Bài giảng Doppler tĩnh mạch chi dưới

Bài giảng Doppler tĩnh mạch chi dưới trình bày các nội dung chính sau: Đại cương – Giải phẫu; Huyết khối tĩnh mạch; Catheter tĩnh mạch và huyết khối; Hội chứng May-Thurner; Hội chứng Trousseau; Suy tĩnh mạch. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson DOPPLER TĨNH MẠCH CHI DƢỚI (DOPPLER US OF LOWER EXTREMITY VEINS) Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update, 16/01/2014) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY 12 April 2014 NỘI DUNG       Đại cƣơng – Giải phẫu Huyết khối tĩnh mạch Catheter tĩnh mạch huyết khối Hội chứng May-Thurner Hội chứng Trousseau Suy tĩnh mạch Hippocrates treating thrombophlebitis on a relief located at the National Archaeological Museum, Athens, Greece Image courtesy of Professor Edwin J.R van Beek 12 April 2014 hinhanhykhoa.com ĐẠI CƢƠNG – GIẢI PHẪU        Một thống kê Mỹ cho thấy tỷ lệ giãn tĩnh mạch chi dƣới (varicose veins) chiếm 19% nam giới 36% nữ giới Bệnh gia tăng theo tuổi, chiếm 50% ngƣời 65 tuổi Ở chi dƣới, bệnh lý tĩnh mạch nhiều gấp lần động mạch Sự hƣ hại van tĩnh mạch kết hợp với thối hóa thành tĩnh mạch đƣa đến bệnh cảnh Suy tĩnh mạch nguyên phát Huyết khối tĩnh mạch thƣờng gặp hệ TM sâu, sau huyết khối van thƣờng bị hƣ hại, đƣa đến bệnh cảnh Suy tĩnh mạch thứ phát Suy TM huyết khối TM tạo nên vòng tròn bệnh lý: Suy TM dễ bị huyết khối tuần hoàn TM bị trì trệ, TM bị huyết khối đƣa đến Suy TM TM chi dƣới bao gồm hai hệ:  Hệ tĩnh mạch sâu  Hệ tĩnh mạch nông 12 April 2014 HỆ TĨNH MẠCH SÂU  Tĩnh mạch kèm theo động mạch  TM đùi nông, TM đùi sâu TM khoeo TM đơn (TM vùng đùi, khoeo)  TM chày trƣớc, chày sau TM mác TM đôi (tức tĩnh mạch kèm động mạch) (TM vùng cẳng chân) 12 April 2014 Ngoài TM chày trước, chày sau mác, vùng cẳng chân cịn có TM bụng chân TM dép thuộc hệ TM sâu Các tĩnh mạch tĩnh mạch đôi Quai tĩnh mạch hiển lớn (Fabricius - 1603) -Tĩnh mạch có cấu trúc hình ống, nhƣng hai thành bên khơng song song với mà phình nhẹ vị trí bám valve (tựa nhƣ thân tre) - Dọc theo tĩnh mạch hệ thống valve tổ chim, chiều - Số lƣợng valve tầng bắp chân nhiều tầng đùi 12 April 2014 hinhanhykhoa.com 10 12 April 2014 122 Nghiệm pháp bóp bắp chân (calf compression): - Ta thực hai cách (dùng tay bóp vùng bắp chân dùng dụng cụ đo huyết áp bơm căng vùng bắp chân đặt đầu dò theo lát cắt dọc vùng khoeo): - Bình thƣờng bóp bơi ta thấy dòng chảy tới (inflation), ta thả xả dụng cụ đo (deflation) khơng thấy dịng trào ngƣợc Doppler màu, không thấy phổ trào ngƣợc Doppler xung - Chẩn đoán suy tĩnh mạch thả tay (deflation) ta thấy dòng trào ngƣợc Doppler màu và/hoặc phổ trào ngƣợc Doppler xung - Chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch vùng bắp chân không thấy dịng chảy tới (khi bóp) nhƣ dịng trào ngƣợc (khi thả) 124 Dòng chảy hƣớng trung tâm TM khoeo lẫn TM hiển bé 12 April 2014 Sau bóp thả lỏng bắp chân: xuất dịng trào ngƣợc bệnh lý TM hiển bé Khơng có dịng trào ngƣợc TM khoeo 125 “Filarial dance sign” in the lymphatic vessel: Giun nhảy múa lòng mạch bạch huyết.135 CÁM ƠN QUÝ BÁC SĨ ĐÃ CHÚ Ý THEO DÕI! Thành phố Brugge, Bỉ, 11/05/2005 12 April 2014 136 ... tĩnh mạch hiển lớn với tĩnh mạch chày sau Tĩnh mạch Boyd, nằm dƣới khớp gối khoảng chừng 10 cm, thông nối tĩnh mạch hiển lớn tĩnh mạch khoeo Tĩnh mạch Dodd thông nối tĩnh mạch hiển lớn tĩnh mạch. .. đùi Tĩnh mạch Hunter thông nối tĩnh mạch hiển lớn tĩnh mạch đùi 1/3 đùi Thông nối quan trọng tĩnh mạch hiển bé tĩnh mạch dép tĩnh mạch May Ngồi hệ TM nơng, hệ TM sâu, TM thơng nối cịn có xoang tĩnh. .. xoang tĩnh mạch để vào hệ tĩnh mạch sâu Các tĩnh mạch sâu chịu lực ép lên thành tĩnh mạch, nhờ hệ thống van chi? ??u, máu đẩy tim 12 April 2014 hinhanhykhoa.com 18  Nếu áp lực thủy tĩnh hệ tĩnh mạch