 19 thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm sốt cơng bố năm 1966 2008 đưa kết luận tương tự Cả thử nghiệm cho probiotics có lợi việc điều trị IBS, lợi lồi tốt (hay kết hợp) chưa xác minh Brenner đánh giá 16 thử nghiệm kiểm sốt ngẫu nhiên có chọn lọc cách nghiêm ngặt tìm thấy 11, thời gian ngắn, cỡ mẫu nhỏ, thiếu mục đích điều trị phân tích Các tác giả kết luận có nghiên cứu cho thấy cải thiện đáng kể so vơi giả dược đau bụng/khó chịu, đầy bụng/chướng, tiêu Trong hai nghiên cứu Bifidobacterium infantis 35624 sử dụng Với tranh cải sinh lý bệnh IBS, thử nghiệm ngẫu nhiên bổ sung với điểm cuối thiết kế phù hợp cần thiết để xác định mức độ điều trị probiotics đại diện 9.3 Probiotics diệt trừ Helicobacter Helicobacter pylori vi khuẩn Gram (-), có khả sinh bào tử, có khả gây viêm loét, ung thư dày Tuy nhiên, khoảng 80% người nhiễm H pylori khơng có triệu chứng bệnh 10 Khi niêm mạc bị tác động yếu tố môi trường tăng nồng độ acid, tác nhân dược phẩm, chất độc thức ăn, căng thẳng, khuẩn Helicobacter pylori xâm lấn vào đường tiêu hóa Chúng xâm lấn dẫn đến loét niêm mạc nhầy gây bệnh loét dày tá tràng 20% bệnh nhân Ở nước phát triển, dân số mang H pylori chiếm 70 – 90%, nước phát triển tỷ lệ nhiễm thấp Một mục tiêu để điều trị bệnh loét dày loại bỏ H pylori Việc loại bỏ H pylori vĩnh viễn làm giảm nguy phát triển bệnh liên quan Nó quan tâm để giảm chi phí, đưa giải pháp với quy mô lớn nhằm ngăn chặn hay giảm xâm nhập H pylori Bằng việc sản sinh chất kháng khuẩn, probiotics làm màng ngăn trở nên vững Hơn nữa, probiotics cịn cạnh tranh với thụ thể bám dính H pylori, kích thích sản xuất mucin ổn định màng niêm mạc ruột Trong phân tích gần đây, Wang nghiên cứu xem Lactobacillus Bifidobacterium có chứa tiền probiotic, làm tăng khả loại bỏ H pylori giảm tác dụng phụ Mười thử nghiệm đối chứng song song thực để so sánh khả loại trừ H pylori probiotics phân tích tổng hợp Các tác giả kết luận probiotics làm tăng tỷ lệ loại trừ tác động đến tác dụng phụ Các phân tích Tong trước cho thấy việc bổ sung probiotics làm tăng khả thải bỏ H pylori Các thử nghiệm phân tích tổng hợp sử dụng nhiều chủng probiotics Cả hai phân tích cho thấy tác động chủ yếu Lactobacillus GG; probiotics khác có mức động Kể từ Lactobacillus chiếm ưu dày người, Zou giả định probiotics Lactobacillus cần thiết để ức chế vi khuẩn H pylori kết luận việc bổ sung Lactobacillus để loại bỏ H pylori làm tăng tỷ lệ loại trừ cho bệnh nhân điều trị giảm tác dụng phụ tiêu chảy, đầy rối loạn vị trình điều trị Một vài báo cáo khác rằng, sữa chua có chức Lactobacillus gasseri (OLL2716) có tác dụng ức chế nhiễm H pylori Szaijewska phân tích tác dụng nấm men Saccharomyces boul-ardii loại bỏ H pylori điều trị tác dụng phụ có liên quan Năm thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên với 1307 người (trong có 90 trẻ em) đạt tiêu chí thu Việc bổ sung Saccharomyces boul-ardii làm tăng tỷ lệ loại bỏ, giảm tác dụng phụ trình điều trị giảm số triệu chứng cá nhân tiêu chảy Kết áp dụng người trưởng thành đa số người thử nghiệm người trưởng thành 11 9.4 Probiotics cho bệnh nhân hấp thu lactose Khơng hấp thu lactose hay cịn gọi rối loạn hấp thu lactose với triệu chứng lâm sàng đầy bụng, đầy hơi, buồn nôn, tiêu chảy đau bụng Những triệu chứng khơng tiêu hóa đường lactose ruột già, lactose sử dụng cho trình lên men cho hệ vi sinh vật làm tăng khả hấp thụ nước vào bên Hoạt tính enzyme lactase cao lúc sinh, giảm thời niên thiếu thấp trưởng thành Những người khơng hấp thu lactose dung nạp lượng lactose định mà khơng có biểu bất thường Nhiều nghiên cứu Vrese cho thấy sản phẩm sữa lên men sữa chua cải thiện việc tiêu hóa lactose đối tượng mắc chứng hấp thu lactose hấp thu tốt đối tượng khơng có khả dung nạp lactose sữa Đặc biệt Lactobacillus acidophilus, tham gia vào q trình tiêu hóa hấp thu lactose Hiện tượng giải thích vi khuẩn β – galactosidase có sản phẩm lên men sống sót qua dày giúp chuyển hóa lactose ruột non (Oozeer, 2002) Các sản phẩm probiotic có chứa số chủng vi khuẩn khơng gây bệnh, ví dụ S thermophiles, L bulgaricus sản xuất lactase, làm giảm hấp thu lactose ruột Tuy nhiên, tác dụng cụ thể probiotic mà tùy thuộc vào định nghĩa “probiotic”, khơng phụ thuộc vào tồn vi khuẩn ruột non Hơn nữa, hấp thu lactose hay nhiều khơng phải bệnh, mà tình trạng sinh lý bình thường 9.5 Probiotics cho bệnh viêm ruột (IBD) tình trạng liên quan IBD gồm bệnh viêm ruột mãn tính bệnh tái phát ruột, gồm biểu tương tự loét đại tràng (UC) bệnh Crohn (CD) Chúng khác vị trí ruột đặc điểm tình trạng viêm Các chế đưa vật chủ, di truyền tạo phản ứng miễn dịch linh hoạt tế bào với thành phần hệ vi sinh vật gồm làm chức màng ngăn biểu mô, diện nhiều chất trung gian tiền viêm tập chất tác động khác T lymphocyte, thiếu tín hiệu bảo vệ điều tiết, và/hoặc có diện kháng nguyên bất thường Các phương pháp điều trị IBD thông thường tập trung vào điều trị viêm ức chế tăng cường miễn dịch với steroids, aminosalicylates chống kháng thể u hoại tử Mặc dù thuốc mang lại hiệu mong muốn, song chúng gây tác dụng phụ liên quan đến ức chế miễn dịch mãn tính (bệnh ác tính nhiễm trùng nghiêm trọng) Gần đây, việc sử dụng 12 probiotics để thay đổi hệ thực vật đường ruột quan tâm Việc bổ sung lợi khuẩn vào môi trường phức tạp có tác dụng, ví dụ, phản ứng miễn dịch vật chủ, chức màng ngăn niêm mạc để giảm bớt tương tác với hệ thống miễn dịch vật chủ, sản phẩm trao đổi chất cuối vi sinh vật 9.5.1 Viêm loét đại tràng (UC) Viêm loét đại tràng (UC) bệnh mạn tính ruột già, cịn gọi đại tràng, niêm mạc đại tràng bị viêm có nhiều vết lở nhỏ mở, loét, có mủ nhầy Sự kết hợp viêm loét gây khó chịu bụng làm cho đại tràng thấy rỗng Viêm loét đại tràng kết phản ứng lạ hệ thống miễn dịch thể Thông thường, tế bào protein, tạo nên hệ thống miễn dịch bảo vệ thể khỏi bị nhiễm trùng Tuy nhiên, người bị viêm ruột, hệ thống miễn dịch, vi khuẩn, thành phần khác ruột cho chất lạ xâm nhập Khi điều xảy ra, thể chuyển tế bào máu trắng vào niêm mạc ruột, nơi gây viêm mãn tính loét Probiotics sử dụng bệnh nhân UC, điều trị viêm tốt mà cịn ổn định trì điều trị Một số nghiên cứu cho probiotics lựa chọn có tác động tích cực cho phản ứng Vài phản ứng nhỏ cho thấy việc hỗ trợ sử dụng probiotic cho phản ứng trì thuyên giảm bệnh nhi Tuy nhiên liệu dựa nghiên cứu tương đối nhỏ nên chưa đủ để xác định lợi ích tác hại liên quan probiotic Một tổng quan Cochrane kiểm tra vai trò probiotics việc gây thuyên giảm UC Bốn nghiên cứu, q trình nghiên cứu phân tích 244 bệnh nhân Qua xem xét kết luận việc thêm probiotics để điều trị, thông thường không cải thiện tỷ lệ thuyên giảm tổng thể mà từ mức độ nhẹ đến trung bình bệnh UC, có lợi ích nhỏ hoạt động làm giảm bệnh Zigra có hệ thống đánh giá ngẫu nhiên thử nghiệm so sánh ảnh hưởng tác dụng probiotics thuốc chống viêm giả dược phản ứng trì thuyên giảm bệnh Chín nghiên cứu đáp ứng tiêu chuẩn thu nhận cung cấp liệu 972 đối tượng Ba nghiên cứu ước tính phản ứng thuyên giảm kết Các nghiên cứu kiểm soát cung cấp đủ liệu cho việc trì thun giảm Hai số báo cáo cao thuyên giảm UC cho probiotics so 13 với nhóm Bốn thử nghiệm khác khơng tìm thấy khác biệt đáng kể nhóm probiotic nhóm kiểm soát Các tác giả đưa giả thuyết loại probiotic (hầu hết thử nghiệm đánh giá phản ứng thuyên giảm đo lường kết lợi khuẩn Bifidobacteria sử dụng, liên quan đến phát Hơn nữa, thử nghiệm so sánh hiệu probiotics với tác dụng giả dược cho kết tốt so với nghiên cứu so sánh tác dụng chế phẩm sinh học với tác dụng thuốc chống viêm Các nghiên cứu đối chứng so sánh probiotics với thuốc chống viêm, thử nghiệm cho thấy xu hướng tăng hiệu Phân tích tổng hợp kết luận rằng, có nhiều phương pháp khác có nghiên cứu đồng đáng kể, probiotics không khác biệt đáng kể so với loại thuốc kháng viêm cho hiệu an toàn việc bệnh UC thuyên giảm, phát liên quan đến hiệu tương tự probiotics thuốc chống viêm, không để probiotics cụ thể sử dụng thử nghiệm mà có hiệu thấp Các dấu hiệu triệu chứng bệnh viêm loét đại tràng: Khoảng nửa số bệnh nhân bị viêm loét đại tràng có triệu chứng nhẹ, có biểu dung dịch ruột trở nên lỏng hơn, tiêu chảy kéo dài kèm theo đau bụng máu phân, bụng đau quặn, người bị viêm loét đại tràng thường bị cảm giác ngon miệng giảm cân Trong trẻ em, viêm loét đại tràng làm chậm tăng trưởng phát triển Sử dụng probiotics UC làm kích thích có lợi ích tiềm số bệnh nhân Tuy nhiên, mối quan tâm liên quan đến kết từ thử nghiệm Đối với bệnh nhân không chứa aminosalicylate, sản phẩm probiotic xuất để có nhiều lợi ích cho phản ứng việc trì thuyên giảm bệnh từ mức độ nhẹ đến vừa phải 9.5.2 Bệnh CROHN (CD) Bệnh Crohn loại bệnh viêm ruột (IBD) ảnh hưởng đến phần đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn Các dấu hiệu triệu chứng thường bao gồm đau bụng, tiêu chảy (có thể có máu viêm nặng), sốt, sụt cân Các biến chứng khác 14 xảy ngồi đường tiêu hóa bao gồm thiếu máu, phát ban da, viêm khớp, viêm mắt, cảm thấy mệt mỏi Tắc ruột thường xảy người có bệnh có nguy ung thư ruột Khơng có thuốc phẫu thuật chữa bệnh Crohn Nên ta lựa chọn điều trị triệu chứng, trì thuyên giảm, ngăn ngừa tái phát Các nghiên cứu diều trị bệnh hạn chế việc sử dụng probiotic để giảm đau, trì thuyên giảm ngăn ngừa tái phát sau phẩu thuật bệnh CD Đối với gây giảm đau, thử nghiệm giả dược ngẩu nhiên mở vài nghiên cứu có gắn nhãn Nghiên cứu tổng số 225 bệnh nhân Dựa liệu không đầy đủ, probiotics cho thấy khơng có vai trị việc gây thuyên giảm CD tích cực Nhiều văn học tồn liên quan đến probiotics để trì thuyên giảm CD Trong thử nghiệm lớn từ trước đến nay, Bousvaros et al báo cáo khơng có khác biệt đáng kể với probiotic hiệu người nhận L rhamnosus so với giả dược Hai phân tích Meta cho thấy probiotics khơng phải lựa chọn điều trị cho trì thuyên giảm CD Dữ liệu nghiên cứu việc ngăn ngừa tái phát sau phẫu thuật, lần probiotics không ngăn chặn tái suất nội soi triệu chứng lâm sàng Một phân tích khác can thiệp khác để ngăn ngừa hậu phẫu tái phát CD cho thấy ảnh hưởng probiotics khơng tốt giả dược Khơng có chứng bệnh nhân CD lợi ích từ probiotics cho khía cạnh bệnh họ, cho dù để điều trị bệnh hoạt động, trì thuyên giảm ngăn ngừa tái phát sau phẫu thuật bệnh Việc điều trị thiếu hiệu tính chất chuyển đổi bệnh này, thiết kế nghèo nghiên cứu, yếu tố khác chưa xác định 9.5.3 Pouchitis (viêm túi ruột hồi) Pouchitis viêm túi ruột hồi (một trực tràng nhân tạo phẫu thuật tạo mô ruột hồi tràng bệnh nhân trải qua phẩu thuật cắt bỏ ruột già) Bệnh nhân pouchitis thường có dấu hiệu tiêu chảy máu, cảm giác khó chịu đại tiện Việc máu và/hoặc nước việc đại tiện thường xuyên dẫn đến buồn nôn, chuột rút đau xảy với pouchitis 15 Về trì thuyên giảm, hai thử nghiệm lâm sàng báo cáo hiệu ứng đáng ý việc ngăn ngừa tái phát bệnh nhân pouchitis phụ thuộc vào pouchitis kháng sinh (Gionchetti et al, 2000; Mimura et al, 2004) Cả hai sử dụng probiotic pha trộn VSL#3 Nó loại hỗn hợp probiotic bán sẵn có chứa tám chủng lactic vi khuẩn acid: Lactobacillus plantarum, Lactobacillus delbrueckii subsp bulgaricus, Lactobacillus paracasei, L acidophilus, Bifidobacterium dấu ngân, Bifidobacterium longum, B infantis, Streptococcus salivarius subsp thermophilus Con số cần điều trị liệu pháp probiotic uống để ngăn ngừa tái phát Ngược lại, thử nghiệm mở Shen báo cáo phản ứng Cho dù điều số khác biệt tập hợp bệnh nhân, tuân thủ bệnh nhân, yếu tố khác chưa biết Hơn nghiên cứu chắn hợp lý, an tồn để nói tập hợp bệnh nhân có người hưởng lợi từ việc sử dụng nghiên cứu probiotic với hỗn hợp VSL#3, đa dạng sinh học dẫn đến mơi trường viêm niêm mạc Hiện liệu cho thấy hỗ trợ sử dụng dự phịng trì thun giảm mà không dùng để điều trị pouchitis 9.5.4 Viêm ruột hoại tử (NEC) Khi em bé sinh sớm, nhiều phận thể không phát triển đầy đủ Điều đặt trẻ vào nguy số bệnh tuần sống Một bệnh viêm ruột hoại tử, bệnh đường ruột phổ biến nghiêm trọng bé thiếu tháng Viêm ruột hoại tử (NEC) xảy mô ruột non lớn bị thương bắt đầu chết Điều làm cho ruột bị viêm trường hợp hiếm, phát triển lỗ (thủng) Khi điều xảy ra, ruột khơng cịn giữ chất thải, vi khuẩn chất thải khác qua ruột xâm nhập vào dòng máu trẻ khoang bụng Điều làm cho em bé ốm, gây nhiễm trùng đe dọa tính mạng NEC thường ảnh hưởng đến trẻ sinh trước 32 tuần tuổi thai, xảy trẻ sơ sinh đủ tháng mà có vấn đề sức khỏe Với bệnh NEC trẻ thường phát triển 2-4 tuần sống Trẻ sinh non thường xuyên bị chậm có biến dạng trạng thái "bình thường" hệ tiêu hóa, thức ăn qua đường ruột bị hạn chế sử dụng kháng sinh thường xuyên Ruột non trẻ sơ sinh đặc biệt trẻ cịn non tháng dễ bị viêm nhiễm toàn vẹn biểu mơ Viêm ruột hoại tử (NEC) có liên quan với 30% tỷ lệ tử vong có nỗ lực y tế phẫu thuật có hậu nghiêm trọng tốn 16 bệnh nhân sống sót Các bệnh khó chẩn đoán trước ruột bị đục thủng Việc nâng cao cải thiện bệnh NEC lý cho việc sử dụng bổ sung probiotic Một số đánh giá có hệ thống phân tích tổng hợp đề tài công bố năm gần tương tự cho thấy lợi ích mà việc bổ sung probiotic Phân tích tổng hợp nghiên cứu probiotic sử dụng chủng Bifidobacterium, Lactobacillus, Saccharomyces / S Thermophilus để ngăn chặn giảm dấu hiệu bệnh NEC tần suất tử vong Vẫn có chứng cho thấy probiotics ngăn ngừa NEC trẻ nhẹ cân thấp, nhiều nghiên cứu để làm rõ liều lượng, hiệu chủng probiotic cần thiết Ví dụ, hệ thống tổng quan ba thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) đánh giá Bifidobacterium animalis CNCM I-3446 293 trẻ sinh non báo cáo có xu hướng ngăn ngừa NEC, cho thấy chế độ điều trị khơng có hiệu Những người xem xét có đủ chứng sẵn có để hỗ trợ thay đổi thực tế Quan điểm dựa việc điều trị cho NEC sức mạnh dấu hiệu chứng cho thấy probiotics ngăn chặn bệnh NEC nghiêm trọng nguyên nhân tử vong trẻ sơ sinh, sinh non 9.6 An toàn probiotics Probiotics thường định nghĩa vi sinh vật, tiêu thụ, thường mang lại lợi ích sức khỏe cho người Có quan tâm đáng kể chế phẩm sinh học cho loạt điều kiện y tế, hàng triệu người giới tiêu thụ probiotics hàng ngày cho lợi ích sức khỏe nhận thức Lactobacilli, Bifidobacteria Lactococci coi an toàn Sự an toàn probiotics hỗ trợ thực tế nhiều chủng, lồi có lịch sử lâu dài, an toàn chúng hội sinh người Tuy nhiên, tác dụng phụ báo cáo, bao gồm hệ thống bị nhiễm trùng Có số mối quan tâm mặt lý thuyết liên quan đến an toàn probiotics nguy nhiễm khuẩn huyết viêm nội tâm mạc bệnh nhân suy giảm miễn dịch có tổn hại, tác dụng độc hại hay chuyển hóa đường tiêu hóa chống kháng sinh vi sinh vật khác Để thiết lập nguyên tắc an toàn cho sinh vật probiotic, FAO WHO khuyến cáo đặc tính chủng probiotic với loạt xét nghiệm, bao gồm mô hình chống kháng sinh, hoạt động trao đổi chất, sản xuất độc tố, hoạt động tán huyết, nhiễm 17 mơ hình động vật suy giảm miễn dịch, tác dụng phụ người, cố bất lợi người tiêu dùng (FAO/WHO, 2002) Hempel đưa danh mục biết can thiệp an tồn có chứa sinh vật từ sáu chi khác sử dụng tác nhân vi sinh (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Bacillus), kết hợp, sử dụng để làm giảm nguy cơ, ngăn chặn, điều trị bệnh nghiên cứu 622 nghiên cứu với 24 615 người tham gia tham gia sản phẩm probiotic đạt tổng quan 235 nghiên cứu báo cáo an tồn khơng cụ thể, ví dụ "Sự can thiệp dung nạp tốt" mà không loại tác dụng phụ theo dõi Các nghiên cứu lại 387 báo cáo diện hay vắng mặt hay nhiều tác dụng phụ Các tác dụng thường gặp chất tiêu hóa, nhiễm trùng nhiễm kí sinh kết hợp với sinh vật probiotic Nghiên cứu cho thấy khơng có dấu hiệu cho thấy người tham gia sử dụng sinh vật probiotic bị bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, bất lợi khác Hơn nữa, khơng có nguy gia tăng mặt thống kê việc bất lợi người tham gia có sức khỏe bị tổn hại vừa bệnh nặng so với người tham gia nhóm kiểm soát với đặc điểm bệnh nhân tương tự Tuy nhiên, trường hợp nghiên cứu thường xuyên báo cáo tác dụng phụ nghiêm trọng có khả gây sinh vật probiotic cho sức khỏe bị tổn thương, sức khỏe yếu người tham gia Các tác giả kết luận nghiên cứu đánh giá probiotic báo cáo có hệ thống tác dụng phụ, chứng có khơng nguy gia tăng Mặc dù tăng sử dụng probiotic tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết chủng probiotic thấp Tuy nhiên, có bệnh nhân, mà họ tình trạng bệnh phải đảm bảo, chẳng hạn trẻ sinh non, bệnh nhân cao tuổi, người suy giảm miễn dịch bị tổn hại, người mắc hội chứng ruột ngắn, người có ống thơng tĩnh mạch, người có bệnh van tim 9.7 Kết luận xu hướng tương lai Nhận thấy vai trò hệ vi sinh vật đường ruột dinh dưỡng, sức khỏe, bệnh tăng lên đáng kể Công nghệ phát triển gần sử dụng để khám phá cấu hình phiên mã khác biệt gen loạt vi sinh vật, cho phép có hiểu biết tốt thành phần hoạt động vi sinh ruột Việc lựa chọn thích 18 hợp chủng probiotic sở để phát triển chất bổ sung vào sản phẩm thực phẩm, lập kế hoạch thử nghiệm lâm sàng tương lai Bất nơi vi khuẩn phát triển mạnh, vật ăn vi khuẩn tồn chắn chúng ảnh hưởng đến hệ ruột người Trong điều kiện căng thẳng, chúng phát triển rộng rãi làm thay đổi thành phần vi sinh vật khía cạnh sinh học quan trọng đằng sau người " không đáp ứng" thử nghiệm lâm sàng Vai trò thể thực khuẩn ruột người ý nay, kiến thức chức đa dạng chúng giới hạn Ảnh hưởng trực khuẩn cân vi khuẩn ruột phải làm sáng tỏ Hiện tại, probiotics sử dụng đề xuất cho loạt biểu bệnh Lợi ích chứng minh probiotics bao gồm việc điều trị tiêu chảy cấp AAD Ứng dụng với nghiên cứu đáng kể phòng ngừa bệnh chàm dị ứng, phòng chống tiêu chảy, tăng khả diệt trừ H pylori, làm giảm táo bón mãn tính người lớn phòng ngừa NEC Ứng dụng hứa hẹn làm giảm thuyên giảm UC pouchitis Trước mang probiotics vào sử dụng rộng rãi cần phải đánh giá đắn sản phẩm Bảo đảm tính tiềm sản phẩm probiotic sử dụng kỹ thuật phân tử quan trọng Các mối quan tâm quan quản lý phải xem xét thiết kế thử nghiệm Việc sử dụng tiêu chuẩn quốc tế cho thử nghiệm probiotic sức khỏe người tạo thuận lợi cho việc so sánh kết từ sản phẩm probiotic khác cho phép phân tích gộp tổng quan hệ thống để tăng cường sức mạnh nghiên cứu Với phát triển không ngừng sinh học phân tử, sửa đổi di truyền probiotics thực để tăng số đặc tính sinh lý hay miễn dịch thể, để sử dụng probiotic hệ thống phân phối niêm mạc vật chủ vaccine Probiotics, đặc biệt loại thuộc nhóm vi khuẩn lactic, ý phương tiện cho việc cung cấp protein bề mặt niêm mạc Vi khuẩn lactic tái tổ hợp biểu protein có chức sinh học thực điều trị thử nghiệm lâm sàng Như phải xem thuốc thực phẩm bổ sung TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] K Berginc and S Kreft, Dietary Supplements, Woodhead Publishing, 2015 [2] Dương Thanh Liêm, Thực phẩm chức – Sức khỏe bền vững, Nhà xuất khoa học kỹ thuật, Chương [3] https://en.wikipedia.org/wiki/Antibiotic-associated_diarrhea [4] https://en.wikipedia.org/wiki/Colectomy [5] https://en.wikipedia.org/wiki/Crohn's_disease [6] http://kidshealth.org/en/parents/nec.html [7] https://vi.wikipedia.org/wiki/Helicobacter_pylori [8] http://www.ccfa.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-ulcerative-colitis/? referrer=http://int.search.myway.com/search/GGmain.jhtml?ct=ARS&n=782afb72&p2= %5EBA5%5Exdm072%5ETTAB02%5Evn&pg=GGmain&pn=1&ptb=07EE6352-57294E83-8EAEE04C0A89F8A3&qs=&si=CJ7r5afJ484CFdUSaAod078OgQ&ss=sub&st=tab&trs=wtt& searchfor=What%20is%20Ulcerative%20Colitis&feedurl=ars%252Ffeedback %253ForiginalQuery%253D%252Bulcerative%252Bcolitis%252B%252528uc %252529%252B%2526relatedQuery%253Dwhat%252Bis%252Bulcerative %252Bcolitis&tpr=jrel3 [9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0088733/ [10] http://www.webmd.com/digestive-disorders/probiotics-diarrhea#1 [11] Julie Corliss, Probiotics may ease constipation, Harvard Heart Letter, 21/08/2013 [12] Lara Swanson, Probiotics In The Relief Of Lactose Intolerance, 12/08/2013 [13] Ms Lam Cai Hong, First seen in Lifestyle Magazine, Pages 96, 05/ 2013 [14] Ngọc Bích, Ngừa rối loạn tiêu hóa men vi sinh Probiotics, Báo điện tử VNExpress, 27/06/2013 [15] Ngọc Minh, Probiotic hiệu rối loạn tiêu hóa dùng kháng sinh?, Báo Dân Trí, 06/10/2016 [16] Ryuzo Deguchi; Hidemasa Nakaminami; Emiko Rimbara; Norihisa Noguchi; Masanori Sasatsu; Takayoshi Suzuki; Masashi Matsushima; Jun Koike; Muneki Igarashi; Hideki Ozawa; Ryuki Fukuda; Atsushi Takagi, Effect of Pretreatment With Lactobacillus Gasseri OLL2716 on First-Line Helicobacter Pylori Eradication Therapy, J Gastroenterol Hepatol, 2012 [17] The Effects of Probiotics on Lactose Intolerance (PLI), Rabin Medical Center, 22/04/2012 ... Viện Công nghệ Sinh học - Thực phẩm đồng ý cô giáo môn cô Nguyễn Thị Minh Nguyệt, chúng em tiến hành thực tiểu luận Thực phẩm chức với đề tài “Nghiên cứu lâm sàng chế phẩm Probiotics cho chứng rối... chế phẩm sinh học Thực phẩm lên men phần thực phẩm quan trọng lịch sử người, thành phần quan trọng chế độ ăn uống nhiều văn hóa Ý tưởng tiêu diệt thay vi khuẩn có hại ruột cách uống chế phẩm. .. bảo quản ổn định sản phẩm probiotic Chế phẩm sinh học đông khô ổn định tốt nhiệt độ phịng Tuy nhiên, sản phẩm cần phải giữ lạnh khó khăn cho du khách McFarland kết luận số chế phẩm sinh học ( S