Phân tích danh mục hoá chất đã sử dụng tại trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh thái bình năm 2019

BỘ Y Ế TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI THỊ MIN PHÂN TÍCH DANH MỤC HĨA CHẤT ĐÃ SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI BÙI THỊ MIN PHÂN TÍCH DANH MỤC HĨA CHẤT ĐÃ SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM KIỂM SỐT BỆNH TẬT TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Nơi thực : Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực : Từ tháng 07/2020 đến tháng 11/2020 HÀ NỘI 2020 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT LỜI CẢM ƠN ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Danh mục hóa chất sử dụng trung tâm 1.1.1 Khái niệm danh mục hóa chất, phân loại danh mục hóa chất, quản lý sử dụng hóa chất trung tâm 1.2 Thực trạng sử dụng HC sở y tế năm gần 12 1.2.1 Tỷ trọng hóa chất so với thuốc, vật tư y tế 12 1.2.2 Cơ cấu hóa chất theo phương pháp phân tích ABC 16 1.3 Một vài nét Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình 17 1.3.1 Cơ cấu, chức năng, nhiệm vụ .17 1.3.2 Vài nét khoa Dược – VTYT 19 1.3.3 Thực trạng sử dụng hóa chất đơn vị tính cấp thiết đề tài 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.2.1 Biến số nghiên cứu 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 28 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 28 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Mô tả cấu danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật năm 2019 .31 3.1.1 Chi phí hóa chất Trung tâm 31 3.2.1 Cơ cấu hóa chất sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 31 3.2.2 Nguồn gốc hóa chất nhập sử dụng 32 3.1.4 Cơ cấu hóa chất sử dụng so với kết trúng thầu 33 3.1.5 Cơ cấu sử dụng hóa chất theo mục đích sử dụng 34 3.2 Phân tích ABC/VEN danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 38 3.2.1.Cơ cấu hóa chất sử dụng theo phân hạng ABC 38 3.2.2 Cơ cấu danh mục hóa chất theo phân tích ma trận ABC/VEN 40 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN .44 4.1 Cơ cấu danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm 44 4.1.1 Chi phí hóa chất sử dụng sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 44 4.1.2 Cơ cấu hóa chất theo nguồn gốc, xuất xứ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 45 4.1.3 Cơ cấu hóa chất theo đấu thầu Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 45 4.1.4 Cơ cấu hóa chất theo mục đích sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 46 4.2 Phân tích ABC/VEN danh mục hóa chất Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 47 4.2.1 Cơ cấu hóa chất theo phân hạng ABC 47 4.2.2 Phân tích theo ABC/VEN 48 4.3 Một số hạn chế đề tài 49 KẾT LUẬN .51 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 54 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Quy trình mua sắm hóa chất Trung tâm KSBT Thái Bình Hình 1.2: Quy trình kiểm nhập kho hóa chất, sinh phẩm .8 Hình 1.3: Quy trình xuất kho HC, sinh phẩm Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình Hình 1.4: Sơ đồ tổ chức Khoa Dược – VTYT, 20 Hình 2.5 Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu 27 Hình 3.6 Biểu đồ biểu diễn cấu hóa chất sử dụng theo nhóm 32 nhập sản xuất nước 32 Hình 3.8: Cơ cấu hóa chất theo phân hạng ABC 39 Hình 3.9 Hóa chất sử dụng theo phân hạng VEN 40 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại theo độc tính Bảng 1.2 Ma trận ABC/VEN 12 Bảng 1.2: Phân loại hóa chất theo mục đích sử dụng 22 Bảng 2.3: Biến số nghiên cứu 25 Bảng 3.4 Giá trị thuốc, hóa chất, vật tư y tế Trung tâm 31 Bảng 3.5 Cơ cấu hóa chất sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 31 Bảng 3.7 Cơ cấu hóa chất sử dụng so với kết trúng thầu trung tâm 33 Bảng 3.8 Cơ cấu sử dụng hóa chất theo mục đích sử dụng 34 Bảng 3.9 Cơ cấu danh mục nhóm hóa chất xét nghiệm miễn dịch 35 Bảng 3.10 Cơ cấu danh mục nhóm hóa chất xét nghiệm sinh hóa .35 Bảng 3.11 Cơ cấu danh mục nhóm test xét nghiệm sinh phẩn chẩn đốn 36 Bảng 3.12 Hóa chất có giá trị sử dụng lớn DMHC sử dụng 37 Bảng 3.13 Cơ cấu hóa chất sử dụng theo phân hạng ABC 38 Bảng 3.13 Cơ cấu hóa chất sử dụng theo phân nhóm VEN 39 Bảng 3.14 Kết phân tích ABC/VEN nhóm A 40 Bảng 3.15 Kết phân tích ABC/VEN nhóm B 41 Bảng 3.16 Kết phân tích ABC/VEN nhóm C 41 Bảng 3.17 Hóa chất sử dụng theo mức độ cần giám sát ma trận ABC/VEN 42 Bảng 3.19 Tiểu nhóm AN theo mục đích sử dụng 43 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ DMHC Danh mục hóa chất DS Dược sỹ GTSD Giá trị sử dụng HC Hóa chất HĐT& ĐT Hội đồng hóa chất điều trị KSBT Kiểm soát bệnh tật NK Nhập SKM Số khoản mục SPCĐ Sinh phẩm chẩn đoán SXTN Sản xuất nước SYT Sở y tế XN Xét nghiệm VTYT Vật tư y tế LỜI CẢM ƠN Trước hết, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà hướng dẫn, bảo tơi tận tình suốt q trình học tập hồn thiện luận văn Tơi xin cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược, Trường đại học Dược Hà Nội, truyền đạt cho phương pháp nghiên cứu khoa học kiến thức chuyên ngành quý báu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch nghiệp vụ, phịng Tài kế tốn, bác sỹ, dược sỹ, bạn đồng nghiệp Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập liệu hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện cho suốt trình học tập nghiên cứu Sau tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè bên cạnh cổ vũ, động viên giúp đỡ thời gian qua Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2021 Học viên Bùi Thị Min ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người tồn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Cơng tác chăm sóc sức khỏe trách nhiệm cộng đồng nói chung ngành y tế nói riêng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình đơn vị y tế tuyến tỉnh hạng II, thành lập sở sáp nhập 04 đơn vị y tế gồm Trung tâm Y tế dự phịng; Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản; Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe theo định số 3447/2018/QĐ-UBND ngày 26/12/2018 UBND tỉnh Thái Bình Đơn vị có chức thực phịng, chống dịch tồn tỉnh; phịng, chống bệnh truyền nhiễm, bệnh khơng lây nhiễm; phòng, chống tác động yếu tố nguy ảnh hưởng tới sức khỏe; quản lý sức khỏe cộng đồng; khám phát hiện, điều trị dự phòng cho người dân địa bàn tỉnh Cùng với nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng người dân nay, nhu cầu khám sức khỏe định kỳ nhằm quản lý tình trạng sức khỏe tầm sốt phát bệnh lý sớm người dân ngày tăng cao đòi hỏi trung tâm triển khai nhiều dịch vụ kỹ thuật chun sâu Vì với cơng tác cung ứng thuốc cơng tác cung ứng hóa chất sử dụng cho dịch vụ cần phải đáp ứng đầy đủ, kịp thời, đảm bảo chất lượng hợp lý đóng vai trị quan trọng, tác động lớn đến chất lượng khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe tồn diện cho người dân Đối với đơn vị y tế thực khám, chữa bệnh có hệ thống danh mục hóa chất sử dụng có hiệu đem lại lợi ích lớn công tác khám, chữa bệnh Nhận thấy tầm quan trọng việc quản lý sử dụng hóa chất Bộ Y tế có nhiều văn đạo Tuy nhiên, thực trạng sử dụng hóa chất chưa quan tâm kiểm sốt chặt chẽ thuốc Vì vậy, việc cung ứng, hóa chất hợp lý, an tồn, hiệu trở thành đòi hỏi cấp thiết Trước xây dựng danh mục hóa chất chủ yếu dựa vào kinh nghiệm, cấu bệnh tật, báo cáo xuất nhập tồn, lấy số lượng hóa chất sử dụng cho năm trước để dự tính cho số lượng hóa chất sử dụng cho năm sau, cịn mang tính chủ quan, danh mục xây dựng chưa sát với thực tế, tính xác khơng cao Tuy nhiên từ trước đến chưa có nghiên cứu phân tích danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Phân tích danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019” với với hai mục tiêu sau: Mơ tả cấu danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 Phân tích danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 theo phương pháp ABC/VEN Từ đưa số kiến nghị, đề xuất nhằm nâng cao cơng tác cung ứng hóa chất an toàn, hợp lý năm chi phí thuốc, vật tư y tế phục vụ khám chữa bệnh dịch vụ kỹ thuật cao [23] 4.1.2 Cơ cấu hóa chất theo nguồn gốc, xuất xứ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 Xét nguồn gốc xuất xứ, việc sử dụng hóa chất Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 có chêch lêch lớn nguồn gốc xuất xứ hàng hóa Đối với mặt hàng sản xuất nước hóa chất có giá trị gần 400 triệu đồng chiếm 4,7% Tỷ lệ thấp chiếm phần nhỏ sử dụng toàn đơn vị Trong hóa chất nhập có giá trị 7,7 tỷ đồng chiếm 95,3% Năm 2019 Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình sử dụng 14 máy xét nghiệm có nguồn gốc cấp tài trợ từ chương trình dự án, mua từ nguồn ngân sách nhà nước hay từ hoạt đề án liên doanh liên kết thuê máy doanh nghiệp, có nguồn gốc máy nhập từ hãng nước sản xuất Các loại máy xét nghiệm thường dùng loại hóa chất xét nghiệm kèm theo máy (hệ thống đóng), nên tồn nhóm hóa chất xét nghiệm 100% hàng hóa nhập Kết hợp lý tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hường Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An năm 2018 với 94% [23] 4.1.3 Cơ cấu hóa chất theo đấu thầu Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 Theo kết khảo sát, số lượng hóa chất trúng thầu Sở y tế 190 mặt hàng chiếm tỷ lệ (70,11%) cao so với số lượng hóa chất trúng thầu trung tâm 81 mặt hàng (29,89%) Điều hợp lý thể việc đạo ngành y tế Thái Bình chủ trương xây dựng danh mục, tổ chức đấu thầu tập trung sử dụng cho sở y tế công lập để n vị tập trung chuyên môn, phần lực tự tổ chức đấu thầu sở y tế cịn hạn chế Nhưng hóa chất chưa sử dụng Sở y tế đấu thầu cao 55 khoản mục (28.9%) so với hóa chất chưa sử dụng trung tâm thực (17,3%) 45 Nguyên nhân việc chưa hợp lý danh mục hóa chất triển khải phát triển dịch vụ kỹ thuật đưa vào danh danh mục đấu thầu, nhiên sau trúng thầu người bệnh chưa cập nhật dịch vụ nên số lượng sử dụng thấp, nên cần đánh giá lại nhu cầu thật kỹ triển khai dịch vụ khám chữa bệnh 4.1.4 Cơ cấu hóa chất theo mục đích sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 Danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 gồm nhóm theo mục đích sử dụng Về số lượng khoản mục, nhóm hóa chất xét nghiệm miễn dịch chiếm tỷ lệ cao với 72 KM chiếm 35,6 %, nhóm hóa chất xét nghiệm sinh hóa với 47 KM với 23,3 %; tiếp đến nhóm hóa chất xét nghiệm huyết học với 21 KM chiếm 10,4% hóa chất xét nghiệm vi sinh với 19 KM chiếm 9,4% Với số lượng hóa chất có số khoản mục lớn bác sỹ thuận lợi việc lựa chọn để định đối tượng bệnh nhân tình trạng, nhu cầu khám sức khỏe, lại khó khăn việc cung ứng phải mua nhiều loại hóa chất khác nhau, khó khăn việc xây dựng đánh giá tiêu chuẩn kỹ thuật sản phẩm để lựa chọn sản phẩm phù hợp yêu cầu chun mơn Trong hai nhóm hóa chất sử dụng có tỷ lệ giá trị cao xét nghiệm miễn dịch (56,4%) hóa chất sinh hóa (chiếm 27,4%) hai nhóm hóa chất có số khoản mục cao danh mục hóa chất sử dụng năm 2019 72 loại mặt hàng (chiếm 35,6%) 47 loại mặt hàng (chiếm 23,3%) số khoản mục Kết cho thấy phù hợp với chức nhiệm vụ mạnh đơn vị việc khám chữa bệnh nội tiết, đặc biệt đón đầu kỹ thuật xé nghiệm năm gần mơ hình bệnh tật thay đổi sang mắc bệnh không lây nhiễm với tỷ lệ dân số mắc cao khiến cho người dân có nhu cầu cao khám, chẩn đoán sớm dấu hiệu mắc ung thư: gan, phổi, phổi, tụy, dày, tiền liệt tuyến, vú, buồng trứng … Điều thể hóa chất miễn dịch có tỷ lệ chi phí sử dụng cao phù hợp 46 4.2 Phân tích ABC/VEN danh mục hóa chất Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 4.2.1 Cơ cấu hóa chất theo phân hạng ABC Phương pháp phân tích ABC cơng cụ hữu ích cơng việc nhận định vấn đề tồn sử dụng hóa chất xếp, phân bổ ngân sách mua hóa chất Tại Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình kết phân tích ABC cho thấy nhóm A gồm gồm 37 KM hóa chất chiếm 18,3% số lượng KM, nhóm B gồm 38 KM chiếm 18,8% số lượng KM, Nhóm C gồm 127 KM chiếm 62,9% số lượng KM; 79,3% kinh phí phân bổ cho nhóm A; 13,7% kinh phí phân bổ cho nhóm B; HC nhóm C chiếm tỷ lệ 7,0% kinh phí Điều cho thấy cấu mua sắm hóa chất trung tâm tương đối hợp lý Trong tổng số chi phí 10 hóa chất sử dụng nhiều trung tâm năm 2019 chiếm tỷ lệ 46,4% với giá trị 3,7 tỷ đồng tổng chi phí sử dụng hóa chất tồn đơn vị Hóa chất có giá trị sử dụng lớn TG RP Gen chiếm đến 7,5% với giá trị 600 triệu đồng, hóa chất sử dụng để xét nghiệm số giá trị TG (Thyroglobulin) máu, giúp xác định nguyên nhân bệnh cường giáp định kỳ theo dõi hiệu điều trị bệnh bệnh Basedow, theo dõi ung thư tái phát Cùng nhóm hóa chất xét nghiệm miễn dịch nằm xét nghiệm định lượng nồng độ hormon tuyến giáp cịn có hóa chất khác TSH RP chiếm 6,8%; T3 RP chiếm 6,5 % FT4 RP chiếm 6,5 % tổng số tiền hóa chất sử dụng trung tâm năm 2019 Như khoa Dược VTYT phối hợp khoa chuyên môn (khoa Xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh thăm dị chức năng) cần tham mưu với Ban lãnh đạo trung tâm có biện pháp để lựa chọn, thay hóa chất nhóm, hóa chất có kết tương đương, mục đích sử dụng có giá thành rẻ để giảm chi phí thực cung ứng Sử dụng hóa chất hợp lý điều quan trọng sở y tế Nhiệm vụ quan trọng điều thuộc hội đồng thuốc điều trị trung tâm Từ việc xây dựng phác đồ, quy trình hướng dẫn chẩn đoán điều 47 trị để đưa phương pháp kỹ thuật điều trị phù hợp từ lựa chọn hóa chất hợp lý Từ đó, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, giảm lạm dụng hóa chất lãng phí đơn vị Qua việc phân tích ABC xác định hóa chất có giá trị tiêu thụ cao danh mục hóa chất, để từ có tiến hành xây dựng sách sử dụng hóa chất đơn vị hợp lý hơn, phân tích cơng cụ hữu hiệu lựa chọn, mua sắm đấu thầu, quản lý phân phối, thúc đẩy sử dụng hóa chất hợp lý 4.2.2 Phân tích theo ABC/VEN Phân tích VEN dựa mức độ quan trọng nhóm thuốc: Nhóm V (Vital) thuốc tối cần; nhóm E (Essential) thuốc thiết yếu; nhóm N (Non Essential) thuốc khơng thiết yếu, khơng cần phải sẵn có Kết phân tích VEN Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 danh mục hóa chất sử dụng hóa chất (V) 65 KM chiếm 32,2% chiếm 48,3% giá trị Hóa chất nhóm E có số khoản mục lớn 125 KM (61,9%) chiếm 46,3% giá trị sử dụng Hóa chất khơng thiết yếu (N) có 12 KM (5,9%) chiếm 5,4% giá trị sử dụng Khi phân tích VEN thực nên kết hợp với phân tích ABC để xác định mối quan hệ gữa HC chi phí cao có mức độ ưu tiên thấp Đặc biệt hạn chế xóa bỏ HC nhóm N, lại có chi phí cao nhóm A Kết phân tích Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình nhóm hóa chất Nhóm (AV, AN, AE, BV, CV) có 91 khoản mục (chiếm 45,0%) với giá trị sử dụng tỷ đồng (chiếm 87,6%) Nhóm nhóm cần thiết cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh chiếm tỷ lệ lớn chi phí sử dụng trung tâm Nhóm hóa chất AN có KM (chiếm 5,4 %), tương ứng với 5,8% giá trị sử dụng 370 triệu đồng hóa chất nhóm A Những hóa chất thuộc nhóm AN hóa chất khơng thiết yếu mà giá trị sử dụng cao cần phải xem xét tìm hóa chất thay để giảm kinh phí q trình xây dựng danh mục hóa chất sử dụng trung tâm Nhóm (BE, BN, CE) có số lượng mặt hàng lớn nhất, với 102 KM (chiếm 50,5%) giá trị sử dụng 48 gần tỷ đồng (chiếm 12,0%) Nhóm quan trọng nhóm 1, chi phí sử dụng dành cho nhóm tương đối lớn, cần giám sát chặt chẽ Nhóm (CN) có 09 hóa chất (chiếm 4,5 %) với chi phí 32 triệu đồng tương ứng với 0,4% Nhóm hóa chất CN nhóm có số khoản mục chi phí thấp, không thiết yếu Tuy cần phải xem xét thêm để hạn chế mua sắm Trong nhóm 1, AN nhóm HC cần quan tâm HC không thực quan trọng khám điều trị lại chiếm giá trị sử dụng lớn Để cải thiện vấn đề ngân sách cho mua sắm hóa chất, trung tâm cần quan tâm nhóm quan tâm đến yếu tố giá thành số lượng sử dụng Trong phân nhóm AN có 01 nhóm hóa chất loại test xét nghiệm sinh phẩm chẩn đốn gồm có 02 KM hóa chất bao là: Test ma tuý bốn chân Abon Test xét nghiệm viêm gan A – Serocheck Trong loại Test ma tuý bốn chân - Abon có giá trị sử dụng lớn (hơn 300 triệu đồng) Do test quan trọng việc chẩn đốn tình trạng sử dụng ma túy cách an toàn, hiệu thời gian cho kết nhanh từ 3-5 phút, người bệnh chờ đợi lâu Tuy nhiên, để cải thiện vấn đề ngân sách, trung tâm cần quan tâm nhóm hóa chất quan tâm đến yếu tố giá thành số lượng sử dụng, tìm lựa chọn sản phẩm có hiệu tương đương giá thành cạnh tranh đưa vào danh mục hóa chất trung tâm 4.3 Một số hạn chế đề tài Việc phân tích VEN Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình chưa thực cách hội đồng Thuốc điều trị qua thực tê sử dụng tự phân loại hóa chất vào nhóm V,E,N theo chủ quan người trực tiếp làm, có số điểm khơng phù hợp Chính kết phân tích VEN chưa thực khách quan Đề tài phân tích thực trạng chưa có giải pháp cụ thể để giải vấn đề tồn Kết nghiên cứu so sánh với bệnh viện Đa Khoa thành phố Vinh, Tỉnh Nghệ An (bệnh viện tuyến huyện) bệnh viện Nhi tỉnh Thanh Hóa (bệnh viện chuyên khoa đặc thù), bệnh viện có mơ hình bệnh tật chức nhiệm vụ không tương đồng với Trung 49 tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình (đơn vị y tế tuyến tỉnh chức dự phòng khám chữa bệnh), dẫn đến số kết luận chưa thực khách quan Việc phân loại danh mục hóa chất theo mục đích sử dụng thực phân tích cấu danh mục hóa chất theo mục đích sử dụng đề tài sử dụng kết nghiên cứu số sở y tế, hóa chất phân loại theo phạm vi chun mơn phận định xét nghiệm Tại thời điểm nghiên cứu Sở Y tế tỉnh Thái Bình đơn vị y tế tỉnh chưa thực việc phân loại trang thiết bị y tế chẩn đoán invitro theo Nghị định hành quản lý trang thiết bị y tế ; danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật năm 2019 áp dụng theo kết trúng thầu hóa chất năm 2018, 2019 Sở Y tế Trung tâm thực tổ chức đấu thầu chưa thực phân loại theo văn quy định quản lý trang thiết bị y tế nên phần sở lý luận nghiên cứu đề tài chưa thật chặt chẽ 50 KẾT LUẬN  Về cấu danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật năm 2019 theo số tiêu Qua kết khảo sát nghiên cứu chúng thấy danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 hợp lý, đáp ứng hầu hết nhu cầu chuyên môn khám, chữa bệnh Giá trị sử dụng hóa chất trung tâm năm 2019 đạt tỷ đồng chiếm tỷ lệ 87,7 % Chí phí sử dụng hóa chất cao so với chi phí sử dụng thuốc chi phí sử dụng vật tư y tế trung tâm năm 2019 Số lượng hóa chất trúng thầu Sở Y tế 190 mặt hàng (70,1%) chiếm tỷ lệ cao số lượng hóa chất trúng thầu trung tâm 81 mặt hàng (29,9%) Tuy nhiên hóa chất trúng thầu SYT chưa sử dụng chiếm tỷ lệ cịn cao 28,9% (55KM) so với hóa chất chưa sử dụng trung tâm thực (17,3%) Trong nhóm hóa chất theo mục đích sử dụng, nhóm hóa chất xét nghiệm miễn dịch chiếm tỷ trọng cao số khoản mục 35,6% giá trị sử dụng 56,4%; nhóm hóa chất sinh hóa đứng thứ chiếm tỷ trọng 17,6% giá trị sử dụng; nhóm hóa chất loại test xét nghiệm sinh phẩm chẩn đoán đứng thứ chiếm tỷ trọng 13,7% giá trị sử dụng  Về kết phân tích ABC Cơ cấu hóa chất hạng A chiếm 18,3% số lượng KM, hóa chất hạng B chiếm 18,8% số lượng KM, hóa chất hạng C chiếm 62,9% số lượng KM, tương ứng với giá trị sử dụng 79,3% cho hạng A; 13,7% cho hạng B; hạng C chiếm tỷ lệ 7,0% phù hợp  Kết phân tích VEN Hóa chất cần thiết nhóm (E) có tỷ trọng số khoản mục lớn (61,9%) chiếm 46,3% giá trị sử dụng Hóa chất tối cần thiết nhóm (V) chiếm 32,2% số khoản mục chiếm 48,3% giá trị sử dụng Hóa chất khơng thiết yếu (N) chiếm 5,9% số khoản mục chiếm 5,4% giá trị sử dụng  Kết phân tích ABC/VEN Nhóm (AV, AN, AE, BV, CV) – tối cần thiết cho hoạt động chuyên môn khám chữa bệnh: chiếm 45,0 % số khoản mục tương ứng 87,6%giá trị sử 51 dụng hóa chất tồn trung tâm năm 2019 Nhóm AN khơng thiết yếu mà giá trị sử dụng cao có KM (chiếm 5,4%) số khoản mục tương ứng với 5,8% giá trị sử dụng nhóm A Nhóm (BE, BN, CE) – cần có hoạt động chuyên mơn, có số lượng mặt hàng lớn nhất, với 102 KM (chiếm 50,5%) giá trị sử dụng gần tỷ đồng (chiếm 12,0%) Nhóm (CN) - khơng thiết yếu cho hoạt động chun mơn: có 09 hóa chất chiếm tỷ trọng 4,5% số KM 0,4% giá trị sử dụng 52 KIẾN NGHỊ Trung tâm cần có biện pháp quản lý hóa chất có giá trị cao xây dựng định mức sử dụng cho máy xét nghiệm, x-quang để tránh gây thất thốt, lãng phí hóa chất; Xây dựng đề án, đánh giá xác định nhu cầu người bệnh, khách hàng vùng trước định triển khai kỹ thuật Nâng cao việc sử dụng hóa chất sản xuất Việt Nam biện pháp có hóa chất nước phù hợp thay hóa chất sản xuất nước Triển khai nghiên cứu can thiệp nhóm hóa chất có tỉ trọng sử dụng cao, hóa chất nhóm A để nâng cao hiệu giảm chi phí sử dụng hóa chất Tiến hành thực phân loại xây dựng danh mục đấu thấu hóa chất xét nghiệm theo văn hướng dẫn quy định quản lý trang thiết bị y tê chẩn đoán invitro 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Công Thương (2012) Thông tư số 04/2012/TT-BCT ngày 13/02/2012 Quy định việc phân loại ghi nhãn hóa chất, Hà Nội Bộ Y tế (2005) Danh mục thuốc thiết yếu lần thứ Ban hành kèm theo định số 17/2005/QĐ - BYT ngày 1/7/2005 Bộ trưởng Y tế Tạp chí Dược học 8/2005 Pp Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Pp Bộ Y tế (2012), Quyết định 355/QĐ-BYT ngày 09 tháng 02 năm 2012, Quy định danh mục định mức tạm thời thuốc, hóa chất vật tư tiêu hao để làm sở xây dựng giá dịch vụ y tế Bộ Y tế (2013), Thông tư số 01/2013/TT-BYT ngày 11/01/2013, Hướng dẫn thực quản lý chất lượng xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư 39/2016/TT-BYT ngày 28/10/2016 Quy định chi tiết việc phân loại trang thiết bị y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Quyết định số 3725/QĐ-BYT, Ban hành hướng dẫn triển khai hệ thống thông tin quản lý xét nghiệm sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2017), Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế, Thông tư 04/2017/TT-BYT ngày 14/04/2017, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 26/2017/TT-BYT ngày 26/6/2017 Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2018), Thông tư 09/2018/TT-BYT ngày 27 tháng năm 2018, Ban hành danh mục hóa chất, chế phẩm diệt côn trùng, diệt khuẩn dùng gia dụng y tế thuộc lĩnh vực quản lý nhà nước y tế xác định mã số hàng hóa theo danh mục hàng hóa xuất khẩu, nhập Việt Nam, Hà Nội 13 Bộ Y tế (2019), Thông tư 15/2019/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2019, Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế cơng lập 14 Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2009, Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế 15 Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số 91/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016, Quy định quản lý hóa chất, chế phẩm diệt trùng, diệt khuẩn dùng lĩnh vực gia dụng y tế 16 Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2016, Quy định quản lý trang thiết bị y tế 17 Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số 113/2017/NĐ-CP ngày 09 tháng 10 năm 2017, Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật hóa chất 18 Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số 169/2018/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2018, Quy định sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 36/2016/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2016 Chính phủ quản lý trang thiết bị y tế 19 Chính phủ nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Văn hợp số 01/VBHN-BYT ngày 16/3/2020, ban hành nghị định quản lý trang thiết bị y tế, Hà Nội 20 Bộ môn quản lý Kinh tế Dược (2005), Giáo trình Kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 21 Tống Thị Quỳnh Giao (2012), Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế Bệnh viện Nhi tỉnh Thái Bình năm 2010, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 22 Trần Thị Thu Hằng (2016), Phân tích danh mục hóa chất vật tư y tế sử dụng bệnh viện Hữu Nghị Đa khoa Nghệ An năm 2015, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 23 Nguyễn Thị Thu Hường (2020), Phân tích danh mục hóa chất sử dụng bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh, tỉnh Nghệ An năm 2018, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 24 Phạm Ánh Sáng (2016), Phân tích thực trạng sử dụng vật tư y tế sử , bệnh viện Giao thông vận tải năm 2016, luận văn thạc sỹ dược học, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 25 Quốc Hội 12 (2007), Luật Hóa chất số 06/2007/QH12 ngày 21 tháng 11 năm 2007, Hà Nội 26 Quốc hội 13 (2013), Luật số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013, Luật đấu thầu, Hà Nội 27 Quốc Hội 14 (2018), Luật Hóa chất số 28/2018/QH14 ngày 15 tháng năm 2018 Quốc hội sửa đổi, bổ sung số điều 11 luật có liên quan đến quy hoạch, có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 01 năm 2019 , Hà Nội 28 Lê Thị Thêu (2019), Phân tích danh mục hóa chất vật tư y tế sử dụng Bệnh viên Nhi Thanh Hóa năm 2017, Luận văn dược sỹ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 29 Sở Y tế Thái Bình (2018), Quyết định phê duyệt kết lựa chọn nhà thầu cung ứng hóa chất, vật tư y tế cho sở y tế cơng lập tỉnh Thái Bình năm 2018, Số 737/QĐ-SYT ngày 27 tháng năm 2018, Thái Bình 30 Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình (2020), Báo cáo kết hoạt động cơng tác Kiểm sốt bệnh tật năm 2019 phướng hướng nhiệm vụ trọng tâm năm 2020, Thái Bình 31 Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình (2019), Quyết định ban hành danh mục thuốc, hóa chất, vật tư y tế phục vụ khám chữa bệnh, chữa bệnh năm 2019, định số 28A/QĐ-KSBT ngày 11 tháng năm 2019, Thái Bình 32 Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình (2019), Quyết định Thành lập Hội đồng mua sắm Ban hành Quy trình xây dựng danh mục mua sắm thuốc, hóa chất, vật tư y tế Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019, định số 11/QĐ-KSBT ngày 11 tháng 02 năm 2019, Thái Bình 33 Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình (2019), Quyết định Thành lập Ban hành Quy chế tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị năm 2019, định số 28/QĐ-KSBT ngày 08 tháng năm 2019, Thái Bình 34 Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình (2019), Quyết định ban hành Quy trình cung ứng, kiểm nhập, xuất kho hóa chất, định số 251/QĐKSBT ngày 18 tháng 10 năm 2019, Thái Bình 35 Ủy ban nhân dân tỉnh Thái Bình (2018), Quyết định UBND tỉnh Thái Bình Thành lập Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình, số 3447/QĐ-UBND ngày 28/12/2018, Thái Bình Tiếng Anh 36 Fawzi Abdalla Abusalama (2008) Barriers to Adopting Activity-baseed Costing Systems (ABC): an Empirical Investigation Using Cluster Analysis, Dublin Institute of Technology PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập thông tin Hóa chất sử dụng năm 2019 TT Tên hóa chất ĐVT Số lượng (1) (2) (3) (4) Đơn giá Tồng giá trị (VNĐ) (VNĐ) (5) (6) Nơi sản xuất Phân loại (7) (8) Quyết định trúng thầu (9) … Ghi chú: (8): Phân loại theo mục đích sử dụng: HC xét nghiệm vi sinh, HC xét nghiệm sinh hóa,, Hóa chất xét nghiệm miễn dịch, test xét nghiệm nhanh sinh phẩm chẩn đoán, Hóa chất sát trùng khử khuẩn, hóa chất khác,… PHỤ LỤC 2: Báo cáo nhập, xuất, tồn Hóa chất Trung tâm KSBT Thái Bình năm 2019 TT Tên hóa chất … Nước sản xuất ĐVT SL tồn Thành SL Thành SL Thành SL tồn Thành đầu tiền nhập tiền xuất tiền cuối tiền ... Phân tích danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 Mơ tả cấu danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm năm 2019 Phân tích ABC danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm. .. Thái Bình năm 2019? ?? với với hai mục tiêu sau: Mơ tả cấu danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 Phân tích danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật. .. phân tích danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Phân tích danh mục hóa chất sử dụng Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái